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濒湖脉学讲义
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濒湖脉学讲义
作者：刘臣彬
童年时代，父亲为我讲《濒湖脉学》，一字一句的讲。后来，我成为一名医生，一直用它到现在，很实用。和正式出版的有区别。因为这是外公张福和，讲给父亲的讲义。外公是丹东老天祥中医孙老先生徒弟，是中国四大药房--“术苓参草派中医”正宗传人。利用业余时间，尽可能回忆，编辑出来，共爱好中医的，以及从事中医临床的朋友参考。
濒湖脉学讲义
作者：刘臣彬
１.浮（陽）
浮脈：舉之有余，按之不足（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。
原注：浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。
注释：轻轻在上，如按水上漂木。轻手摸脉，顶指有力，重手按之，力量反而不足，漂浮在皮里肉外的一种指感。漂浮于血管最上层一种脉象的统称。
體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。
注释：浮脉是在肉上漂浮的一种脉象，轻轻去摸，很有力量；重度用力，反觉力量不足的一种脉象。四季之中，秋天，肺金当令，立秋那天算，脉象立刻变成浮脉，是健康人脉象，不是病脉。如果，不是秋季，出现在冬、春、夏三季，就是表症脉象。久病之人，气血不足，应该出现细、弱、沉、涩，一旦出现浮脉，是真阳不能潜藏，气脉浮大而散，真元欲绝，心元不足，不用人参快速来补，其人必定猝死。（现代研究，浮大而散，常见心衰重病）。
相類詩：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。
注释：浮脉如木棍漂浮在水面，轻手摸脉，顶指有力，重手摸脉，浮力不足，反而觉其虚弱的一种脉象。摸到脉象，状如葱管，外坚内空，就是芤脉。浮脉，按之宽大，如同暴雨中泥石流，迅速滚下山岚之势，汹涌澎湃，来时急而有力，去时力弱有形，宽阔而大，为洪脉。虚脉，是浮脉兼有迟脉，浮迟相兼，迟大而浮软无力，就是虚脉。 浮脉细弱，如橡皮筋，就是濡脉。散脉好像漫天飘舞的杨树花，散乱无章。芤、洪、虚、濡、散，都属于浮脉类，临床需要仔细辨别。
原注：浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。
主病詩：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
原注：浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。
注释：浮脉为阳邪，在病主一切表症。浮迟为中风、血虚，浮缓为外感风邪、风湿；浮数，为外感风热、发热，热邪在表；浮紧为伤寒、或者风湿束表，肌肉疼痛；浮脉有力，多数是风热、急症；浮脉无力，多数久病，脉道空虚，气血不足。
寸部脉浮，主颈项强痛，眩晕，上半身风湿，外风袭肺，痰饮，咳嗽。左寸浮弦主风湿在颈项肩肘；右寸浮主久嗽、哮喘。左关脉浮，主胆病、少阳症、胆结石、黄疸。右关浮，木旺土衰，病发胃痛，多见脾虚，胃虚寒。尺部脉浮，主下半身寒痹、淋证、遗尿、癃闭。
２.沉（陰）
沉脈：重手按至筋骨乃得（《脈經》）。如綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。如石投水，必極其底。
原注：沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。
注释：重浊在下，用力按压至肉上骨下，内刚外柔。一切在下之脉的统称。
體狀詩：水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。
注释：沉脉性质似水，总是居于低位，扪之居于筋骨之间。硬而柔软，为健康人脉象。四季之中，女人寸部，男人尺部，总是这样脉象，不属于病脉。这是因为，男子为阳，女子为阴，阳长有余，阴常不足。又健康男人，左手脉，比右手有力；健康女人，右手脉，比左手脉有力。又男子左手脉，比右手弱者；女子右手脉，比左手弱者；常见于侧枝循环建立， 不做病论。
相類詩：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。
原注：沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力。
注释：沉、伏、牢、弱，都属于沉脉类，然而，大小强弱、位置不同。纯沉脉位于筋骨之间，和缓柔软。伏脉，重手按之入骨，才能感觉跳动，其脉在骨，是贴着骨骼位置的的脉象。沉细如丝线，柔软如皮筋，是弱脉。弦硬实大而长，居于沉伏之间，是牢脉久病。
主病詩：沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒。
寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛不通。尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌。
原注：沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。
注释：沉脉主里病、水肿、痰饮、五脏病、六阴经病。沉数为里热，沉迟为里寒，沉滑为痰饮，沉而无力为肾气虚、气血虚；沉而有力，为积聚、里寒、久病为肿瘤。
左寸部独沉，为心脏阳元不足。右寸部沉滑，为痰饮，水停胸中；双寸沉为痰郁。右寸沉无它病，肺气虚。
左关脉沉，为肝血虚；久病肝郁，化而血瘀。右关沉，为脾虚，腹胀、便溏、食少纳呆；双关沉，为腸结，大便不通。
左尺独沉，为肾气虚，腰酸腿软；右尺独沉，主命门火衰，男阳痿、遗精、早泄、肾子下坠；女小腹凉痛胀，牵引腰痛，膝冷冒风，风吹则透，手足不温，为产后风、子宫寒。
双尺脉沉，为肾虚，腰酸腿软，尿频、浮肿、白浊、遗尿、遗精；女带下腥臭；或者泄泻、痢疾。
左尺为肾，右尺为命门，脉象之分。命门既是现代的生殖系统。
３.遲（陰）
遲脈：一息三至，去來極慢（《脈經》）。
原注：遲為陽不勝陰，故脈來不及。《脈談》言：重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知。
注释：脉搏在一呼一吸时间内，跳动三次的脉象，或者少于三次的脉象，统称为迟脉。大致1分钟58--65次之间。一般60--72次左右.
