关于地震之创伤后症候群：遇难者及救援者的心理调适

音儿

造成心理创伤之状态
不论是亲身经历灾难的幸存者，协助救灾的救难人员，或经由媒体观看灾难的一般民众，灾难事件可能对他们造成下列伤害，导致其心理创伤：

• 生命威胁或是身体伤害
• 暴露于明显之死亡及身体伤害
• 激烈之环境破坏
• 失去家庭、价值观、邻居、以及小区
• 失去和亲密关系之支持及沟通
• 强烈之情绪伤害
• 强烈之暴露于危险

灾难带来之心理影响
绝大多数灾难之幸存者、搜救者及照顾者都会经历一定之压力，这些压力会一般持续数天到数星期，可能造成以下之影响：

• 情绪影响：震惊、恐惧、悲伤、生气、罪恶、羞耻、无力、无助、无望、麻木、空虚、以及丧失快乐及爱之能力
• 认知影响：困惑、犹豫、无法集中注意、记忆力丧失、不想要之回忆、自责
• 身体影响：疲倦、失眠、身体疼痛、身体紧张、心悸、恶心、食欲改变、性欲改变
• 人际影响：无法信任、无法亲密、失控、觉得被拒绝、被放弃、退缩、工作问题、学校问题

谁会容易有创伤后压力症候群
灾难会诱发出每个人之前存在记忆中之创伤经验，也会强化目前存在的所有社会、经济、心理及医疗问题；而有某些人比起一般人更容易有创伤后压力症候群，如：

• 曾有其它创伤
• 慢性身体或是心理疾病
• 长期贫穷、失业、无家
• 最近有重大生活事件及压力

协助灾难地区需要之准备
帮助灾难幸存者、家属、及救助者需要一定之特质：要具备完整心理准备、敏感、自信、弹性及常识。以下是一些重要之原则及技巧：
第一：必须是团队合作。
需要尊重配合指挥系统，并且融入基本物质救难系统去帮助幸存者及工作人员。
第二：做最平实之接触及沟通。
聆听而不给建议；询问目前工作以及自己可以帮忙之处；提供舒适之环境如食物、饮料、衣物、防晒物品、杂志报纸、通信工具（纸笔及电话）。
第三：协助“淡化”经验—听他们自己的故事。问对方
“你以前有过这样的经验吗？”“你目前需要什么的安置环境及其它需要？” “我可以帮你和什么人联络吗？” “当这所有事情发生后，你最先想到什么？” “当这所有事情发生后，你在哪里？” “这几天你最想做的三件事是什么？”
第四：评估转介需要。
仔细评估其危险因素及症状，给与适切之帮助，以及给予进一步之转介帮忙。
搜救者之调适
大多数之搜救者只会经历正常到轻度之压力，甚至这些搜救行动能够对个人产生成长并加强人际关系。但是由于搜救行动之时间及生命压力，以及工作时间之混乱，也常对很多人员带来重大压力；研究指出有三分之一的搜救人员会有强烈之压力，进而产生焦虑症、忧郁症以及创伤后压力症候群。
搜救者可以依下列建议加强自我照顾：

• 灾难当时
  • 工作团队发展「伙伴」系统。
  • 工作团队相互鼓励及支持。
  • 照顾好自己之身体：要有规律之运动，饮食宜少量多餐。
  • 当体力减弱时，要适当休息。
  • 和自己之家人及朋友保持联系。
  • 当经历情绪之波动时，要慢慢的减轻冲淡。

灾难后

• 最好在离开现场2到5天之内，参加减轻悲伤之团体。
• 向工作伙伴叙说你内心之情绪感受，有时当你伙伴之聆听者。
• 不要使你的愤怒成为人身攻击，你的愤怒通常代表你的挫折、罪恶感及担忧。
• 记得称赞及感激你的伙伴，你们都做了很好的工作。
• 吃好一些，睡好一点。
• 试着让生活恢复正常，花几天慢慢的恢复。

返家后

• 恢复睡眠常规。
• 放慢生活步调。
• 了解你会想把你所经历及所努力的告诉别人是很正常的，但是别人也很可能并不想听，他们可能很害怕也不愿再回想起；他们只是很高兴你能回来。
• 你要有心理准备可能会有失望及挫折，外在之世界和现场有很大之差距，不要让轻微之状况困扰你。
• 会有情绪困扰是正常的，它会慢慢减轻而消失。
• 灾难后之每一天都有值得去完成的事物，把日子一天一天的好好生活。
• 寻找内在之价值，你要强化你的价值观以及对你而言是重要的关系。
• 观察及倾听你所重视的人的需求，你会记起对你而言是重要的事物。
• 了解这个经验对你生命之意义，你更可以获得生命之成长而继续你的生命。

创伤后压力症候群对健康之影响
「创伤后压力症候群」事实上会造成中枢神经系统之神经化学系统改变，也直接影响身体健康，如：容易血压升高、心脏动脉硬化、甲状腺功能异常、免疫系统功能下降而易于感染，对于疼痛感受力增加而容忍度下降而更易造成慢性疼痛。
再加上「创伤后压力症候群」造成之心理困扰也对于个人自我照顾及人际关系造成压力，所以大多数之幸存者都可能有身体系统之多重健康问题，如：心血管系统、肺脏系统、神经系统、胃肠系统。


[ 本帖最后由 音儿 于 2008/5/26 17:07 编辑 ]