十二长生与五脏之气交变论

五行有盛衰，旺相休囚死，故申子辰合水局，水长生于申，墓于辰，帝旺于子，其余类似。

五行本身也有十二长生，但不如这三个状态用之多，例如梅花易数多用五行十二长生。

其十二地支可以为时间，小而为时辰月份，大则为年份纪元，也可以表示空间方位。

进一步言，五行分阴阳，则为十天干，又有阳之所生，阴之所死之说，于是又有十天干十二长生一说，阴阳是颠倒的，如甲木生于亥，乙木死于此。而八字、六爻多用之。

又有奇门遁甲中所论三奇入墓等格局，却是用八卦代替十二地支，如乙奇在乾六宫（乙墓在戌）。

凡以上诸多说法，其实源自易学占卜体系，可分为九宫八卦、天干、地支、五行、六十甲子纳音等，选取其中一个或者几个体系就有了一项预测术的形成。

而十二长生，有诸多争议，尤其是土的归属，有的认为从火，而有的认为从水，到底是水土合德还是火土同德，一直争论不休，土之为物，气杂不纯。但是对于其他四行十二长生却都一致认可。

今日读《脾胃论》，偶然于《五脏之气交变论》篇章，见到，“心长生于酉”， “肺长生于子”几句，引发深思，何故不说长生于肺、肾，而说酉、子，显然不是脏腑理论，而是涉及干支五行理论，下文则是明确提出“九窍之用皆秉长生为近”，可见长生，为专有名词，凭借十二长生理论，发现确实惊人相似。先附原文在此：

“《五脏别论》云：五气入鼻，藏于心肺。《难经》云：肺主鼻，鼻和则知香臭。洁古云∶视听明而清凉，香臭辨而温暖。此内受天之气，而外利于九窍也。夫三焦之窍开于喉，出于鼻。鼻乃肺之窍，此体也；其闻香臭者，用也。心主五臭，舍于鼻。盖九窍之用，皆禀长生为近。心，长生于酉，酉者肺，故知臭为心之所用，而闻香臭也。耳者，上通天气，肾之窍也，乃肾之体，而为肺之用，盖肺长生于子，子乃肾之舍而肺居其中，而能听音声也。

一说，声者天之阳，音者天之阴。在地为五律，在人为喉之窍，在口乃三焦之用。肺与心合而为言出于口也，此口心之窍开于舌为体，三焦于肺为用，又不可不知也。

肝之窍通于目，离为火，能耀光而见物，故分别五色也，肝为之舍，肾主五精，鼻藏气于心肺，故曰主百脉而行阳道。经云：脱气者目盲，脱精者耳聋，心肺有病，而鼻为之不利。此明耳、目、口、鼻为清气所奉于天，而心劳胃损则受邪也。”

按照五脏与干支对应，心为丁火，长生于酉，酉金肺开窍于鼻，所以鼻为心之所用。心主神，能感受气味香臭，不难理解。

同理辛金肺长生于子，肾开窍于耳，为耳听声音。有的说是金水相生，确实有道理，在临床也是有意义的，如：

《温热经纬·余师愚疫病篇》：坎为耳，故耳为肾水之外候。然肺经之结穴在耳中，名曰龙葱，专主乎听，金受火烁则耳聋。凡温热暑疫等证耳聋者，职是故也。不可泥于伤寒少阳之文，而妄用柴胡以煽其陷。故古云耳聋治肺。旨哉言乎。

肺经之结穴在耳中，耳朵里面？坎水之中，一阳乃从乾肺而来，此金水相生之机理。所以辛金长生于子，一个意思，子水天一生水。水与火既济，道家讲子生母，龙虎交媾，子水生金母，子火生木母，逆转五行，实际后天是金生水，木生火，所以丹道是讲先天的，最终重返先天。而讲九窍化生，在母体就有了，还未出生之前形成，当属于先天，所以很多论述与道家不谋而合。

坎水之阳又称真阳。实际源自乾卦纯阳，所以治疗肾，多肺肾同治，益水之上源，则水源源不绝。同时肾水足，则金不燥。

但是接下来三焦、舌、心的论述就有所不同了，心开窍于舌。而口乃三焦之用，与脾胃开窍于口是不同的，但实际不难理解，三焦之气皆脾胃所生。所以此处实际是火土同德。

临床上说话语音，离不开心主神，也离不开心开窍于舌，离不开脾胃开窍于口，此即火土同德。

按照上文理论，反复推敲，只是想出：己土（脾、三焦）、丁火（心）长生于酉肺，应“肺与心合而为言出于口也”，实际上不符合 “天干长生于地支，地支为体，开窍于某，天干为用”。但是反过来貌似符合，即天干开窍，地支为用，多少有点牵强意思，但是为何这般推敲，与下文相关。

心肺同居上焦，往往密切相关，位于胸膈之上，所以和言语相关。而且与宗气相关，走息道司呼吸，贯心脉而行血。三焦为气之通道，诸多相关。

从道家看，兑为口为言语，兑为金为肺，也就是说“三焦于肺为用”，三焦可以看成有口的大袋子，大袋子或者说坤为腹，脾胃也，有口为兑卦，和肺、口相关。下面那个口也是兑，不过多和巽卦相关，巽卦为倒过来的兑，为 “倒口”，另外巽卦本身为股，两大腿之间，泛指阴部。

以前对于兑为口，想不明白，总觉得脾胃主口，是坤卦、艮卦才对，实际是兑卦。这种配属关系有别于脏腑开窍理论。

下文肝开窍于目其实可以概括为：乙长生于午、或者癸长生于卯。

乙长生于午：肝之窍通于目，离为火，离火为午，肝木乙，直观。这样这也不复合“天干长生于地支，地支为体，开窍于某，天干为用”模式。倒是和上文己丁长生于酉相似，俗话说眼睛是心灵窗户，眼睛配属离目。

癸长生于卯：癸为肾水，卯木肝开窍于目，这个却复合“地支为体，天干为用”模式，但是需要转换下，癸水=乙木，乙癸同源是也。所以又说：“肝为之舍，肾主五精”。

整体来说，有诸多附会处，难以明白，反过来看己丁长生于酉，为何这么配属，只因为五脏为阴，天干阴干有了：丁长生于酉、辛长生于子，以及乙长生于午、或癸长生于卯，唯独剩下己土配属问题。

又考虑到丁长生于酉、辛长生于子，为何就是东垣所述标准模式，其余不是。忽然想起地支相刑问，金刚火强，自刑其方，而无独有偶，癸长生于卯，恰适合木落归本，水流趋东，水木互换原则，即医理上乙癸同源。至于五行土的问题，也恰如历代争论一样，是个复杂问题。

无论如何，李东垣这篇论述，告诉我们，医易同源，不知易不足以为大医。回头来看，道家八卦配属人体，上文已经提到坎为耳、离为目、兑为口。而在人体，鼻未提及，传统八卦（即剩下的乾首、坤腹、震足、巽股、艮手）配属没有提，但是从易经中提到艮卦为鼻子为皮肤。

鼻，本意和自相关，我想艮为手，准确说是手指，“自”的本义是“鼻子”，人们常常说到自己的时候手指指着鼻子。《说文》：“自，鼻也，象鼻形。”

医学上有个指鼻试验，检查小脑的，连自己都 “不认识”了，脑袋就有问题了。仅供娱乐，不可当真，但实际未必不是这含义，为何不是指其他部位，恰恰是鼻子？

艮卦为土，居中央，而人的鼻子在脸的中央。所以艮为鼻远比艮为口更巧当，这实际是象思维，包括造字的象形。