體狀詩：遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。
注释：迟脉在一呼一吸时间内，仅有三次；迟脉的形成，是阳虚阴盛，病机是气分、血分、脏腑寒冷。临床要把浮迟相兼定为表寒，用麻黄汤、桂枝汤发表治疗；把沉迟定为里寒，治疗要用参芪桂附，补益肌体的阳气、元气、分经络、脏腑用药。
相类詩：脈來三至號為遲，小快於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
原注：三至為遲，有力為緩；無力，為澀；有止為弦；遲甚為敗；浮大而軟為虛。黎氏曰︰遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之。
注释：切脉一呼一吸三次脉象，为迟脉；比迟脉少快一点，是缓脉；迟而沉细，往来艰涩、经常偷停，为涩脉；浮取迟大为虚脉。迟脉或者缓脉，兼有偷停，就是结脉。迟、缓、虚、涩、结，都是迟脉类。
主病詩：遲司臟病或多痰，沉痼症瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
原注：遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。
注释：迟脉主寒证、五脏病、或者久病痰多。沉迟为久病，阳气不达于四肢，四肢气血不足，必然四肢发冷；久而久之，化成症瘕、肿瘤。寒性收引，其性疼痛，因为寒冷病机引起的疼痛，脉象为紧、弦迟。无力而迟的脉象，濡、弱、沉、细、微、涩、虚，都兼有迟脉，都是气血不足的虚寒病症，临床上除了涩脉兼有血瘀之外，都是气血不足为主，治疗时要根据脏腑经络等病位，而遣方用药。
寸部主心肺胸中，迟而无力，心肺气虚，常伴随痰饮；浮迟相兼在寸部，颈项肩肘疼痛，为上半身痹症。关部脉迟，为太阴症，直中寒；或饮凉纳冷，引起的胃寒。无力左关，为肝血不足之肝郁；右关脉弱为脾虚久病，胃虚寒，四君子证。尺脉浮迟、弦硬为下半身寒痹；尺脉沉迟，为肾阳虚，出现浮肿、大小便遗失，疝痛，腰酸腿软，尿频。
４.數（陽）
數脈：一息六至（《脈經》）。脈流薄疾（《素問》）。
原注：數為陰不勝陽，故脈來太過焉。浮、沉、遲、數，脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八裡，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。
注释：一呼一吸时间内，脉搏跳动六次，快速急疾的脉象。又比缓脉少快而无力的脉象，为虚数；大致1分钟79--75次之间；数脉1分钟约80次以上，一般在90次左右。健康人脉象冷天72--74次左右，热天在78次左右。浮沉以部位深浅而言，迟数以快慢而言，大小强弱，以脉体形状而言。浮沉迟数、快慢休止、大小强弱，脉之总纲。
體狀詩數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。
注释：数脉，在一呼一吸时间内，跳动六次左右，病机是阴微阳盛，故发热、烦躁、癫狂。临床应该以兼有浮沉，分表里，浮数为表症，沉数为里症；有力无力分虚实，有力而数为实热，无力而数为虚热（也就是阴虚内热）。小儿4岁以上，六次、七次为正常脉象，八次、九次为数脉，四次、五次为迟脉；三岁以下，八次为平，超过八次为数，不及八次为迟。健康儿童脉象软缓而数。
相類詩：數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形。
原注：數而弦急為緊，流利為滑，數中有止為促，數甚為極，數見關中為動，数甚为极。
注释：正常人脉搏，一息3--5次，而数脉总是比平时快，快到一息六次。紧、促、动、疾、极，皆属于数脉类，紧脉形同被拉紧的绳索，被弹动，左右摆动急促；促脉是数脉当中，有偷停--数中有止；动脉，只有关部有，寸部、尺部不见，如豆滚动在关部；脉跳一呼一吸，八次为疾脉，九次为极脉。疾脉、极脉，疾病危重，心脑衰竭前夕。
主病詩：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺，生瘍。當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。
原注：數脈主腑，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱，氣口數實肺癰，數虛肺痨。六脉虚数无力，为阴虚内热。
注释：数脉为阳盛热类疾病，主一切热证。临床上分虚热、实热；实热为君火，虚热为相火；实火用清热药物直接清实热，虚热用滋阴药物，慢慢养血、凉血调补。咳喘久病，如果在深秋季节，出现数脉，金气当令，反被火刑，火来克金，确是很重的疾病。病势虽重，如果重用清热化痰之药，再佐以滋阴养血之品，稍加活血补气药物，也能治愈。数脉，经过用药，清热滋阴，数日脉象仍数同前，反而呼吸困难，肌体消瘦，此脉为贼脉，常见于恶性肿瘤。见盗贼脉必死。脑病常见到数脉，常不发热，也有发热者，常见到脑出血、脑血栓急性期、脑出血。
寸部数脉，喉痹、咽痛、口舌生疮、口禁、干咳、咳嗽、咳血、肺脓疡、肺痈。左关脉数，胆热、胆结石、肝胆湿热，胰腺、胆囊肿瘤晚期。有关脉数，胃火炽盛、便秘燥结。双尺数为淋证；无力虚数，阴虚火旺；虚大，相火盛。肝肾阴虚、肾阴虚火旺。
５.滑（陽中陰）
滑脈：往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》）。漉漉如欲脫。
原注：滑為陰氣有余，故脈來流利如水。脈者，，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》云︰按之即伏，三關如珠，不進不退，是不，分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。
注释：滑脉有三种脉形。第一如人急走，跌倒迅速爬起；第二象指下钢珠滚动，欲脱手状；第三种形同豆粒状。
體狀相類詩：滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。
原注：滑則如珠，數則六至。
