盘点2009年健康事件：环境污染引发多起伤害

梁知行

封面报道：2009健康杀手

　　几十年来为发展牺牲环境的恶果，正在越来越猛烈地显现出来。如果你不喝牛奶，你还能侥幸躲过三聚氰胺，但无论你生活在哪儿，你都躲不过无孔不入的有毒空气、受污的水和土壤。

　　2009，对于我们的生活来说，并不是一个奇特的年份，相对于2008年举国闻三聚氰胺而色变的巨大风波，这一年的健康事件，像二噁英、血铅、尘肺……似乎都算不了什么，它们总是猝不及防地出现，然后又以悲情的方式谢幕。

　　但是，这并不能证明我们大多数人就此更安全了，事实上可能恰恰相反。2009年所发生的危害健康事件，看起来似乎是一个个孤立的事例，但仔细研究之后我们可以发现，很多事件其实是一回事，即由环境污染导致的伤害。几十年来为发展牺牲环境的恶果，正在越来越猛烈地显现出来。如果你不喝牛奶，你还能侥幸躲过三聚氰胺，但无论你生活在哪儿，你都躲不过无孔不入的有毒空气、受污的水和土壤。

　　而生活中的那些老话题，如不断变异的流感，越来越严重的抑郁症，各式各样生出来的癌，也会时不时跳出来，带走一些生命，以提醒我们它们彪悍的存在。

　　发展和健康，到底谁更重要？2010年，希望中国不再摇摆。

2009健康杀手：二噁英”阴影

　　2009，对于我们的生活来说，并不是一个奇特的年份，相对于2008年举国闻三聚氰胺而色变的巨大风波，这一年的健康事件，像二噁英、血铅、尘肺……似乎都算不了什么，它们总是猝不及防地出现，然后又以悲情的方式谢幕。

　　杀手：二噁英

　　垃圾焚烧后，90%的体积将转换成硫化颗粒、氮化颗粒、粉尘等有害气体排放到空气中，其中最大的排放物是二噁英。二噁英乃世纪之毒，毒素是砒霜的100倍；二噁英更是一级致癌物，可导致胎儿畸形等；此外，二噁英还易溶于脂肪，难以降解，属于持久性污染物，一旦进入人体，10年都难排出，累计到一定程度，可直接置人于死地。

　　在反垃圾焚烧浪潮中，“二噁英”是反对的核心，是挥之不去的阴影，是无数人不愿也不敢近身的东西……

　　南都周刊记者·周鹏 实习生 王敏琳  广州报道

　　11月10日晚，台湾高雄县大寮乡，大约9000只鸭子被集体扑杀后，并没有如往常般被运往各个农贸市场。

　　鸭子的死亡，是因为在它们身上，被检测出体内含有超标的有毒化合物。它们直接被扔进焚烧炉了，最终变为灰烬。

　　被检测出来的有毒化学物，是被称为“世纪之毒”的二噁英。10年前，在比利时、荷兰、法国、德国等欧洲国家，在一些被污染的禽畜肉及乳制品中，陆续发现含有二噁英。这个一直躺在实验室里的化学物质，开始进入公众视野。

　　在千里之遥的大陆，广州阿姨黄玉甜，并不知道，台湾鸭子里竟会有二噁英这个“坏东西”。在这个清洁工的有限知识结构里，二噁英，只会从离家300米的垃圾焚烧厂的垃圾焚烧炉里，偷偷溜出来，潜伏在空气中，试图破窗而入。

　　即使酷暑难耐，黄玉甜每天都会把家里所有的窗户关上，连窗帘也会紧紧拉上。一股屎臭味，即使凌晨三四点，也会透过门缝儿，千方百计地往她的鼻孔里钻。300米外，位于广州白云区太和镇的李坑垃圾焚烧厂，正没日没夜地熊熊燃烧着。

