治疗一例失眠案例后有感

　　大约在去年九十月份的时候，接手了一位顽固失眠患者。女性，好像就五十六七岁的样子，从更年期开始出现失眠现象，这么多年她一直在接受各种治疗，结果渐行渐下，在绝经后“终于功夫不负有心人，整宿都合不了眼了。吃4片安眠片才勉强可以睡两三个小时”（绝非幸灾乐祸，这是患者的原话）。

　　先看以前的处方，无非就是养心安神与滋阴补肾，偶尔有两张清热化痰的。

　　四诊：形瘦，面色青黄，双目下黯。时有烘热汗出。胃脘时觉不适得冷则加剧。舌瘦发紫，苔给人的感觉很是硬冷。脉则右寸关略博，左脉颇弦。

　　治则：降逆和胃

　　处方：大半夏汤去蜜加附片干姜。

　　效果：服药后大腹泻，日六七次，大便几喷薄而出，甚是污秽。用患者的话说“好像超市卖的大酱一样”。患者心生惧意遂来电咨询。答曰：无妨，此去病之兆。结果当夜睡了六个多小时。后减安眠片为2片。

　　这个方子用了三周随着大便逐渐正常就没什么效果了，患者又出现了双胁下胀痛上抢心胸。

　　“崔大夫，我不会是有心脏病了吧？”

　　“不是，这是肝胆伏邪外出，不把这些东西搞出来才会得心脏病”

　　然后又用枳实薤白桂枝汤加附片干姜。不出所料，结果服药后又是腹泻，大便颜色依然很深。后来在这个方子上又加上了去瘀血的桃仁承气汤。后逐渐减去安眠片，病去八九后又用养肝安神的酸枣仁汤善后。

　　然后痊愈。

　　先贤讲过：“。。。若实证做虚症治，则补住邪气，使其深伏于于经遂脏腑，至死不除，无知病家不知，昏聩医家不识，至黄泉路上枉增几多冤魂，酆都城外痴埋几多白骨，望乡台畔有多少幽魂望乡而哭，奈何桥边又多少冥鬼奈何饮泣。。。”

　　上述案例便是如此，从这个由气到血，由胃到肝的治疗过程。我们可以反推到，这个患者，患病伊始，应该是由于经血不畅致肝气肝血郁结而影响睡眠（中医理论里，生殖系统属于肝肾系统）。如果初期就应用梳理肝经的方法治疗的话，应该很快就能好。她的主治医生们囿于“更年期属肝肾阴虚”的谬论，无休止的滋补肝肾，无休止的养心安神，把瘀血堵死在肝经，把痰湿秽浊堵死在肠胃，造成顽痰死血，没有继续发展成比如肿瘤，心梗，脑梗等疾病，真属万幸！事实上我在诊病时遇到过好多更年期过用或滥用补益而转成上述这些疾病的人。这个时候，已经相当麻烦了！

　　我相信，现在这种病人和这种医生还很多。因为人类的惰性决定了我们总是囿于自己过往的经验里，很容易不思进取。所以，历代方书，汗牛充栋，除了少数的经典外还产生了许多烧之不尽的成方；燃之不尽的套药。谩云某方治某病，某药去某症。从而造就了无数因投机取巧不思进取而草菅人命的“含灵巨贼”。（明代医家楼全善语）。

　　所以《易-坤》讲，不习，无不利。就是教导我们具体事件具体分析，不要囿于过往的积习盲目而动。

　　哦，补充一下，上个月，这位患者又因为喝冷饮导致胃脘胀满不得卧，用温胃利水剂三剂而愈。

　　君子夕惕若，历，无咎。