注释：滑脉似珠，又似珠滚动，又滚动偶止三种脉象；滑数有时相兼，但不要认为相同，滑脉是形状言，数脉是次数言；滑脉如珠变化，数脉次数快在一息六次。滑脉如豆，数脉次数快。
主病詩：滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢颓淋看尺部。
原注：風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。《脈訣》言︰關滑，胃寒，赤滑臍似水。與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。
注释：滑脉为阳类脉象，发病时间很久，是元气不足（也许是肿瘤、脑病）。滑脉主痰饮、伤食、食积、呕吐、下焦蓄血、女子胎孕、肿瘤、结石。如人急走，跌倒速起，病位在脑，急见生死，脑外伤、脑出血、脑血栓急重期。如珠滚动，多数痰饮。指下珠形，如豆，为积聚、胎孕、肿瘤。又胎孕左尺有力为男胎，右尺部有力，为女胎。
寸部脉滑，上焦有痰、咳嗽、哮喘、梅核气、喉痹、呕吐、吞酸、痰郁、卒中脑病、舌强不能言语；女胎孕，左寸滑为血盛胎孕，右寸滑为痰饮。左关滑实，少阳胆府疾病、热、结石；右关脉滑，食积内伤胃痛；双关滑，阳明腑实证，便秘不通。尺部脉滑，下焦火炽，相火旺；下痢脓血、泄泻、消渴、颓疝、淋证；女子胎孕、子宫肌瘤、经闭、痛经、带下病、性交疼痛。蛔虫尺部脉滑。
６.澀（陰）
澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止複來（《脈經》）。參伍不調（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙，（《通真子》）。如病蠶食葉。
原注：澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。《脈訣》言︰指下尋之似有，舉之全，無。與《脈經》所云，絕不相干。
注释：涩脉有六种复杂状态。一细而迟，往来艰难；二两头短，且散乱；三或者艰涩，一止复来；四时多时少，次数不匀；五往来艰涩，形同散沙； 六象病蚕食叶，跳动艰难，止多动少。总体：脉慢的脉象，兼有跳动艰涩，就是涩脉。
體狀詩：細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
注释：涩脉往往带有四种复合脉象以上，在细迟短涩的基础上，时散乱、时动、时止，时稀疏，时慢跳艰涩，象轻刀刮竹，又似病蚕食叶。与散脉不同的是，涩脉具有一定的节律，散脉没有节律，止而不复。
相類詩：參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。
原注：細遲短散，時一止曰澀。極細，而軟，重按若絕曰微。浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。
注释：跳动或快、或慢、错杂不匀是涩脉，又像轻刀刮竹那样涩滞艰难。微脉象麦芒那样细微，分不清浮沉，只在似有似无之间，极微小的一种脉象。涩有休止；微细小，重按全无；涩有同样波动重来，散不会有同样波动。
主病詩：澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痺，女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
原注：澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光庭云︰澀脈獨見尺，中，形同代為死脈。
注释：涩脉主病是血瘀，逢涩脉，就有血瘀。往往兼有元气不足、精血不足。涩脉主血虚久病、血瘀；劳损；反胃；虚脱亡阳大汗之后，脉道空虚，血流艰涩，血痹；妇女血少血瘀，无血行经；瘀血闭经、数月行经。一切淤血的主脉象。目前涩脉主要是心电图有变化，早搏、心律不齐、心衰等。
左寸涩，为心血瘀阻，轻者心中阳元不足，重者血瘀胸中，真心痛。右寸独涩，为肺脏正常脉象，肺为五脏华盖，司天，常有阴晴圆缺，之故。左关脉涩，肝郁血虚成瘀；右关胃痛脾虚，久瘀成积、积破便血。尺部脉涩为腸结、血淋、肾虚、结石；左尺单涩，为肾虚肾阳不足；右尺涩，男阳痿、遗精、早泄、女子宫寒、小腹凉，牵引腰痛，膝下冒风，风吹则透，手足不温，为产后风。
７.虛（陰）
虛脈：遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經》）。
原注：崔紫虛云︰形大力薄，其虛可知。《脈訣》言︰尋之不足，，舉之有余。上言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言︰狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言︰散大而軟，皆是散脈，非虛也。
注释：浮、迟、大三者相兼，按之空虚。气血、津液不足，脉道空虚，大而无力之象。
體狀相類詩：舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。
原注：虛脈浮大而遲，按之無力。，芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。
注释：举之迟大，按之松软为虚脉，浮、迟、大、宽具备。芤脉，如葱管，中空外实，如管状。芤，古代指葱。
主病詩：脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居。
原注：《經》曰︰血虛脈虛。曰︰氣來虛微為不及，病在內。曰︰久病脈虛者死。
注释：虚脉急症见于发热伤暑，出汗多，脉道中空。不热，见于心脾气虚，气血不足，中气下陷。卫表不固，则自汗。心元不足，气血两虚，则心悸怔忡。脾虚则中气下陷。
左寸部脉虚，血不养心，则气短，心悸怔忡；右寸脉虚，则气息短促，不足一息。关部脉虚，则中气下陷。肌肉无力为气虚。胃下垂、肾下垂、子宫下垂、睾丸下坠、脱肛、重症肌无力。脾气不足，食后腹胀。尺脉虚大，相火盛，肾阴不足，因而出现骨蒸、痿症，气血两虚，非痹症。
８.實（陽）
實脈：浮沉皆得，脈大而長微弦，應指噼噼然.
