一个中医眼中的高血压

[“逝者如斯夫，不舍昼夜” ，血液如江河，在体内川流不息。通常讲的血压指动脉压。西方现代医学，对人体各项指标的量化，对身体生理、病理的深入的研究，仍不能解释高血压的真正原因。

1，锯箭疗伤的无奈

现代西医学认为，血压通过神经和体液调节。高血压的治疗，以此为用药的根据，由神经调节和体液调节，达到降压目的。

一旦确诊为高血压，多数患者都接受西医学降压治疗。血压如电压，电压由电流和电阻决定，血压由血流和总的外周阻力决定。降压药物在不断更新，原理不变，能暂缓症状，有时也能解除危机。其药理，需要终身服药，明确告诫有损内脏，尤其肝肾。

血压的变化，是身体机能的自我调节。是某些脏器和组织出现问题，身体的自我补偿功能，要求心脏要加大压力，满足血液供应。而降压药物，一味降压，进而引起其它脏器、组织的损害。如利尿剂，副作用是诱发糖尿病，升胆固醇、甘油酯和尿酸；β-受体阻滞剂，副作用是心率过缓，末梢循环不良；钙离子拮抗剂的副作用会诱发支气管哮喘、升血脂、扩张血管而降压，引起头痛、心跳加快、踝部水肿等等。

收缩压的升高，或由于心脏输出受阻，此时西医学，会用血管舒张剂，以期有降压效果。如有些患者是脊柱的问题，以颈椎最为多见，而舒张、扩张血管，实则谬矣！或身体其他脏器、组织因炎症或缺氧而呼救，需要血液、需要氧气。心脏加大压力，满足其需求。而此时用药，如β-受体阻滞剂降压药的药理减少排出量，减慢心率，血压指标下降，实则是围魏而不救赵也。

舒张压的升高，是许多高血压病患者主要症状，然而更是西医学降压药的弱项。舒张压升高超过正常范围，往往是血液在肺部的肺泡二氧化碳和氧气不能充分交换，动脉血液含氧量低，身体各部因得不到饱含氧气的血液，舒张压升高是集体无奈的补偿反应。此时，降压药物无论通过神经调节、体液调节，如β-受体阻滞剂或扩张血管，都收效不大。

世界观不同，方法论有异。如此南辕北辙，知道地球是圆的，也能到达目的，往往时过境迁，机体已是乱象丛生。

2，寂寞的智慧，认识标与本

中医里本没有高血压病一词，眩晕、头痛、肝风内动等会有高血压的症状。无论原发性还是继发性高血压，都是肝肾的不足。西医学讲的高血压病有三大严重并发症：心脏疾患、脑中风、肾动脉硬化和尿毒症等等。逆向思维，高血压，只是一个症状。是人体的心脏、肾脏、脑血管等等出了问题，才引起血压增高。只是解决症状，而忽视脏腑整体失衡的机能，逐本求末也。血压超出正常值，五脏六腑的疾患，处于隐匿的状态。或许不能用西医的仪器、手段检测出来。其实很多人的已经有头痛、胸闷、烦躁、记忆力减退、尿频、男性勃起障碍等等。没有不适症状的人，实乃身体报警机制不够灵敏，更为危险。

中医有阴阳学说，阳症浅表，阴症深入。高血压病，是个阴症，是最本底曾面的厥阴系统出了问题。厥阴包括手厥阴心包经和足厥阴肝经，西医学的心脏病，多是中医讲的心包经的症状；与高血压病互为狼狈的糖尿病，就是中医厥阴经的病。男性勃起障碍，也是厥阴经的问题。阴茎属于宗筋，肝主筋。自美国风行的“威尔刚”，本是治疗心绞痛的药，后发现可以促进男性体内血液循环，促进阴茎海绵体快速膨胀。其实这个药应该主要走厥阴经，长期服药，消耗肝肾的能量，竭泽而渔也。

肝主筋，中医的筋，人体不但包括肌腱、韧带，且包括筋膜。血管、神经本身也有结缔组织的筋膜，它们本身也会强直、挛缩，失去柔和之性。大脑、小脑内部也有更为细致的神经、血管，它们是不是也有属于筋膜的更微观的组织呢？

