三个月学好中医之第五天：滋阴方初谈

先说小建中汤吧。

小建中汤是桂枝汤中芍药加倍，然后加入饴糖。

在前面讲过，血液的流动会产生三个问题，一个是血液送不出去，一个是血液收不回来，一个是血液里没有身体所需要的营养物质。这个小建中汤就是征对血液里营养物质，特别是糖类不足的时候。

1，可不可以使用蜂蜜替代饴糖？不可以。在郝万山教授伤寒论讲座里，提到过一个使用蜂蜜结果造成脸部出了问题的。原因是蜂蜜里葡萄糖含量较高，人体中有一种细胞只使用高纯度的葡萄糖，这种细胞就是大脑细胞（详情可参阅王唯工博士《水的漫舞》），所以一旦有高纯度的葡萄糖进入人体，人体会优先提供给大脑，大脑使用不完或不能使用的部分会在大脑附近造成严重的堆积。而饴糖，里面的糖分子种类比较多，适合于人体各部位使用。

2，为什么芍药要加倍？其实复制自己是每个细胞的责任之一，如果芍药不加倍的话血液回流的速度会受到影响，每个细胞都想多吸收一些营养物质。（事实上营养的吸收和废物的排除主要是在血液流回的过程中完成的，可以通过控制静脉血管的瓣膜来控制血液流回的速度。）芍药加倍是加大回流的力量，以便于营养更平均地分配。

3，新加汤为什么芍药只加一两？个人认为新加汤里加的人参并不是各个部分都能够吸收的，对血液流回速度的影响远不如饴糖。

4，炙甘草汤。这个方子算是仲景方中滋阴比较全面的一个方子。但是这个方子中可不可以加芍药？ 应该是可以的。

5，讲一个郝万山教授的医案。说的是他的同学说踢足球时腿会抽筋，郝万山教授让他们提前吃芍药甘草汤，结果变成都腿发软，跑不动了。这可以视为血液流回来太快，细胞来不及化学反应；也可以视为血液中并没有提供超出平常的营养供应。其实这个时候，就可以用小建中汤，也可以再加点儿人参。个人认为血液的循环或者气血的循环应该成为一个中医首先要考虑的事情。

6，滋阴时需要注意的问题。滋阴时需要注意体内有水饮、痰、湿和血瘀的时候，只会造成问题更加严重。

7，伤寒杂病论中的滋阴方。其实伤寒论中的滋阴方是很多的，而且通过不同的方剂组合，身体各位部位都可以滋补到。而且张仲景运用滋补方剂出神入化，热药可补、寒药可补、泻药也可补，只要身体需要，只要能够调动人体气机，就可进补。滋阴可以润燥、可以补虚、可以缓血。个人觉得伤寒论的滋阴方是非常全面的。

8，本人学习中医的目标。我个人认为中医的第一个目标是心中无方，心中没有对任何一味药的偏爱和偏见，唯有的是对各味药性的了解。能够根据病人的情况熟练地拿出自己的组方，主次分明、条理清晰、考虑周全、药简力专。第二个目标是辩证精准，使用望诊、问诊、腹诊、脉诊，全面了解病人各方面情况，排除干扰因素，找出病灶。第三个目标是想继续修行上升到精神层面来治病，也要熟悉五运六气。

9，回复留言。本人非常感谢各位朋友关怀。本人已经把自认为最好的学习方法告知，中医的核心只有辩证和论治两个环节，而不能唯伤寒条辩是从，而且本人的确认为伤寒条辩不足以诠释方剂。《伤寒名医验案精选》是按方剂汇集了许多伤寒名家的辩证，更能体现方剂的精髓，更能够激发思考和想象。另外，我对六经辩证有不同的看法。并不认为六经辩证是张仲景之前所流行的辩证方法。