原注：（《脈經》）噼噼然.，堅實貌。《脈訣》言︰如繩應指來，乃緊脈，非實，脈也。
注释：浮、中、沉三取，应指有力，噼啪弹指，弦、长、实、大、滑、数相兼。犹如拿筷子，敲打指腹感觉。
體狀詩：浮沉皆得大而長，應指無虛噼噼強。熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。
注释：实脉是浮中沉三取都坚实有力，粗大滑长数相兼；毫无虚象。邪热蕴蓄上焦，痞、满、燥、实相兼。治疗必须通里攻下，清泻实火、软坚散结。是大承气症典型脉象。
相類詩：實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。
原注：浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大，微弦而長為牢。
注释：实脉是弦滑数相兼，浮沉都有力的实相。紧脉，与它相似，但是，如同转动的绳索一样。牢脉与它相似，但是，牢脉浮取没有，属于沉脉类，弦长实大，潜伏于骨上。
主病詩：實脈為陽火郁成，發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。
原注：《經》曰︰血實脈實。曰︰脈實者，水谷為病。曰︰氣來實強是謂太過。《脈，訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。
注释：实脉为阳类脉象，发病常见实热、高热、神昏、谵语 、火郁、癫狂、呕吐、阳毒、伤食、燥结、气滞、大便久日不下。等实证。
寸部脉实，头面风热、咽痛喉痹、舌硬、气滞、高热状态。关部脉实，实热燥结，胃腑
三焦大热大实。尺部脉实，腸结便秘，也见于寒积（尿毒症晚期）。
９.長（陽）
長脈：不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循長竿末梢為平；如引繩，如循長竿，為病。
原注：《素問》，長有三部之長，一部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。《經》曰︰長則氣治，皆言平脈也。
注释：长脉是以长度言，它的长度，在前超过寸部，在后超过尺部。以期长度超过正常的寸尺，因此叫做长脉。长脉有两种状态，一种是健康人的长脉，它的状态，象摸到竹竿一样，长而柔软；一种是疾病脉象，它的状态，长而兼有滑脉，形同被拉直的绳索，摸到的指感。
體狀相類詩：過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。
原注：實、牢、弦、緊皆兼長，脈。
注释：超过正常脉位的脉象叫做长脉。弦、牢、实、紧都兼有长脉，弦脉如按被拉紧的弓弦；牢脉长中兼有洪大象，噼啪应指，居于沉位，在下；实脉弦、滑、数相兼，浮沉皆能见到其噼啪应指；紧脉，如按被弹起的绳索，虽然长，但有拧劲指感。
主病詩：長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
原注：長主有余之病。
注释：长脉是健康长寿的人的标志。正常状态下，代表这个人必然长寿。长寿人的长脉，长而柔和。疾病的长脉，主要见于脑病，常见的高热的阳毒、阳明热深、癫痫、脑瘤、脑中风后期，但是这些长脉，往往兼有滑脉，一般长滑相兼的长脉。
１０.短（陰）
短脈：不及本位（《脈訣》）。應指而回，不能滿部（《脈經》）。
原注：戴同父云︰短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云︰長短未有定體，諸脈舉按之，附過於本位者為長，不及本位，者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺，長短自見。
注释：短脉主要体现在寸部和尺部。常见的寸部不足，略短，或者尺部不足，略短。有时寸部没有脉搏，或者尺部没有脉搏，或者寸尺都不足。
體狀相類詩：兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。
原注：澀、微、動、皆兼短脈。
注释：涩脉、微脉、动脉、皆兼有短脉。涩脉，不足，但是有脉涩小；微脉，微小似无，欲绝；动脉是数脉，两头都短，摇摇在关部位有。
主病詩：短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
注释：《經》曰：短則氣病，短主不及之病。
注释：短脉见于寸部不足，左寸部不足，是心元虚；右寸部不足，是肺气虚；关部没有短脉。左寸部短肾气不足；右寸部短，命门火衰。短、滑、数三者结合，同时出现，就是酒积（饮酒过度，发生的疾病）
作者：刘臣彬
童年时代，父亲为我讲《濒湖脉学》，一字一句的讲。后来，我成为一名医生，一直用它到现在，很实用。和正式出版的有区别。因为这是外公张福和，讲给父亲的讲义。外公是丹东老天祥中医孙老先生徒弟，是中国四大药房--“术苓参草派中医”正宗传人。利用业余时间，尽可能回忆，编辑出来，共爱好中医的，以及从事中医临床的朋友参考。
濒湖脉学讲义
作者：刘臣彬
１.浮（陽）
浮脈：舉之有余，按之不足（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。
原注：浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。
注释：轻轻在上，如按水上漂木。轻手摸脉，顶指有力，重手按之，力量反而不足，漂浮在皮里肉外的一种指感。漂浮于血管最上层一种脉象的统称。
