医院厕所调查纪实

梁知行

走访六大著名医院   体验患者就医困惑

厕所卫生是医院管理的基本功，更关系到老百姓的切身利益

●本报记者   王晓   田野   刘京京

在老百姓眼中，医院本该是求医问药、教大家如何讲卫生、如何不得病的地方。然而，很多医院的厕所卫生情况却总是不尽如人意。本报此前进行的调查中，厕所问题被列为“医院五大最不方便”之一，15.04%的人认为，其中存在“厕所太脏、便池及洗手池的冲水不能自动感应、洗手池旁没有洗手液”等问题（详见本报第153期《医院五大“最不方便”》）。
　　事隔一年多后，本报记者再次调查了北京协和医院、北京大学口腔医院、同仁医院等京城六家医院。结果发现，很多医院在其他软硬件条件越来越好的同时，厕所仍是不和谐的“风景”――空间狭小、地面湿滑、设备简陋等问题依然存在，医生患者意见纷纷。卫生单位却搞不好自己的厕所卫生，实在有些说不过去了。

　　医院厕所是卫生死角

　　12月11日上午，《生命时报》记者来到首都医科大学附属宣武医院门诊楼位于一层的厕所。狭小的空间、敞开的大门、半遮半露的门帘、昏暗的光线，让记者还没进厕所，就已心生排斥。进入厕所后，记者发现，两个小便池中，一个已堵塞；大便池四周则布满了黑漆漆的脚印和满地卫生纸。厕所大门的背面、墙上写满了电话号码，旁边还有“办证”、“挂号”等标注。此外，记者还发现，绝大多数进出厕所的人都不喜欢用手触碰门把手。也因此，厕所门总是开着。唯一能隔开厕所内外的，就是那块悬在半空的门帘。记者试了一下，只要在帘外站上15秒，就能将里面人的举动看个一清二楚。

　　走出厕所，恰好碰到一位清洁工拿着拖布，来到门口。记者本想看一看她如何打扫，但由于厕所一直有人占用，在等待了3分钟之后，她只好离开。

　　12月11日早8点，协和医院门诊大厅像往常一样熙熙攘攘，由于取药、化验、收费的人都聚在一楼，为满足患者需求，医院在室外临时搭建了简易厕所。寒风凛凛的早晨，人们不得不走出大楼上厕所。虽然女厕所有13个蹲位，但门口仍排起长队。简易厕所门口贴着张字条：人多请上二楼。循着指引，记者来到了人头攒动的产科/计划生育科，但却失望地发现，旁边的厕所却只有4个蹲位，门里门外挤着十几个人。进去后，记者发现地上和蹲位旁有不少积水，不少人挽起裤管才敢进去。在进门第一个蹲位，可能由于冲水不灵，便池里漂着污物，泛着隐隐臭味，好几个人是皱着眉头、捂着鼻子走出来的。另外，在4个厕间中，有3个门插销都是坏的。

　　北京大学口腔医院和人民医院的情况同样不容乐观。12月10日下午，在口腔医院门诊一楼厕所，记者注意到，这里只有两个蹲位。可两分钟内，就有三四位患者和医务人员排队。由于马桶旁有大摊污水，只能踮着脚如厕。人民医院门诊大厅一楼厕所的设备则极其简陋，仅有的两个洗手池中，有一个水龙头已不能用。昏黄狭小的厕所与明亮宽敞的候诊大厅形成鲜明对比。

　　在记者调查的六家医院中，所有洗手池边，都没有放置洗手液、卫生纸等用品。同仁医院虽设有洗手液盒，但里面却空空如也。清洁工说，这是因为医院人多，用起来太费，后来索性不灌了。

　　当然，医院里也有很多做得好的地方。记者发现，六家医院都使用了脚踏式冲水设备。协和医院门诊厕所的每个蹲位旁都设有把手；同仁医院厕所地上铺了防滑瓷砖。北京医院条件是最好的，有宽敞的盥洗台、明亮的镜子、无障碍设施等。而且，在每家医院，病房厕所的卫生状况都比门诊厕所好很多。

　　厕所卫生，连医生都不满意

　　其实，在医院上厕所一直是让患者头疼困惑的事，这也是全国的普遍问题。在搜狐网对三甲医院厕所的调查中，73.02%的人选择了“较脏”，22.97%的人最担心上厕所时“传染上病菌”。10日，在人民医院，一位60多岁的大妈告诉记者：“医院上厕所的什么人都有，门把手、水龙头每天不知道被摸多少次，想想都担心。每次上厕所我都小心翼翼，尽量哪儿都不碰。”一位带孩子去协和医院复查的女士说：“上次，我孩子在医院摔了个跟头，跑了好多洗手间，都没找到洗手液，最后只能带他去门口的肯德基洗手。医院怎么就不能把厕所弄得好点呢？”