　　46岁的黄玉甜，患上乳腺癌。同样是癌症，2年前，她的丈夫范搌标因肺癌晚期而去世。因为癌症失去亲人的家庭，在黄玉甜所居住的永兴村，远远不止她一个。

　　根据网上一组由李坑村民提供的数据统计，1999--2009年11年间，永兴村总共有61人患上各种癌症，其中最靠近焚烧厂的10、11、12社总共有14人。2005年垃圾焚烧厂建成后，永兴村2006--2009年4年间有35人患癌症死亡，10、11、12社有8人；而1999--2005年7年间只有8人，10、11、12社仅1人。2006--2009年死亡的35人中，有21人患不同程度的肺癌死亡，黄玉甜的丈夫只是其中之一。“患者多是四五十岁的青壮年，一发现便是晚期。”永兴村12社社长说。

　　癌症与垃圾焚烧所产生的“人类一级致癌物”二噁英的非典型性关联，成为永兴村人挥之不去的阴影。

　　对二噁英的恐惧，从北京六里屯、高安屯，到江苏吴江小城，再到广州番禺，在一波又一波的反垃圾焚烧浪潮中蔓延……

　　在这个传播链条中，人们对二噁英既熟悉又陌生。

　　比氰化钾毒一千倍

　　实际上，在越南战争中，二噁英的魔影就已经大规模侵入到人类世界——为了防止北越士兵利用茂盛的树林作为掩护，美军曾在当地大量喷洒了一种被称为“橙剂”的高效除草剂。战争结束后，越南陆续出现一系列令人毛骨悚然的悲惨状况：缺胳膊少腿或者浑身溃烂的畸形儿开始频繁被人看见，还有大批越南儿童一出生就患上各种先天性疾病。

　　美军士兵也并未因为撤离越南而逃离灾难，他们中不少人被发现患上了心脏病、帕金森氏病等伴随一生的疾病，他们的妻子自发性流产和所生子女出生缺陷也增加了30%。美国医学研究机构的研究显示，导致这些惨状的正是“橙剂”，里面含有大量二噁英成分。

　　在历史上，乌克兰前总统尤先科是受到二噁英损害的最著名人物。他在2004年被政敌使用二噁英暗算，差一点丧命。经过数十次的手术后，他那张一度长满蓝色痤疮的脸才逐渐得以康复。

　　现在，人人都对二噁英感到恐惧，但对它的性质却大多不甚了解。

　　人们通常所说的二噁英其实并不是一种化合物，而是由包含了两类有机化合物(多氯二苯并二噁英和多氯二苯并呋喃)的统称。目前，大约已有419种类似二噁英的化合物被确定，这些化合物中有约30种被认为具有相当的毒性。作为毒性最强的一类，2，3，7，8-四氯二苯并二噁英(2，3，7，8-TCDD)甚至比剧毒物质氰化钾还要毒1000多倍，堪称名副其实的“世纪之毒”，被国际癌症研究中心列入一级致癌物。

　　很少有人见过二噁英的庐山真面目，但中国科学院生态环境研究中心二噁英研究室主任郑明辉却已经跟它打了15年的交道。郑明辉甚至合成过高纯度的2，3，7，8-TCDD，他说，这种令人恐惧的物质，“就是一种无色的针状结晶体”。

　　世界卫生组织2007年公布的一份报告显示，人类短期接触高剂量的二噁英，就可能导致皮肤损害，如氯痤疮和皮肤色斑，还可能改变肝脏功能，而如果长期接触该类物质，就会令免疫系统、神经系统、内分泌系统以及生殖系统受到损害。

　　由于二噁英具有化学稳定性并易于被脂肪组织吸收，因此一旦进入人体，就会长久积蓄在体内。而在自然环境中，微生物和水解作用对二噁英的分子结构影响较小，因此，自然环境中的二噁英也很难自然降解消除。故此，世界卫生组织将二噁英称为“持久性有机污染物的危险化学物质”。