體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。
注释：浮脉是在肉上漂浮的一种脉象，轻轻去摸，很有力量；重度用力，反觉力量不足的一种脉象。四季之中，秋天，肺金当令，立秋那天算，脉象立刻变成浮脉，是健康人脉象，不是病脉。如果，不是秋季，出现在冬、春、夏三季，就是表症脉象。久病之人，气血不足，应该出现细、弱、沉、涩，一旦出现浮脉，是真阳不能潜藏，气脉浮大而散，真元欲绝，心元不足，不用人参快速来补，其人必定猝死。（现代研究，浮大而散，常见心衰重病）。
相類詩：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。
注释：浮脉如木棍漂浮在水面，轻手摸脉，顶指有力，重手摸脉，浮力不足，反而觉其虚弱的一种脉象。摸到脉象，状如葱管，外坚内空，就是芤脉。浮脉，按之宽大，如同暴雨中泥石流，迅速滚下山岚之势，汹涌澎湃，来时急而有力，去时力弱有形，宽阔而大，为洪脉。虚脉，是浮脉兼有迟脉，浮迟相兼，迟大而浮软无力，就是虚脉。 浮脉细弱，如橡皮筋，就是濡脉。散脉好像漫天飘舞的杨树花，散乱无章。芤、洪、虚、濡、散，都属于浮脉类，临床需要仔细辨别。
原注：浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。
主病詩：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
原注：浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。
注释：浮脉为阳邪，在病主一切表症。浮迟为中风、血虚，浮缓为外感风邪、风湿；浮数，为外感风热、发热，热邪在表；浮紧为伤寒、或者风湿束表，肌肉疼痛；浮脉有力，多数是风热、急症；浮脉无力，多数久病，脉道空虚，气血不足。
寸部脉浮，主颈项强痛，眩晕，上半身风湿，外风袭肺，痰饮，咳嗽。左寸浮弦主风湿在颈项肩肘；右寸浮主久嗽、哮喘。左关脉浮，主胆病、少阳症、胆结石、黄疸。右关浮，木旺土衰，病发胃痛，多见脾虚，胃虚寒。尺部脉浮，主下半身寒痹、淋证、遗尿、癃闭。
２.沉（陰）
沉脈：重手按至筋骨乃得（《脈經》）。如綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。如石投水，必極其底。
原注：沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。
注释：重浊在下，用力按压至肉上骨下，内刚外柔。一切在下之脉的统称。
體狀詩：水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。
注释：沉脉性质似水，总是居于低位，扪之居于筋骨之间。硬而柔软，为健康人脉象。四季之中，女人寸部，男人尺部，总是这样脉象，不属于病脉。这是因为，男子为阳，女子为阴，阳长有余，阴常不足。又健康男人，左手脉，比右手有力；健康女人，右手脉，比左手脉有力。又男子左手脉，比右手弱者；女子右手脉，比左手弱者；常见于侧枝循环建立， 不做病论。
相類詩：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。
原注：沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力。
注释：沉、伏、牢、弱，都属于沉脉类，然而，大小强弱、位置不同。纯沉脉位于筋骨之间，和缓柔软。伏脉，重手按之入骨，才能感觉跳动，其脉在骨，是贴着骨骼位置的的脉象。沉细如丝线，柔软如皮筋，是弱脉。弦硬实大而长，居于沉伏之间，是牢脉久病。
主病詩：沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒。
寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛不通。尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌。
原注：沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。
注释：沉脉主里病、水肿、痰饮、五脏病、六阴经病。沉数为里热，沉迟为里寒，沉滑为痰饮，沉而无力为肾气虚、气血虚；沉而有力，为积聚、里寒、久病为肿瘤。
左寸部独沉，为心脏阳元不足。右寸部沉滑，为痰饮，水停胸中；双寸沉为痰郁。右寸沉无它病，肺气虚。
左关脉沉，为肝血虚；久病肝郁，化而血瘀。右关沉，为脾虚，腹胀、便溏、食少纳呆；双关沉，为腸结，大便不通。
左尺独沉，为肾气虚，腰酸腿软；右尺独沉，主命门火衰，男阳痿、遗精、早泄、肾子下坠；女小腹凉痛胀，牵引腰痛，膝冷冒风，风吹则透，手足不温，为产后风、子宫寒。
双尺脉沉，为肾虚，腰酸腿软，尿频、浮肿、白浊、遗尿、遗精；女带下腥臭；或者泄泻、痢疾。
左尺为肾，右尺为命门，脉象之分。命门既是现代的生殖系统。
３.遲（陰）
遲脈：一息三至，去來極慢（《脈經》）。
原注：遲為陽不勝陰，故脈來不及。《脈談》言：重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知。
注释：脉搏在一呼一吸时间内，跳动三次的脉象，或者少于三次的脉象，统称为迟脉。大致1分钟58--65次之间。一般60--72次左右.
