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《重症失眠》求帮忙分析!!!

2011/10/14 21:16| 发布者: 庄野医| 查看: 2564| 评论: 0

摘要: 晚上拍的舌图 2009年10月份左右,因工作压力大,连续晚上加班两三个月,凌夜以后才睡,睡眠不足。开始出现频繁口腔溃疡、舌溃疡并伴有轻微失眠,没有对症下药,无效。 2010年上半年病情加剧,几乎整个上半年被溃疡 ...
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晚上拍的舌图
2009年10月份左右,因工作压力大,连续晚上加班两三个月,凌夜以后才睡,睡眠不足。开始出现频繁口腔溃疡、舌溃疡并伴有轻微失眠,没有对症下药,无效。
2010年上半年病情加剧,几乎整个上半年被溃疡困扰,失眠也越来越严重。
2010年下半年可能这期间吃中药和忌口,很少出现口腔溃疡的情况了,但失眠越来越严重。并出现消化不良,早上没有饥饿感。这一年曾到处求医问药,没有对症下药,无效。
2011年至今失眠越来越严重,有时候彻夜不眠,表现入睡困难,易醒,整夜做梦。但不会盗汗。做了全身健康体检,B超,胸透,胃镜,肠镜等等。验血小便大便均正常,除了有了
慢性胃炎伴有胃底糜烂。
本人24岁,男,在广州工作,饮食以清淡为主,未婚,消瘦,性格内向,为人处事低调,和老板面谈时心跳加速,紧张不已。
发病几个月工作压力大,加班时间长,办公室一坐就是一天一夜。
平时很少运动
现在请假调养中。。。。。。
描述自身情况:
入睡困难,易醒,半夜经常醒来,浅睡,整晚做梦,但是晚上从来没有盗汗。四肢乏力,消瘦,口干唇干,偶尔呼吸不畅。
大便不正常,有时很干结,吃成人便秘冲剂好点。大便两三天一次,2010年还没消化不良的时候,大便是正常,有了糜烂型胃炎大便才不正常。我自己觉得是干结。小便淡黄色
频繁比较正常。
慢性胃炎表现为:口臭,不泛酸、无痛。有时候恶心想作呕,胃摸上去鼓鼓的。但严重消化不良,没有饥饿感,胃胀积食
2011年7月曾住院一星期治疗慢性胃炎,这期间注射营养液,胃好了些,但出院后还是会胃胀。舌尖有红点,舌头发麻、舌薄白、中医院医生把过脉说是脉细
发病起因应该是过于疲劳,工作压力过大,熬夜,睡眠不足引起的。
没工作之前身体很好,很少生病,这两年去过大大小小医院,常药吃药,无果而返。
做过健康体检,肝肾肺脾都正常,心电图左心室高电压和窦性过缓,胃镜报告为慢性胃炎伴有胃底糜烂。
饮食方面:因为容易口腔溃疡舌溃疡都是以清淡为主,油炸热气上火的食物都不敢吃。现在以青菜,粥为主,不超过两碗。

有些西医曾说我是抑郁症、忧虑症失眠。问题我没有了,有的话因病情拖得太久,有点急了,有些无奈,有点焦虑症吧。
工作职位:平面设计,脑力工作者
曾经治疗情况:
脾胃亏虑,心肾不交,肝胃不和,阴虚,还有肝郁什么的。
现在庸医实在太多了,这两年中西院都跑遍了,都是无果而返,现在有点绝望感觉。都没有信心了,这才上网求助,请各位好心医生伸出援助之手,救救我吧。
吃了两年多中西药,至今病情无法缓解,热心中医师请赐良方,感激不尽。如果在广州附近医院上班的医师,我也可以前去就诊。


补充:
体检
肠镜报告没问题,胃镜报告慢性胃炎伴有平坦糜烂(胃底)
心电图诊断:窦性心动过缓
大小便报告正常
其他B超报告肺脾肾肝正常,
浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,无罗音,心率56次/7分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿
超声检查:肝、胆、胰、双肾、前列腺未见异常。
验血:血糖正常,肾:尿素氮偏低。血脂:总胆固醇偏高。肝动I:谷草/谷丙转氨酶比值偏低,血常规:,血小板分布宽度(PDW)偏低


广州中医药大学第一附属医院病历:
内科:诊断失眠,不寐病,证型:肝火上炎证。
处方:桑叶15  菊花15 广藿香10  钩藤10  桔梗15  苦杏仁10 益智10 甘草6  茯苓15 佩兰15  柴胡15  龙骨20g
内科:诊断失眠,不寐病,证型:脾胃亏虚证
处方:白术10  当归10 黄芪10 (制)10 龙眼肉10 (炒酸枣)30 党参15  木香6  炙甘草6  天花粉15 茯神20 黄芩10 白芷15 川芎15
内科:诊断不寐症
柴胡10 白芍15  枳壳10g  甘草6  首乌藤30 合欢皮15 炒酸枣仁30 麦冬15
知母15 牛膝15 牡丹皮15 黄连5
失眠科:郁病,胃脘痛病
舍曲林片(左洛复片)25mg
舒肝解郁胶2粒
七叶神安片200.MG
加味胃炎消片4片
葛根芩连片4片
氯硝西泮片0.70
维生素B2两片
慢性胃炎:胃脘痛病,证型,肝胃不和
奥美拉唑肠溶胶囊20MG
胃肠宁片
谷维素片
四磨汤口服10ml

国医馆内科:
防风10  甘草6  茵陈12  佩兰10 茯苓20  维山20  媜子15 山芡肉10  旱莲草10
郁舍10  菖蒲10  还有一个白什么来的
20
还有其他中医开的中药手写处方,过于潦草,看不清。

昨晚一网友开的处方,抓了两剂:
脾胃功能 的问题,主要是脾湿热,心气不足,心热移热于小肠,建议处方
治疗以健脾利湿热固气,到膀胱经
处方:白术10 枳实10 茵陈15 龙胆草9 苍术10 黄连6 泽泻10 不通10 车前子10 栀子10 黄芩10
三剂煎水,二天一剂
再诊
当晚喝当晚口腔溃疡!!!

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