　　由于二噁英的毒性是如此之高，世界卫生组织已在1998年将人体每公斤体重每日允许的摄入量从10皮克减低到1至4皮克范围内。皮克，这是个远远超出了人类想象能力的重量单位——一皮克相当于一万亿分之一克。

　　人类制造

　　除了火山爆发、森林火灾之类的自然环境事件会产生一定数量的二噁英外，目前地球上产生的二噁英绝大部分正是由人类产生。据美国环保局的报告，90%以上的二噁英是由人为活动引起的。例如，焚烧垃圾、钢铁冶炼、纸浆氯漂白，以及某些除草剂和杀虫剂的制造过程中都会产生一定的二噁英排放。其中最难辞其咎的，就是在燃烧不充分情况下的垃圾焚烧。除此之外，含氯物质(尤其是被人们大量扔弃的塑料制品)以及在燃烧过程中有着催化剂作用的重金属，也会在焚烧过程中产生大量的二噁英。这些二噁英会随着焚烧垃圾时产生的烟尘进入空中，并逐渐沉降至地面上。

　　地形狭小的岛国日本曾经为二噁英付出了惨痛的代价——为了不占用紧张的土地资源，该国在很长时间内一直大量使用简易焚烧方式处理垃圾。在最多的时候，日本国内一度耸立着6000多座大大小小的垃圾焚烧厂。

　　日本名古屋大学农学国际教育协力研究中心的准教授岡山朋子说，在上个世纪八十年代末九十年代初时，日本政府发现国内的空气和土壤中的二噁英含量超出了其他工业化国家的十倍以上，而焚烧厂排放的二噁英已经对附近居民的健康产生了严重危害。 “这场二噁英危机，不仅令日本国民付出了沉重代价，日本政府也因此付出了巨额资金”。

　　正是因为这场危机，使得日本政府意识到投入重金建设更安全焚烧厂的必要性，并对二噁英、重金属等有毒排放物制定了极其严格的排放标准。

　　为了在源头上阻止焚烧垃圾过程中产生二噁英，日本已经形成了一整套垃圾分类管理措施。目前在日本长野县一所大学就读的学生和田祥幸说，当地居民平日里只能在特定的日子扔特定种类的垃圾，可燃垃圾、不可燃垃圾、塑料垃圾、玻璃类垃圾、废电池都分别有着固定的扔弃时间。这样的状况在日本已经成为人们共同遵守的准则，“即便是香蕉皮，不到特定的时间，也不会扔出家门”。

　　但即便这样，岡山朋子也只是将焚烧看作是一种过渡性的垃圾处理技术，“不能说是环境友好的或可持续的，因为只要焚烧，就会大量排放温室气体，也会大量浪费资源”。

　　绿色和平组织在提供给《南都周刊》的一份资料中称，要在焚烧垃圾的过程中减少二噁英的排放，必须阻止三类物质被送进焚烧炉：厨余等含水且会降低燃烧温度的垃圾；塑料制品；金属类、含汞温度计、电池等。该组织将“焚烧”视为一种“治标不治本”的垃圾问题的处理方式。

　　而在中国，目前被送入焚烧厂的垃圾几乎都没有进行过严格分类。

　　一烧了无痕？

　　在广东省某市，一座当年地方政府宣称使用了日本先进设备的垃圾焚烧厂里，记者见识了垃圾在焚烧炉灰飞烟灭的整个过程。

　　在经过一条长达100米充满腐臭味的坡道后，一座外观干净整洁的垃圾焚烧发电厂呈现在了记者眼前。它已经运行了数年之久，去年焚烧处理了当地超过30万吨的生活垃圾。

　　在有五六层楼高垃圾储存坑上，工作人员隔着密封玻璃遥控操作着像巨型章鱼触须一样的抓手，时不时抓起大堆的垃圾倒进焚烧炉。向下望去，上百吨的塑料袋、纸张、破布、木块、一次性饭盒和其他无法分辨的垃圾混杂堆放着。墙壁中部的一个倾倒口，不时有垃圾车将同样的垃圾像黑色的瀑布一样倾倒下去。

