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“腰酸、腰痛、乏力”病案讨论?

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发表于 2008/11/3 19:20:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
标题:腰酸腰痛、乏力病案讨论”
1性别:   
生辰:1973
籍贯:浙江温州
婚否:  已婚职业:公务员
身高:174CM
体重: 70KG
腰围: 29
肤色:黄色
主要症状:腰酸、腰痛、乏力15年,症状加重并出现失眠多梦耳鸣心慌2发病经过:患者自幼体质较差,读小学时曾患“贫血”,并偶有出现黑曚(眼前突然一阵发黑、旋转而晕倒,一会儿后可苏醒)。读高中时开始手淫,日后经常有手淫,但不频繁,因此出现腰酸腰痛,头晕头痛,耳鸣等症状,又因常感冒而得了鼻炎,至今未愈。近2年来,由于工作压力大(要经常上夜班),导致腰酸腰痛加重,并觉得人疲倦无力、失眠(现在为嗜睡,一躺在床上看电视就睡着了,但易醒),多梦(一入睡就一直做梦到醒为止),并有头晕头痛,耳鸣耳痒,眼皮好重欲下垂感,心慌(家里电话铃声一响总觉得心震动一下,一会儿才平静)等症状加重。一月前就因“腰酸、腰痛、乏力”去我市的一家三甲医院中医科主任医师(失眠中心)就诊,诊为“心肾不交”,给予开药方共5剂,药方如下:桂枝10g    白芍10g    炙甘草6g龙牡各30g   黄连3g   茯苓12g   当归6g   生地12g   酸枣仁15g   五味子8g   太子参15g    麦冬12g   服药几天觉精力有所增加,但就是睡觉却由嗜睡多梦变为了“睡不着(失眠)”了,后来我就电脑搜索求医来到了这个中医论坛,学习中医知识养生保健知识。现在主要以“撞墙头、摇肩、肾虚按摩气功导引(圆光法)”锻炼养生为主。经过半月多的锻炼养生,腰酸腰痛症状有所好转,但就是觉得睡眠还是多梦(一入睡就一直做梦到醒为止),而且早上好早(凌晨4~5点,有时是1~2点)就醒了后就不能入睡了,而且午睡也睡不着了(平时一向来有午睡的习惯),但人的精神状态还是感觉比以前舒爽多了,可能是锻炼养生有效果吧。
西医病名:神经衰弱亚健康状态
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:无
是否做过内脏手术:无
2、请仔细选择下列部位身体状态(以下是我自已的体检脉(左):     无力               
脉(右):       无力                 
面:         
眼:  眼下色青  双眼有眼袋   
舌:尖红    白苔      
齿:有缝凹凸不平  有牙结石   
耳:            
目:干涩   昏花   眩晕        
口:      无味   溃疡
鼻:不通畅  有鼻炎史 流涕        
咽:         经常是有痰咳不干净胸:            
外阴:潮湿渗汗心和心跳次数:         脉约60次左右,运动后可增快至100多次以上,心电图正常
心下:    
头:          沉重项:      酸重   
肩:   沉重     
手:   出汗
背:         
腰:               
腿:                
膝:     无力   
足:    
3
、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)饮:   喜温  喜咸   
食:    喜米    喜粥   
睡眠:      失眠   多睡   多梦   易醒大便     色黄   一日一次(每日早晨起床时就要解大便)   
小便:    不畅    色黄      次数多        
房事         早泄   手淫        
4
、请回答身体经常有如下哪些症状发热   出汗   怕冷    怕热    气短   有痰    腹泻      牙龈出血   烦躁    乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧    时冷时热    站立觉累     梦遗   早泄   

5
、七情何者为重
  忧郁   思虑


以上是我的病案情况,今天在此发贴,主要目的是想大家讨论讨论,并能给我点些建议。现在提几点讨论问题:
1.       我以上的症状是肾阴虚还是肾阴阳虚?我个人认为,从三甲医院的药方上看主要是治肾阴虚,但从治疗效果上看,怎么一张治失眠的药方,服用后倒是睡不着了呢?是不是长期的肾阴虚会转变为肾阴阳虚呢,但纯给予补阴补血方后就成了兴奋而睡不着了呢?
2.       这家主任中医师开的诊断和处方是否正确?为何是安神药方吃了却睡不着呢?
3.       请大家讨论我以上的锻炼养生方法是否有效?是不是要有所改动啊?请建议!
4.       我现在的体质也算差吧(十个手指甲仅左大拇指可见少许“半月板”),为此我想大家讨论有没有好方法,使“半月板”快速的多起来啊?
发表于 2008/11/3 20:00:49 | 显示全部楼层
严重的阴阳两亏之症!
 楼主| 发表于 2008/11/3 23:36:11 | 显示全部楼层
原帖由 排石专家 于 2008/11/4 11:00 发表
严重的阴阳两亏之症!


真的有这么严重吗?怎么治疗好呢?还有人来讨论吗?
 楼主| 发表于 2008/11/8 01:05:09 | 显示全部楼层
昨晚上睡觉时小腿又抽筋了,不知是怎么回事?没有人回答吗?
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