中西药合用有宜忌

梁知行

误区：在中西药结合用药时，只注意西药配伍禁忌，而忽视中药的毒副作用。

提醒：中西药合用的首要原则应该是药简力专，注意中西药物间的不良影响。


60多岁的黄女士自从发现患有高脂血症后，一直就是中药、西药双管齐下。今年她背部长了一个良性肿瘤，手术后，医生开了口服头孢类抗生素给她消炎，可她用了一个星期效果都不好，只好换药，但效果仍不明显。后经医生详细询问才知道，在黄女士治疗高血脂的中药方里有一味中药———虎杖，这药含有大量鞣质，不宜与口服抗生素合用，因为鞣质能与生物碱盐类、苷类、蛋白质等生成不溶于水的沉淀物，从而不被胃肠道吸收，阻碍抗生素发生疗效。

中山大学附属一院药学部中医师韦炳华介绍，临床中不少像黄女士这样的病人，他们认为中药无毒性或毒性小，对中成药的成分了解不详，在中西药结合用药时，只注意西药配伍禁忌，而忽视中药的毒副作用。韦炳华特别指出，在进行中西药结合用药的时候，其目的是取长补短，增加疗效。如果忽视了中西药配伍禁忌，就有可能适得其反，降低了药物的疗效。比如，中药桃仁、杏仁、白果仁等不能与西药安眠酮、安定等催眠镇静药合用，因为它们合用会抑制呼吸中枢，并损害肝功能。含有有机酸的中药如乌梅、山楂、五味子、蒲公英等，或含有机酸的中成药，如山楂丸、保和丸、生脉饮等，不宜与西药磺胺类药物长期同服，因为磺胺在酸化的尿液中易形成结晶，引起结晶尿、血尿、疼痛、尿闭等不良反应。

有些冠心病患者，发生心绞痛的时候，吃了中成药速效救心丸，半个小时后感觉不起效，又服用西药心痛定。韦炳华说，这种将中西药同类品种重复合用的做法，不仅使用剂量加大，而且增加药物的毒副作用，严重的甚至会导致心跳骤停。还有不少人在感冒的时候，在使用扑热息痛的同时，又服用速效感冒胶囊、感冒清、复方感冒灵等药，以为使用越多，病越好得快，其实后三种药成分中均含有扑热息痛，几种药合用扑热息痛剂量过大，增加了药物的不良反应。

现在是感冒的高发期，值得提醒的是，不少感冒咳喘患者会同时服用止咳化痰的中药川贝与平喘西药氨茶碱，这样极易造成药物中毒。

如何掌握好用药原则呢？韦炳华认为，用药治疗疾病应该以简单、有效、不良反应小为原则，能够用口服治好的，就尽量不用注射；能够用一种药治好的，就不用两种药物；能单用西药或中药治好的，应尽量避免不必要的中西药合用，这样不仅减少药物的不良反应，而且节省医疗费用。

据统计，5种药物合用，副反应发生率为18％；6种以上则达80％。故中西药合用的首要原则应该是药简力专，切忌无限迭加。同时，还应注意中西药物间的不良影响，做到中西药物有机配合的最佳组合效果。

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特殊病人忌服的中药


感冒　

发热解表的中药如麻黄、桂枝等及其制剂，如麻杏石甘汤、感冒清热冲剂、速效感冒胶囊等，不宜与解热镇痛西药如阿司匹林、扑热息痛及其制剂合用。

高血压

在服用降压药期间，忌服麻黄、止咳定喘丸、麻杏石甘汤。

糖尿病

在服用降优糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。

消化道溃疡

忌服阿司匹林类解热镇痛药，并且忌将甘草、鹿茸等与阿司匹林混用。

肾病

中药木通、厚朴、防己、细幸等，不宜与西药的磺胺类、喹喏酮类等抗感染的药合用，因为以上中西药都具有肾毒性。

心脏病

在服用西药的强心苷类药期间，忌服中药珍珠母、龙骨、石膏等，因为上述中药含有大量钙离子，对心脏的作用类似强心苷类药物。中成药速效救心丸不能与西药强心苷地高辛合用，二者合用后易出现频发性室性早搏。