　　其实，不只患者有意见，连医务人员都对医院厕所不满意。人民医院一位不愿透露姓名的医生告诉记者：“我们医院的厕所有时一排就得半个多小时，特耽误事。所以我现在只能尽量少喝点水、少跑两次厕所。”口腔医院一位护士则认为，如果一个清洁工打扫不过来，那完全可以多找几个清洁工，每天多拖两次地。“洗手池、水龙头该换也得换，不能让它一直脏着、坏着。”

　　中国医院协会传染病医院管理分会副主任委员、解放军302医院院长吕占秀告诉记者，除了这些“看得见”的卫生隐患外，还有些“看不到”的漏洞。“一些清洁工没有经过培训，可能会用墩厕所的墩布去墩食堂的地面，或用刚擦了厕所洗手池的抹布去擦病床。我们把这叫‘细菌搬家’。”吕占秀认为，相比普通公共厕所而言，“医院里的任何一个病人都可能是传染源。”其中，对人们最大的威胁就是通过粪便、尿液传播，如果处理粪便不规范，可能造成霍乱、痢疾等疾病传播；而水龙头、门把手等，则可能传播一些肠胃道疾病。另外，有些厕所本身通风不好，还可造成呼吸道感染等。

　　小厕所缘何成顽疾

　　与厕所卫生形成鲜明对比的，显然是医院日渐先进的软硬件设施。采访中，很多人感叹，这些医院有那么多国内外顶级专家，还拥有高精尖的医疗技术，学术地位都是一流的，可卫生环境却那么差，实在太不协调了。为什么一个厕所问题就迟迟不能真正解决呢？对此，中国医疗体制改革课题组负责人、北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授认为，其首要原因是管理者不重视。“我私下考察过很多家医院，首先要看的就是厕所，这一细节往往更能体现医院水平。但遗憾的是，很多管理者并不把厕所卫生太当回事。”李玲告诉记者，在三甲医院评估中，主要涉及技术方面；而其他检查也大多针对医院大环境、医务人员工作状态等，厕所因此成了“被遗忘的角落”。“归根结底还是管理者不重视，否则，一个干净的厕所应该不难保证。”

　　其次一个原因是，医院人流量大、人群素质参差不齐。北京市朝阳区卫生局医院管理中心主任丁晓燕介绍说，这一现象在协和等大医院尤其常见。“几乎全国患者都往大医院挤，清洁工很难打扫得过来。还有的人素质低，上完厕所不冲水，洗手液放在那儿也往往‘在劫难逃’。”但并不是人多的地方，厕所就管不好。以首都机场厕所为例，宽敞的空间、干净的环境，甚至还配有吹风机。即便在客流高峰期，也不会到人满为患，脏得不能下脚的地步。李玲表示，“很显然，在管理者看来，机场厕所是城市脸面，甚至是国家脸面，必须重视；而医院更看重的则是医疗技术。另一个客观原因是，两个场所服务人员的素质有很大差别。”

　　最后，旧楼改造困难也使一些医院厕所难以改头换面。据了解，有些医院门诊楼是70年代老楼，按每天2000人的门诊量设计的，可现在根本不够用。改造起来，显然是很大的工程。

　　厕所卫生应纳入评估标准

　　可见，缺少硬性规定、管理者不重视直接导致厕所问题成为医院顽疾。对此，卫生部新闻发言人毛群安曾表示，作为整个医院的一部分，医院厕所就该干净整洁。虽然卫生管理部门没有硬性规定，但作为卫生单位，医院就应注意卫生间卫生，这是医院管理的基本功，也是社会检验医院管理是否扎实的重要方面。吕占秀则建议，卫生管理部门可将厕所卫生纳入对医院的评估考核中。

　　除卫生外，厕所面积也应扩大。天坛医院副院长王拥军告诉记者，医院厕所和普通场所还不一样。“有的患者行动不便，得有人陪同，这样一来就需要更大空间。”此外，应多些人性化元素。李玲认为，人性化的医院厕所应分两类。一类是专门对外的，适用于所有患者及其家属；另一类则是专门针对化验人群的。“这些人需要取粪便，应给他们提供更便利的设施。”吕占秀表示，实际上，“厕所改造”并不一定需要太多经济投入。“我们医院为避免传染，同时考虑到如果换感应式水龙头经费较高，于是把将其改成了脚踏式。”

　　除管理者重视和严格监管外，专家们均表示，全社会都要“树立大卫生观念。医院厕所卫生不是某家医院的事，而是每位使用者的事，它关系到每个老百姓的切身利益。”吕占秀指出，“一定要靠大家提高素养、共同维护，千万别忘了非典带给我们的教训。”


    《生命时报》 (2007-12-18 第01版)