桂枝的产地和临床应用

浅谈桂枝

　　桂枝为樟科常绿乔木肉桂的干燥嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或小段入药，主产广东、广西等地。

　　《伤寒论》112方，用桂枝的有近40方。桂枝用量一般是三两、二两。最小剂量是五苓散用桂枝半两，桂枝二越婢一汤用桂枝十八铢；最大剂量是乌梅丸用桂枝6两。可见仲景喜欢用桂枝。医家在长期的临床中，对药物性能了然胸中，自然会形成自己的用药习惯。

　　仲景的书，列条文而不谈病理，出方剂而不言药理，让自己去体会，其精义也往往在于无字之中。

　　桂枝性味辛、甘、温。入心肺、膀胱经。功效：辛甘解肌、温经散寒、通阳化气、活血行痹、化饮健胃。临床上多用于风寒感冒，风寒湿痹、瘀血经闭、痰饮蓄水等等。

　　我在临床上也常用桂枝，用于风寒感冒的较少，用于肢体麻木、痛风、前列腺增生等疾病较多。

　　手指麻木

　　戴XX 女52岁 万载县康乐镇职工，1998年3月6日来诊。双手麻木，刺感，指端苍白冰冷，晚上刚睡时双手难受，无所适从，已三个多月。血压90／60mmHg。处方：黄芪60g 西党30g当归15g 白芍15g熟地30g细辛3g 桂枝12g北风10g甘草5g 生姜3片红枣10枚。服用三剂后，症状有所缓解，上方继续服用12剂，症状消失，病告痊愈，至今情况良好。

　　痛风

　　周XX 男42岁 宜春市柏木乡农民，2007年4月2日来诊。左脚拇指红肿、灼热、疼痛。经常发作，有时脚拇指，有时踝关节灼热、肿痛。多处求医，注射抗生素加激素会较快缓解病症，但逐渐复发频繁。怕西药副作用和依赖性，来看中医。处方：生地15g忍冬藤30g 赤小豆20g 白茅根20g 双枝30g 土茯苓30g 桂枝6g 水牛角15g。三剂后症状减轻，继续服用12剂，红肿、灼热、疼痛消失，完全康复，至今情况良好。

　　前列腺增生

　　张XX 男76岁 万载县黄茅镇退休干部，2009年10月6日来诊。两年前因前列腺增生住院开刀，手术后一年多都很正常，但近一年来又尿频尿急，排尿困难。西药点滴抗炎等治疗越来越难控制病症，要求中医治疗。处方：丹参15g赤芍15g 枝子12g 茯苓15g 滑石15g 甘草6g 金钱草60g 桂枝10g 田七10g 琥珀10g。服用五剂后症状好转，上方继续服用10剂，排尿正常，至今尚未复发。

　　仝小 林教授《方药量效心悟》认为，东汉一斤合今之250克，一两合今之15.625克。《伤寒论讲义》及以后的教材均采用李时珍《本草纲目》和汪昂汤头歌诀的“古之一两，今用一钱”。也就是古之一两，今用3克。

　　中医不传之秘在量上，方药剂量关乎疗效，关乎中医中药的生存与发展。实践是检验真理的唯一标准。广大中医药工作者精诚团结，共同努力，会找到药物的最佳剂量。张仲景生活的东汉距今一千七百年，气候、环境、饮食、生活方式等等都发生了巨大的变化。气候变暖，我们赣西60至70年代冬天里都可以看到冰天雪地。近几年没有冰冻，冬天酷似早春。现在人口众多，工厂林立，原始森林消失殆尽，许多河流干涸，汽车拥堵，环境污染严重。农作物都使用化肥、农药，牲畜都吃饲料、药物。很多人喜欢吃方便面、肯德基等烧烤油炸的燥热食品。

　　现在社会竞争激烈，人们的工作压力、生活压力很大，很少有人能享受“采菊东篱下，悠然见南山”的闲适生活。

　　由于上述原因，现在的疾病谱较之医圣张仲景时期已发生较大的变化。伤寒的疾病减少，湿热、热病、温病增多。怕热的素阳之体多见。很多人即使感受风寒，很快就扁桃腺红肿、喉痛、发热、咳嗽。

　　桂枝虽然列入辛温解表药，但取其温经散寒、通阳化气、活血行痹、化饮健胃的作用，广泛用于治疗风湿、痛风、胃病、神经痛、眩晕、风心病、肺心病、支气管炎、皮肤瘙痒等等疾病的方药中。

　　很多处方中，桂枝都是佐药，用量多则10多克，少则6克。与我们烹调时放适量姜、葱、蒜等作料有异曲同工之妙。