清代岭南鼠疫的预防--李永宸 赖文

梁知行

鼠疫自1867年传入北海(当时属广东省的廉州府)后，在岭南流行了半个多世纪。鼠疫流行期间，患者不分男女老幼、职业身份，均可能受传染。“有出门拜客，染疫而亡者；有为人诊病，染疫并祸及家人者；有染疫回家，妻及子女亦相继而亡者；有为亲人料理丧事，染疫而亡者；有出外购物染疫者；有赴局办公染疫者；……有贼入疫家染疫而亡者；有在面馆、妓院传染者；有参加集会庙会，染疫暴亡者。仅1894年广州鼠疫死者，竟达十万之众”。岭南医家在防治鼠疫的过程中，总结了丰富的临床经验，发现了许多有效方药，本文对此做一介绍。
　　1.对鼠间鼠疫向人间鼠疫传播过程的认识
　　岭南方志，如光绪《梅菉志稿》、光绪《海阳县志》、宣统《阳江县志》、民国《龙山乡志》，以及清代金武祥的《粟香随笔》等均记载，鼠疫缘于老鼠居于地中，先感地气、地毒而发病，人触死鼠之气而发病。一些鼠疫著作，如岭南鼠疫专家罗芝园的《鼠疫抉微》指出：“疫从地气而来，鼠先染疫而死，死鼠秽气熏人，感之即病。”新会区德森也记载：“曾见疫时，鼠或神呆气钝，昼出于庭，小孩子偶戏弄之，亦次日无病而毙。凡染疫之家必有死鼠，或死于穴中，不及见耳。必搜寻除去，否则触其秽气立毙。”
　　现代《传染病学》指出：鼠疫的传染源为野生啮齿类动物，在动物间形成鼠疫后，传播于家鼠，传播媒介吸取含病菌的鼠血后，再叮咬人体，进而将鼠间鼠疫传播到人间。粤籍现代鼠疫防治的奠基人伍连德早在20世纪20年代对这一问题已经有详细且合乎科学的认识。而早在19世纪90年代，罗芝园虽然没有点明鼠间鼠疫与人间鼠疫的媒介为蚤类，但明确指出不可坐卧贴地，要穿鞋，以隔地气。
　　2.治疫先治鼠
　　人间鼠疫是由鼠间鼠疫经蚤类传播所致，岭南民众据“利物即以利人”的原理，认为若能先期治好染疫之鼠，阻断鼠间鼠疫与人间鼠疫的传染途径，则可预防人间鼠疫。新会区德森在补笺闽人《时疫辨》时，提出用炒香绿豆，杂以生绿豆置于墙脚病鼠往来的地方，让病鼠食之以解鼠毒。“每疫将作，鼠必先死，顷刻有蛆，臭秽，触者立毙。然疫由鼠来，当先从鼠治之。余见疫盛行之时，人家始见死鼠，嘱其炒香绿豆，间以生绿豆置于墙隈并鼠往来处，俾鼠食以解鼠毒。自后其家不闻有人疫死者。曾经试验，此利物即以利人也。盖绿豆最能解疫毒，但生绿豆鼠或不食，故以炒香者杂之。”
　　3.捕鼠、灭鼠、葬鼠
　　由于疫死之鼠会发出臭秽之气，人触冒之，即被传染而死。“夫鼠穴于土中，受地气独早也，故其死者目必突而赤，顷刻有蛆，气极臭秽，……触其臭即晕跌死”。因此，岭南各地民众纷纷自发地或有组织地捕鼠、灭鼠。“于是家家捕鼠，几致搜掘无遗” 。
　　由于疫死之鼠具有传染性，据记载“有鼠将死而猫噬之，猫死。人食其猫，人死。高州城外，瘗鼠处，牛食其草，牛死。犬亦如是。”因此，一些医家认识到，埋葬死鼠之地，应选择荒避之地，冢穴要三尺深。为的是使其气不能出而感人。岭南鼠疫专家们强调“疫将作，必先见死鼠，急宜深埋”。
　　4.注意饮食起居
　　①居处通风洁净。罗芝园在《鼠疫汇编》中曾指出：“避之之法，当无事时，庭堂房屋，洒扫光明。厨房沟渠，整理洁净，房间窗户，通风透气。”
