“成瘾”与人类文明共生 每个人都有上瘾的可能

梁知行

编者按：成瘾是与人类文明共生的一种现象。公元前5000年，苏美尔人就开始使用鸦片，让自己进入一个虚无的状态。人总希望通过吃、喝或其他什么物质、行为，使自己放松，寻求刺激和快感———即使是发展到离不开、少不了、为之痴狂的地步。甚至有科学家指出，每个人都有上瘾的可能。


　　现实生活中有许多形形色色、令人匪夷所思的瘾存在着。人身在瘾中，往往难以自拔。“成瘾”一词最初仅用于药物依赖，类似的成瘾标准后来才被应用于一些行为障碍，如病理性赌博、电子游戏成瘾及某些技术的过度使用。

　　医学上的“成瘾”，包括两部分，一是物质成瘾，如对毒品、兴奋剂、香烟、酒等上瘾；另一部分是非物质成瘾，主要是行为成瘾，包括赌博、购物狂、性上瘾等。以上这几种成瘾在临床上最为常见，但成瘾人数目前并没有确切统计。此外，网瘾是近几年十分常见的病症。近年来，国内外不少专家在讨论，要将网络过度使用纳入成瘾的范畴。但也有人认为，它应属于冲动使用障碍。北京军区总医院成瘾医学治疗中心主任陶然介绍，网络成瘾的人非常偏执，他们认为现实世界是可恶的，虚拟世界是美好的，这是明显的认知问题。行为上，他们每天想的就是怎么上网。

　　在一些老百姓看来，迷—癖—瘾，是人们对于某种物质或某个行为迷恋的不同程度。北京回龙观医院物质依赖专家、酒依赖病房主任孙洪强指出，这是通俗的理解，但有些偏差。迷是一种“爱好”，有的人是球迷、戏迷，有些人嗜好某种食物，有些人爱集邮等，只要不影响健康、学习、工作和生活，就属于正常行为。

　　癖略带一些贬义，介于迷和瘾之间，是正常向非正常的过渡，多指对某种事物有特殊嗜好而难以舍弃，如洁癖等，但是若是影响了身体健康和社会功能或对他人、社会造成危害，也是一种疾病，如偷窃癖、恋物癖。

　　若要用一句话形容“瘾”，就是强迫性的、不能自控的、不顾后果的使用某种物质；它是对某一行为或物质的欲望达到了渴求的程度，其行为影响到正常的心理、生理或社会功能，给自己和他人带来痛苦，造成不良后果。其实，人人都有可能有瘾。

　　孙洪强说，医学上判断是否“成瘾”，主要有三个标准：第一，对某种物质是否有强烈的渴求，或对使用物质的开支、结束或剂量控制的自控能力下降，明知有害或主观希望停止但总是失败，如明明看到烟盒上表明了“吸烟有害健康”，但一会不抽就哈欠不停，甚至手发抖。第二，停止使用某种物质或某种行为后，是否不断产生重新使用的强烈欲望及与之相应的行为方式，而且对该物质或行为的耐受力增高，例如有些酗酒的人在戒酒时，老想喝上几口，没事就打开瓶盖使劲闻酒味。第三，减少或停用后，会出现强烈的戒断症状。比如有酒瘾的人，如果不能定时定点定量地喝，就会浑身不舒服，手抖、心慌、血压升高、出现幻觉等。

　　成瘾者会有一种特殊的“记忆”，也叫“成瘾记忆”，其核心在于“上瘾物质”。看到别人喝酒，看到酒瓶，甚至听到和酒有关的词儿，就会让他按捺不住。

　　导致成瘾，通常有三要素：遗传、个人素质、环境。“我以前抽过烟，五六岁时就体验过，初中、高中也抽过，可我依然没有形成烟瘾。所以，成瘾和个人素质、遗传因素、环境有密切关系。”孙洪强说。据孙洪强介绍，成瘾者大多是初次或多次体验某种物质或行为后，有了舒服的感觉，此后就会希望重新经历这样的美好感受，于是会一而再再而三地尝试，慢慢地就形成了瘾。拿香烟来说，尼古丁进入脑内后能刺激多巴胺的释放，从而使人体验到愉悦。

　　环境对于成瘾也有重要影响。如父母不抽烟，那孩子吸烟的几率可能较低。但若长期处在一个吸烟环境下，吸烟的可能性就会增加。

　　治成瘾离不了药

　　世界卫生组织在上世纪40年代到60年代，对疾病有一个非常明确的概念，第一，给自己和他人带来痛苦；第二，严重影响社会功能，如学习、工作和交往等能力。具备这两个条件，就可以称之为疾病。而成瘾的人，其表现都符合这两个条件。所以说，成瘾是一种疾病，必须积极治疗。

　　“很多人觉得治疗成瘾，单用感召、劝说，用爱情和亲情的力量，就会让他放弃某种瘾。这种方法收效甚微。成瘾是一种病，就好像高血压一样，也是一种慢性疾病。药物治疗、心理治疗、家庭和社会的支持都不可或缺。所以，成瘾性疾病需要综合治疗，应该药物、心理治疗、康复一块儿上。”孙洪强说。