　　垃圾焚烧厂工作人员张军说，这座焚烧厂大多数时候遵循着“来什么就烧什么”的原则。该厂的垃圾全部由当地环卫部门负责提供，但其中混杂了不少建筑类垃圾，而这不仅会降低热值，还容易损坏焚烧炉。对在焚烧后会产生大量二噁英的塑料类垃圾，“平时没人会去在意”，张军说，这样的情况是不少国内垃圾焚烧厂的共同特点，“我没听说过国内有哪家厂会在焚烧前对送来的垃圾进行分拣”。

　　在充斥着浓烈臭味的焚烧间里，爬到焚烧炉观察孔的位置，就能看到里面熊熊燃烧着的垃圾。这些燃烧着的垃圾产生的高温，能让锅炉产生高温高压的水蒸气，并带动另一间房子里的发电机发出电能。这间偌大的焚烧间里空无一人，只有各种设备不停发出阵阵轰鸣。看得出，这里的自动化程度相当高。

　　在结束采访冲出厂房敞开着的大门时，记者手中的录音笔上已经布满粉尘。张军埋头吐完几口唾沫后说，“工作人员平时都会戴防毒面具的”。

　　大门外的一旁，一条细长的传送带24小时不停地运转着。燃烧产生的炉渣源源不断地流进位于其下的卡车车厢里，扬起阵阵粉尘。这些炉渣燃烧得并不彻底，甚至能看到一些还没有完全被分解的小块的塑料块、铁片之类的垃圾。

　　为了完成发电量的要求，垃圾焚烧发电厂的工作人员得时常让焚烧炉保持高温状态，而这需要不断加入新的垃圾作为燃料。结果是，一些垃圾的残渣还没有充分燃烧分解就被抽取出来。

　　世界卫生组织的一份报告称，“在二噁英被排放到环境中这个问题上最难辞其咎的，莫过于垃圾(固体废物和医院废物等)的焚烧，主要原因是燃烧不充分所致”。

　　这家垃圾焚烧发电厂每年会找科研机构来对二噁英的排放做上几次检测，每次花费两三万元。这样的检测需要一周左右的时间才能得出结果。

　　在以往的此项检测中，结果无一例外都令人满意。但张军认为这样的结果毫无意义。因为在检测前，“厂里会精选出最优质的垃圾，让设备处于最佳运行状态，采用最严格的操作流程，使用最好的活性炭之类的过滤材料，你说结果能不达标吗？”他形容那些检测前挑拣出的垃圾是“垃圾中的精品”。

　　张军不相信国内垃圾焚烧厂的二噁英、飞灰、重金属的排放能达到标准，“按照厂家现有的安全操作水平，能做到大多数时候的排放达标就不错了”，他认为那些认为垃圾焚烧安全可靠的人，“应该先到中国的焚烧厂里看看”。

　　值得关注的事情是，江苏省吴江市政府最近叫停了一座即将投入试运行的垃圾焚烧发电厂。此前，当地居民对这座投资3亿多元的焚烧厂进行了坚决的抵制。

　　“最有效的手段是，人们应该减少垃圾的产生，并且把那些能循环利用的垃圾利用起来”，张军说，“而不是一烧了之”。

　　无处不在

　　目前，世界上几乎所有物质上都被发现含有一定的二噁英，但绝大多数物质所含二噁英的剂量小到可以忽略不计，尤其在植物、水、空气等媒介上。

　　土壤、食品，尤其是乳制品、肉类、鱼类和贝壳类食品是二噁英最乐于聚积的场所，而且它们之间往往有着密切的关联。

　　2004年，荷兰发现一批牛奶中二噁英含量增加，事后发现，一批动物饲料在生产过程中使用的一种粘土存在二噁英附着问题；1999年，比利时的家禽和蛋类中发现了高含量的二噁英，事后发现是被PCB工业废油污染，而罪魁祸首则是，巴西出口的动物饲料中，含有被二噁英污染过的柑橘果泥球所致。