體狀詩：遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。
注释：迟脉在一呼一吸时间内，仅有三次；迟脉的形成，是阳虚阴盛，病机是气分、血分、脏腑寒冷。临床要把浮迟相兼定为表寒，用麻黄汤、桂枝汤发表治疗；把沉迟定为里寒，治疗要用参芪桂附，补益肌体的阳气、元气、分经络、脏腑用药。
相类詩：脈來三至號為遲，小快於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
原注：三至為遲，有力為緩；無力，為澀；有止為弦；遲甚為敗；浮大而軟為虛。黎氏曰︰遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之。
注释：切脉一呼一吸三次脉象，为迟脉；比迟脉少快一点，是缓脉；迟而沉细，往来艰涩、经常偷停，为涩脉；浮取迟大为虚脉。迟脉或者缓脉，兼有偷停，就是结脉。迟、缓、虚、涩、结，都是迟脉类。
主病詩：遲司臟病或多痰，沉痼症瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
原注：遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。
注释：迟脉主寒证、五脏病、或者久病痰多。沉迟为久病，阳气不达于四肢，四肢气血不足，必然四肢发冷；久而久之，化成症瘕、肿瘤。寒性收引，其性疼痛，因为寒冷病机引起的疼痛，脉象为紧、弦迟。无力而迟的脉象，濡、弱、沉、细、微、涩、虚，都兼有迟脉，都是气血不足的虚寒病症，临床上除了涩脉兼有血瘀之外，都是气血不足为主，治疗时要根据脏腑经络等病位，而遣方用药。
寸部主心肺胸中，迟而无力，心肺气虚，常伴随痰饮；浮迟相兼在寸部，颈项肩肘疼痛，为上半身痹症。关部脉迟，为太阴症，直中寒；或饮凉纳冷，引起的胃寒。无力左关，为肝血不足之肝郁；右关脉弱为脾虚久病，胃虚寒，四君子证。尺脉浮迟、弦硬为下半身寒痹；尺脉沉迟，为肾阳虚，出现浮肿、大小便遗失，疝痛，腰酸腿软，尿频。
４.數（陽）
數脈：一息六至（《脈經》）。脈流薄疾（《素問》）。
原注：數為陰不勝陽，故脈來太過焉。浮、沉、遲、數，脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八裡，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。
注释：一呼一吸时间内，脉搏跳动六次，快速急疾的脉象。又比缓脉少快而无力的脉象，为虚数；大致1分钟79--75次之间；数脉1分钟约80次以上，一般在90次左右。健康人脉象冷天72--74次左右，热天在78次左右。浮沉以部位深浅而言，迟数以快慢而言，大小强弱，以脉体形状而言。浮沉迟数、快慢休止、大小强弱，脉之总纲。
體狀詩數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。
注释：数脉，在一呼一吸时间内，跳动六次左右，病机是阴微阳盛，故发热、烦躁、癫狂。临床应该以兼有浮沉，分表里，浮数为表症，沉数为里症；有力无力分虚实，有力而数为实热，无力而数为虚热（也就是阴虚内热）。小儿4岁以上，六次、七次为正常脉象，八次、九次为数脉，四次、五次为迟脉；三岁以下，八次为平，超过八次为数，不及八次为迟。健康儿童脉象软缓而数。
相類詩：數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形。
原注：數而弦急為緊，流利為滑，數中有止為促，數甚為極，數見關中為動，数甚为极。
注释：正常人脉搏，一息3--5次，而数脉总是比平时快，快到一息六次。紧、促、动、疾、极，皆属于数脉类，紧脉形同被拉紧的绳索，被弹动，左右摆动急促；促脉是数脉当中，有偷停--数中有止；动脉，只有关部有，寸部、尺部不见，如豆滚动在关部；脉跳一呼一吸，八次为疾脉，九次为极脉。疾脉、极脉，疾病危重，心脑衰竭前夕。
主病詩：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺，生瘍。當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。
原注：數脈主腑，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱，氣口數實肺癰，數虛肺痨。六脉虚数无力，为阴虚内热。
注释：数脉为阳盛热类疾病，主一切热证。临床上分虚热、实热；实热为君火，虚热为相火；实火用清热药物直接清实热，虚热用滋阴药物，慢慢养血、凉血调补。咳喘久病，如果在深秋季节，出现数脉，金气当令，反被火刑，火来克金，确是很重的疾病。病势虽重，如果重用清热化痰之药，再佐以滋阴养血之品，稍加活血补气药物，也能治愈。数脉，经过用药，清热滋阴，数日脉象仍数同前，反而呼吸困难，肌体消瘦，此脉为贼脉，常见于恶性肿瘤。见盗贼脉必死。脑病常见到数脉，常不发热，也有发热者，常见到脑出血、脑血栓急性期、脑出血。
寸部数脉，喉痹、咽痛、口舌生疮、口禁、干咳、咳嗽、咳血、肺脓疡、肺痈。左关脉数，胆热、胆结石、肝胆湿热，胰腺、胆囊肿瘤晚期。有关脉数，胃火炽盛、便秘燥结。双尺数为淋证；无力虚数，阴虚火旺；虚大，相火盛。肝肾阴虚、肾阴虚火旺。
５.滑（陽中陰）
滑脈：往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》）。漉漉如欲脫。
原注：滑為陰氣有余，故脈來流利如水。脈者，，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》云︰按之即伏，三關如珠，不進不退，是不，分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。
注释：滑脉有三种脉形。第一如人急走，跌倒迅速爬起；第二象指下钢珠滚动，欲脱手状；第三种形同豆粒状。
體狀相類詩：滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。
原注：滑則如珠，數則六至。