　　据了解，目前，我国在治疗酒瘾、烟瘾方面，都有了一些针对性强、效果不错的药物。而在治疗网络成瘾方面，情况有些复杂。“曾有个漫画，画着我拿了一个药瓶子，推广用吃药的办法来解决网络成瘾问题。其实这是个误解。因为专门没有治疗网络成瘾的药。”陶然说，在其收治的网络成瘾的孩子中，30%的都有注意力缺陷多动症。对这部分人，要治疗他的网络成瘾，首先就要用药物治疗他的注意力缺陷多动症。很多学校用行走、吃苦治疗网瘾，这一点都不科学。

　　这些因为生物学因素而导致的网络成瘾，靠说服教育根本不可能治愈。还有20%左右的网络成瘾的孩子伴有抑郁、焦虑，社交恐惧等症状，这也必须要用药物治疗。因为脑功能科学已经证实，很多孩子的焦虑、抑郁、强迫，是因为颞叶大脑细胞代谢功能低下，属于脑功能问题。

　　此外，不少网络成瘾是家庭原因造成的。陶然收治的人群中，86%都缺失“父亲”的角色。总之，一半以上网络成瘾者要克服它的共病以及伴随的精神症状，必须接受药物治疗；还有近一半的人要靠心理干预。

　　新知：新型的瘾

　　除了烟瘾、酒瘾、毒瘾等临床最常见的瘾之外，生活中也隐藏着很多让我们上瘾的事情。近日，英国《每日电讯报》和《观察家》都报道了成瘾的最新研究，帮你揭开生活中最常见的瘾。

　　哭泣和大笑都会上瘾。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校研究者发现，有些人遇到难事和伤心事就会哭，越哭越伤心，越哭越想哭，短时间难以止住哭泣。有些人似乎笑点更低，别人听来并不十分可笑的事，他们都能笑得前仰后合。研究者对其进行了脑扫描，发现哭泣和大笑能让大脑愉悦中心的神经产生上瘾反应。

　　相思也上瘾。处于恋爱期、单相思或失恋的人中，有些人无时无刻不思念着爱人，沉湎其中难以自拔：房间里贴满对方的照片，总想给他们打电话，甚至有人每天都傻傻地跟着对方或在对方家门口蹲守。这也被称之为“思念成瘾”。

　　短信成瘾。这是手机依赖的一种强烈表现。在临床上发现，有些人同时拥有3部以上的手机，患者会每天发送175条短信，即使手指酸痛也难以让他们停下来。

　　甜食和吃辣上瘾。研究发现，甜食和辣会激活大脑中的多巴胺神经元，之后多巴胺神经元会释放一种化学物质，这种化学物质就相当于吗啡的作用。

　　整容、减肥上瘾。有些人明明不胖却不断减肥，减得不成人形；有些人总喜欢隆鼻或隆胸，反复多次地整容。虽然现在还不明确为什么这些会让人上瘾，但却可以说，现在都市中，这类患者越来越常见。(张辉)

　　误区：贪吃不算瘾

　　案例：26岁的小张最近不知道怎么了，看见什么都想吃，而且吃起来还没完了，每次都撑到要吃胃药。可难受劲儿一过，她又吃上了。

　　美国食品药品管理局前委员、内科医生大卫•凯斯勒在其新书中披露，有些人吸毒成瘾，有些人贪吃成瘾，两者之间存在某种相似性。吃了自己喜爱的食物，大脑会受到刺激，会生成更多的内啡肽，让人备感愉悦，从而刺激人去吃掉更多此类食物，以感到镇静和快乐。同时，大脑还会释放多巴胺，促使人吃下更多食物，也对食物有更大的渴望，只要看到类似食物，走到通往熟悉饭店的道路，或经过卖那种食物的商店，就会难以抗拒。

　　孙洪强指出，目前，并没有“食物成瘾”一说。但食物本身在一定程度上也会刺激脑内多巴胺的释放，进而产生一种愉悦感，但食物的这种作用跟诸如酒精、海洛因、烟草这样的成瘾物质相比是很轻微的。

　　贪食患者不能自己控制吃的欲望和行为，家人可以少在家里放零食或熟食，从源头上切断贪食患者的欲望。当然，这也可能是种人格障碍，最好及时就医。

　　提醒：瘾突然变小，可能病了

　　案例：黄先生喝酒已经20多年了。早中晚，每餐都要喝，至少是白酒三两、黄酒一斤。但这两年，黄先生觉得酒量小了，但每次喝一斤黄酒就够了。家人表扬他戒酒成功。但黄先生很纳闷：自己并没想戒，怎么就喝少了呢？

　　孙洪强说，成瘾者都有一个量不断增加的过程。比如抽烟者会从一天一包，涨到一天两包；嗜酒者会从一天二两，涨到一天一斤。这是成瘾必经的过程。

　　但是在临床上，不少人会发现，自己的酒量增长到一定程度后，持续喝一段时间后会突然出现一个拐点，感觉上量好像小了，比如稍微喝点酒就容易醉。这是身体发出的一个预警信号，提示你器官已经出现损害。而这恰恰是不为人所知的。如果出现了这种情况，家人不要盲目乐观，应带他们去医院进行检查，并采用科学方法戒断酒瘾。


(记者：徐李燕)

来源：生命时报