广州门诊统筹结算改革引争议

梁知行

患者董女士前不久感冒发烧去看病，医生本来开了两天的退烧吊针，后来看董女士是门诊统筹病人，赶紧拿过处方单，重新开一张，连退烧针都省了。

　　在医保部门和医院对于门诊统筹结算制度的口水战中，一些真正需要治疗的病人正为此付出代价，董女士的丈夫赵先生昨日愤怒地向记者投诉：这样搞下去的话，会搞出人命来的。而广州市医保部门有关负责人表示，制定政策的初衷是减轻病人负担，一旦查实有这样的情况，重则将取消医院的医保定点资格。

　　类型一：一见统筹病人马上改单

　　赵先生昨日找到了记者，投诉海珠区某社区卫生服务中心为其爱人董女士看病的经历。他说,医生一听说董女士是门诊统筹病人就修改药方,只开了一盒VC银翘片和4粒先锋胶囊。“总共是37元，我们付了18元。后来,在我们的要求下，再花2.4元买了退烧药。”他们表示,医院的做法让人特别寒心。


　　类型二：私定统筹门诊账单定额

　　退休工人老杨是个老病号，本想着门诊统筹正好可以减轻负担，但当他到时常去的医院看病的时候，却发现更麻烦了。“以前医生一次就开四天的药，现在只开两天的药。”老杨表示，自己年事已高，出入医院很麻烦。还有的医生将一张处方单变成两张单。患者刘先生看完病去付账，药房工作人员一听是普通门诊统筹的，马上要求其到医生那里重新开药。原来，他68元的账单已超该院定下的60元的标准。一些医生见病人确需用到足量药才能治好病，便偷偷告诉病人取完药后，再去找其他医生开药，或等明天再来开药。

　　医院：我们绝对没有限额处方

　　对于几名病人的投诉，记者昨日向该医院求证。该医院医务科工作人员杨女士表示，医院绝没有对于处方单进行限额，也没有让医生对于门诊统筹病人区别对待。“他们当场就应该到我们医务室来投诉呀。”

　　杨女士表示，相比大医院，小医院的药品目录大都是在医保目录范围之内的，很少有机会开医保目录范围之外的药。不管统筹病人还是非统筹病人，都会开同样的药。但她表示，医院会有一些限制：“今天就来了一个老人家，有慢性病，用了门慢待遇之后，又到门诊来，要把一个月300元的限额全部用光，要求开一个月的药，这样当然不行。”　　

　　潜规则：医院害怕老人多开药　　

　　话虽如此，但是记者了解到，不少医院对于门诊统筹的处方限制早已经是公开的秘密。虽没有明文规定，但确实在执行，而且也对不少病人造成了恶劣的影响。对医院来说，现在相当矛盾，“我们当然希望更多人来‘定点’啊，但是我们也很害怕老人家老是来开药。”

　　医保部门：医院违规取消定点资格

　　“看病，是按需看病，而不是看菜吃饭。”对于上述问题，广州市劳动和社会保障局医保处有关负责人表示，门诊统筹待遇的出台，就是为了减轻参保人的医疗负担，而不是阻止参保病人看病。对于个别医院的这种做法，并不是门诊统筹政策的初衷，而是执行中的一种误导。

　　他表示，一个政策刚出来会有各种情况发生，但只要医院还是像以前那样运作，病人也照旧看病，肯定没有问题。医生应该遵守职责、合理看病、合理开药。“我们会对情况进行调查，到底是医院不了解政策，还是故意为之。如果是后者，将会按规定进行处罚，重则取消医保定点资格。”

　　记者了解到，对于医院和参保病人的各种反应，这几天广州市劳动和社会保障局医保处、广州市医保中心的工作人员天天在医院微服私访，搜罗各种情况、召开分析会。有关人士表示，现在的数据还是比较单薄，需要花一个月时间来调查情况，再进行分析。


(记者：蒋悦飞 颜英)

来源：广州日报