注释：滑脉似珠，又似珠滚动，又滚动偶止三种脉象；滑数有时相兼，但不要认为相同，滑脉是形状言，数脉是次数言；滑脉如珠变化，数脉次数快在一息六次。滑脉如豆，数脉次数快。
主病詩：滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢颓淋看尺部。
原注：風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。《脈訣》言︰關滑，胃寒，赤滑臍似水。與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。
注释：滑脉为阳类脉象，发病时间很久，是元气不足（也许是肿瘤、脑病）。滑脉主痰饮、伤食、食积、呕吐、下焦蓄血、女子胎孕、肿瘤、结石。如人急走，跌倒速起，病位在脑，急见生死，脑外伤、脑出血、脑血栓急重期。如珠滚动，多数痰饮。指下珠形，如豆，为积聚、胎孕、肿瘤。又胎孕左尺有力为男胎，右尺部有力，为女胎。
寸部脉滑，上焦有痰、咳嗽、哮喘、梅核气、喉痹、呕吐、吞酸、痰郁、卒中脑病、舌强不能言语；女胎孕，左寸滑为血盛胎孕，右寸滑为痰饮。左关滑实，少阳胆府疾病、热、结石；右关脉滑，食积内伤胃痛；双关滑，阳明腑实证，便秘不通。尺部脉滑，下焦火炽，相火旺；下痢脓血、泄泻、消渴、颓疝、淋证；女子胎孕、子宫肌瘤、经闭、痛经、带下病、性交疼痛。蛔虫尺部脉滑。
６.澀（陰）
澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止複來（《脈經》）。參伍不調（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙，（《通真子》）。如病蠶食葉。
原注：澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。《脈訣》言︰指下尋之似有，舉之全，無。與《脈經》所云，絕不相干。
注释：涩脉有六种复杂状态。一细而迟，往来艰难；二两头短，且散乱；三或者艰涩，一止复来；四时多时少，次数不匀；五往来艰涩，形同散沙； 六象病蚕食叶，跳动艰难，止多动少。总体：脉慢的脉象，兼有跳动艰涩，就是涩脉。
體狀詩：細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
注释：涩脉往往带有四种复合脉象以上，在细迟短涩的基础上，时散乱、时动、时止，时稀疏，时慢跳艰涩，象轻刀刮竹，又似病蚕食叶。与散脉不同的是，涩脉具有一定的节律，散脉没有节律，止而不复。
相類詩：參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。
原注：細遲短散，時一止曰澀。極細，而軟，重按若絕曰微。浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。
注释：跳动或快、或慢、错杂不匀是涩脉，又像轻刀刮竹那样涩滞艰难。微脉象麦芒那样细微，分不清浮沉，只在似有似无之间，极微小的一种脉象。涩有休止；微细小，重按全无；涩有同样波动重来，散不会有同样波动。
主病詩：澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痺，女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
原注：澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光庭云︰澀脈獨見尺，中，形同代為死脈。
注释：涩脉主病是血瘀，逢涩脉，就有血瘀。往往兼有元气不足、精血不足。涩脉主血虚久病、血瘀；劳损；反胃；虚脱亡阳大汗之后，脉道空虚，血流艰涩，血痹；妇女血少血瘀，无血行经；瘀血闭经、数月行经。一切淤血的主脉象。目前涩脉主要是心电图有变化，早搏、心律不齐、心衰等。
左寸涩，为心血瘀阻，轻者心中阳元不足，重者血瘀胸中，真心痛。右寸独涩，为肺脏正常脉象，肺为五脏华盖，司天，常有阴晴圆缺，之故。左关脉涩，肝郁血虚成瘀；右关胃痛脾虚，久瘀成积、积破便血。尺部脉涩为腸结、血淋、肾虚、结石；左尺单涩，为肾虚肾阳不足；右尺涩，男阳痿、遗精、早泄、女子宫寒、小腹凉，牵引腰痛，膝下冒风，风吹则透，手足不温，为产后风。
７.虛（陰）
虛脈：遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經》）。
原注：崔紫虛云︰形大力薄，其虛可知。《脈訣》言︰尋之不足，，舉之有余。上言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言︰狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言︰散大而軟，皆是散脈，非虛也。
注释：浮、迟、大三者相兼，按之空虚。气血、津液不足，脉道空虚，大而无力之象。
體狀相類詩：舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。
原注：虛脈浮大而遲，按之無力。，芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。
注释：举之迟大，按之松软为虚脉，浮、迟、大、宽具备。芤脉，如葱管，中空外实，如管状。芤，古代指葱。
主病詩：脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居。
原注：《經》曰︰血虛脈虛。曰︰氣來虛微為不及，病在內。曰︰久病脈虛者死。
注释：虚脉急症见于发热伤暑，出汗多，脉道中空。不热，见于心脾气虚，气血不足，中气下陷。卫表不固，则自汗。心元不足，气血两虚，则心悸怔忡。脾虚则中气下陷。
左寸部脉虚，血不养心，则气短，心悸怔忡；右寸脉虚，则气息短促，不足一息。关部脉虚，则中气下陷。肌肉无力为气虚。胃下垂、肾下垂、子宫下垂、睾丸下坠、脱肛、重症肌无力。脾气不足，食后腹胀。尺脉虚大，相火盛，肾阴不足，因而出现骨蒸、痿症，气血两虚，非痹症。
８.實（陽）
實脈：浮沉皆得，脈大而長微弦，應指噼噼然.