肝主条达，这个筋也要舒展条达，有韧性、弹性。《素问．至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，指头脑的眩晕，属于肝的问题，脑部有微细神经和血管，这些神经、血管筋膜的挛缩、拘紧，使神经及血液循环的功能失常，而引起眩晕、头痛诸多症状。

   这些症状多是肝为寒邪所困，需要温肝、柔肝。诸寒收引，皆属于肾，肾是为肝提供能量和温度的。肾为先天之本，肾的元气通过经脉温煦肝脏，发挥其温通全身筋脉的作用，肝肾同源，相互濡养。

诊断这个寒症呢，从脉象、舌象及腹诊都能观察到迹象。关键能认识到假热真寒，上热下寒，外热内寒。有郁而生热，出现脉数，就是脉象快；有舌象黄腻，但舌头的本底是暗红瘀滞，这是假热。脸红、情绪易躁动，腹诊小腹冰凉，上热下寒。有手脚虚热者，或多汗，或无汗，与前症相参，认识根本。

3，治本与治标，急救与缓图

高血压病或是主症，或是兼症，复杂多变。医者能识得标本，用药分清次第，效果自会彰显。

现代中医教育，对眩晕头痛、急躁易怒者，泻肝火；眩晕、烦热者，镇肝风；眩晕、头痛、呕吐痰涎者，化痰祛湿。上述三种，皆是治标，有一时之效，不可久用。

传统中医讲的风、火、痰抽象笼统，远不如西医的血压计清楚明了；而中医的脉象几十种脉象，也难以让人究竟。

高血压病，可以配合腹诊及背部、脊柱的观察，明确诊断，配合针灸加强治疗。

腹诊，在肋下、中脘、肚脐四周往往有痞结，肚脐下的关元、气海用手背搭上，能感受小腹寒意。

背部脊柱及膀胱经，检查压痛点。颈部胆经的风池穴，膀胱经的天柱穴，一侧按压有痛点，背部心俞穴、肺俞穴、腰部俞穴，皆有痛点。

笔者在临床，对治西药联合应用后，仍不能理想降压者，针刺天柱、风池两穴，当时取效。颈动脉是头部供血的主要通路，颈部气脉的畅通，对血压稳定影响甚大。

腹部的上脘、中脘及肚脐四周，属于冲脉、任脉，笔者针刺诸穴，再用温热药，使要力能顺利到达小腹，影响肝肾，温通冲任经脉，继而通达周身，血压高低之忧患皆能化解。张仲景《伤寒论》中的乌梅丸加减是确有效验的经方，其难点是要先畅通心口和中脘的通畅。孙思邈的大小续命汤，虽为中风后遗症所设，对治高血压，辩证用之，疗效显著。

灸法，能治标，亦能治本。若取中脘或关元两穴，能直接灸1000大壮，每天30大壮，月余完成，对于中青年高血压，能绝隐忧。

高血压危象，需急救，或针或灸或药，联合运用，针需久留，灸需大壮，药需足量；危象过后，需缓图，春风化雨，缓缓图之，以企改善体质。

4，未雨绸缪，补阳还五汤

清代名医王清任的《医林改错》卷下，瘫痿论方有补阳还五汤，现代人，大量服用西药抗生素、降压药，对因虚至瘀的中风偏瘫，效果往往不佳，因为病情已不再这个层面。对于健康人预防高血压，笔者认为是很好的处方。

组成：黄芪60克、归尾15克、赤芍10克、地龙10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克。水煎服，7剂，可隔日一服。

清代光绪年间医家陆懋修撰《世补斋医书》，有“大约欲还五成之亏”来解释补阳还五汤。胞兄粹尧为笔者释其意：五，五福也。《尚书》五福：一曰寿、二曰富、三曰康宁、四曰攸好德、五曰考终（善终）。明代张景岳有五福饮，王清任的原意应指五福。补人体的阳气，可以五福临门。