　　②近水当风处、大树阴凉当风处、岭顶四面当风处、城堞均为理想的避疫之地。罗芝园还指出：“疫势稍急，即宜遽避，得大树下阴凉当风处为妙(树下避疫，外夷法也。验之本地，屋下树下俱平安)。或泛舟水上尤妙，否则，居近水当风处亦佳。雷、廉十余年，凡船户无犯此症者，可知也。水以大江大塘为胜，若水小塘，当疫发时无不翻底黄浊者，然仍胜于无水处。若不得近水，则岭顶四面当风处亦好。居城者能上城堞，避之亦可(高州居城堞者俱平安)。倘无处可避，则每日全家男女，俱出屋外有树木处，高坐吹凉，夜间回家，仍要开窗透风。……倘或感病，即时移出大树下当风处，必要高床高凳，切勿近地，若近地则感受毒气，更速死。观避出而睡平地者，死反多于在家，其故可知也。”鼠疫专家黎佩兰认为“病人宜露风，此症与感冒风寒相反，不必避风，正可藉风以散其热”。“宜近水，宜近林木，屋宜透凉，有窗宜开通，地宜常洒扫，宜呼吸草树花香”。
　　③人口不可太过密集。设避居他宅，必须清凉疏爽，不可众人拥杂一处，反易致病。
　　④宜时常用如意油拭鼻，以避邪气。
　　⑤用极细之沙，厚铺床底，将房间屋瓦拆开见天，自然平安。
　　⑥多饮茶水，多吃葛、薯、豆类食品。黎佩兰在《时症良方释疑》中指出：宜多饮茶水，以涤血热(龙井茶、山茶、豆角干、马齿苋、桑寄生、马蹄、蔗、苦瓜干皆可)。非独有病为然，饥宜食粉葛、黎洞薯、赤小豆、生马蹄(或磨烂蒸熟)、生地黄皆可，以少为贵，不饥则不必食。
　　5.药物预防
　　药物预防是平安不染时疫良法。清代梁达樵《辨证求真》指出：“平时用九节石菖蒲二分、银花蕊六钱，煎水一盅，先服三分之一，将三分之二入蜜糖再服可也。何以先服再服，内有法道存焉。先服菖蒲、银花，乃通内窍而辟秽，又嫌菖蒲过燥，不能多服，加入蜜糖再服润燥解毒。若三味同服，又嫌蜜糖腻住秽浊，不能辟疫，是以一立法贵乎精。良方名银蜜平安饮，可无疫症传染也。”
　　6.迁徙避疫
　　由于瘟疫的高死亡率和强烈的传染性，民众从求生的本能出发，迁徙避疫成为必然之举。“见有死鼠，则尽室以行，或巢寄山林，或舟浮水面，多服解毒泻热之品，获免甚众”。“近日染病之家纷纷迁徙以避，故省中屋宇多半旷闲，无人居住，而市面生意因之冷淡异常，凡酒店茶楼尤显寂寞，无敢过屠门而大嚼者，贸易中人无不仰屋兴嗟也”。然迁徙避疫，既有能免于染疫的积极一面，也有将一地的瘟疫随着人员迁徙而传入另一地之虞。
　　7.预防接种
　　资料显示，鼠疫预防接种在20世纪初，已在岭南的汕头利梅州地区施行。当时的鼠疫预防注射液由日本进口。“1904年下莲鸥汀有流行，当地曾注射鼠疫菌苗，死亡较少”。“1910年福音医院（汕头)有鼠疫预防接种，每人收费2毫，并由院方签保证书，保证三年不染鼠疫，否则赔偿20银元。另有出诊的医务人员脚擦香油，袜内藏臭丸粉以防跳蚤侵害”。
　　岭南作为鼠疫的流行重灾区，其民众和医家通过对这一瘟疫的长期观察、研究，总结出一整套行之有效的预防方法，这些预防方法不同程度地起到切断传染源、阻断传播途径和保护易感人群、减少死亡率的积极作用。不论是对鼠疫传播的认识，还是具体的预防方法，均不断取得进步。然而，纵观岭南鼠疫流行史，除香港地区以外，鼠疫预防相对滞后于鼠疫治疗。由于鼠疫的传染性和高死亡率，民众个体分散的防治措施，对于防治瘟疫所起的作用是有限的。政府对公共卫生事务的积极干预和全面参与，关系到整体防疫的成败，任何民众个体的防疫行为都要服务于和服从于政府的防疫方略。政府必须强制执行各种有效的防疫措施，民众要对政府采取的非常规措施给予充分理解，配合、支持政府的防疫工作。