原注：（《脈經》）噼噼然.，堅實貌。《脈訣》言︰如繩應指來，乃緊脈，非實，脈也。
注释：浮、中、沉三取，应指有力，噼啪弹指，弦、长、实、大、滑、数相兼。犹如拿筷子，敲打指腹感觉。
體狀詩：浮沉皆得大而長，應指無虛噼噼強。熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。
注释：实脉是浮中沉三取都坚实有力，粗大滑长数相兼；毫无虚象。邪热蕴蓄上焦，痞、满、燥、实相兼。治疗必须通里攻下，清泻实火、软坚散结。是大承气症典型脉象。
相類詩：實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。
原注：浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大，微弦而長為牢。
注释：实脉是弦滑数相兼，浮沉都有力的实相。紧脉，与它相似，但是，如同转动的绳索一样。牢脉与它相似，但是，牢脉浮取没有，属于沉脉类，弦长实大，潜伏于骨上。
主病詩：實脈為陽火郁成，發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。
原注：《經》曰︰血實脈實。曰︰脈實者，水谷為病。曰︰氣來實強是謂太過。《脈，訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。
注释：实脉为阳类脉象，发病常见实热、高热、神昏、谵语 、火郁、癫狂、呕吐、阳毒、伤食、燥结、气滞、大便久日不下。等实证。
寸部脉实，头面风热、咽痛喉痹、舌硬、气滞、高热状态。关部脉实，实热燥结，胃腑
三焦大热大实。尺部脉实，腸结便秘，也见于寒积（尿毒症晚期）。
９.長（陽）
長脈：不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循長竿末梢為平；如引繩，如循長竿，為病。
原注：《素問》，長有三部之長，一部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。《經》曰︰長則氣治，皆言平脈也。
注释：长脉是以长度言，它的长度，在前超过寸部，在后超过尺部。以期长度超过正常的寸尺，因此叫做长脉。长脉有两种状态，一种是健康人的长脉，它的状态，象摸到竹竿一样，长而柔软；一种是疾病脉象，它的状态，长而兼有滑脉，形同被拉直的绳索，摸到的指感。
體狀相類詩：過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。
原注：實、牢、弦、緊皆兼長，脈。
注释：超过正常脉位的脉象叫做长脉。弦、牢、实、紧都兼有长脉，弦脉如按被拉紧的弓弦；牢脉长中兼有洪大象，噼啪应指，居于沉位，在下；实脉弦、滑、数相兼，浮沉皆能见到其噼啪应指；紧脉，如按被弹起的绳索，虽然长，但有拧劲指感。
主病詩：長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
原注：長主有余之病。
注释：长脉是健康长寿的人的标志。正常状态下，代表这个人必然长寿。长寿人的长脉，长而柔和。疾病的长脉，主要见于脑病，常见的高热的阳毒、阳明热深、癫痫、脑瘤、脑中风后期，但是这些长脉，往往兼有滑脉，一般长滑相兼的长脉。
１０.短（陰）
短脈：不及本位（《脈訣》）。應指而回，不能滿部（《脈經》）。
原注：戴同父云︰短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云︰長短未有定體，諸脈舉按之，附過於本位者為長，不及本位，者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺，長短自見。
注释：短脉主要体现在寸部和尺部。常见的寸部不足，略短，或者尺部不足，略短。有时寸部没有脉搏，或者尺部没有脉搏，或者寸尺都不足。
體狀相類詩：兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。
原注：澀、微、動、皆兼短脈。
注释：涩脉、微脉、动脉、皆兼有短脉。涩脉，不足，但是有脉涩小；微脉，微小似无，欲绝；动脉是数脉，两头都短，摇摇在关部位有。
主病詩：短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
注释：《經》曰：短則氣病，短主不及之病。
注释：短脉见于寸部不足，左寸部不足，是心元虚；右寸部不足，是肺气虚；关部没有短脉。左寸部短肾气不足；右寸部短，命门火衰。短、滑、数三者结合，同时出现，就是酒积（饮酒过度，发生的疾病）
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