　　这些关于二噁英危害健康的报道大多只涉及工业发达的国家，但这并不能证明在发展中国家没有出现过类似的情况。原因在于，工业发达国家大多都有着比较健全的食品污染监控体系、较强的危险品管理意识和完善的控制措施，能及时发现二噁英污染问题。世界卫生组织称，“(二噁英污染问题)所有国家都可能发生”。

　　目前科学界一致认同的一个观点是：人类接触的二噁英，90%以上是通过食品，尤其是通过食用肉制品、乳制品、鱼类和贝类等进入人体。曾经有人对加拿大人进行过调查，结果显示：大气中通过呼吸系统摄入的二噁英量不到总摄入量的3%；通过食品摄入量为总摄入量的95%，其中的26.9%来自牛奶和奶制品，54.4%来自肉制品，只有极少部分来自蔬菜。

　　因此，剔除肉食中的脂肪和食用低脂肪类乳制品，可以有效降低人体对二噁英化合物的摄入量。此外，均衡的膳食结构(包括适量的水果、蔬菜和谷物)有助于避免单一食物来源导致的二噁英过量摄入。值得一提的是，纤维素有助于人体内二噁英的排出，因此，多吃些菠菜叶、萝卜叶等绿叶蔬菜对保持身体健康有很好效果。

　　除此之外，喜爱染发的人士也要注意了——染发用的香波中含有21.17—21.69微微克/升的二噁英，其中的一部分会在染发过程中渗入人的头皮。而在为这类客人洗发时，发廊的工作人员也可能受到侵袭，洗发时产生的废水中含有2.6—17微微克/升的二噁英，其中的一部分会顺着手指侵入到他们的体内。

　　那些在大城市中因为工作紧张而常常以盒饭凑数的人也应该考虑一下其他选择了——最为常见的软塑料盒、发泡餐盒大多由聚氯乙烯制成，都可能在一定条件下产生二噁英。例如，随处可见的发泡餐盒含有大量的二氯二氟(代)甲烷或氟氯烷，当温度超过65°C时，餐盒就会产生对人体极为有害的苯乙烯单体毒物；而一旦温度超过200°C时，塑料餐盒就会产生出二噁英。如果不想在吃饭时摄入二噁英，就不要用塑料容器加热食品吧，尤其是高油脂的食品。

　　吸烟人士也要注意了——日本科研人员发现，香烟烟雾中除了尼古丁等有毒物质外，也含有易致癌的二噁英类物质。

梁知行

血铅，俨然成为2009年儿童健康第一杀手。对医学工作者来说，甲流病毒变异的危害更在于它是否会破坏既定的救治方式。

　　济源血铅报复

　　儿童健康危机，生态告急，济源，这个以“铅都”为荣的城市，正遭遇血铅的报复……

　　特约记者·万相辛 河南济源报道

　　杀手：血铅

　　血铅，俨然成为2009年儿童健康第一杀手。

　　铅是一种严重危害人类健康的重金属元素，它可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官，主要的靶器官是神经系统和造血系统。铅很容易通过血液长期蓄积于人的肝、肾、脾、肺和大脑中，若铅一旦进入人的大脑组织，便紧紧粘附在脑细胞的关键部位，从而导致人的智能发育障碍和血色素制造障碍等后果。

　　儿童铅吸收率高达42%-53%，约为成人的5倍，而排铅能力只有成人的30%，是铅污染的最大受害者。国内最新研究成果表示，儿童体内血铅超过100微克/升，智能指数就会下降10~20分。血铅中毒影响婴幼儿的生长和智力发育，损伤认知功能、神经行为和学习记忆等脑功能，严重者造成痴呆。

　　对黄小宏来说，料峭冬日里，最让他牵挂的事便是为儿子进京治疗血铅。

　　11月20日，黄小宏带着儿子坐上了进京的火车，一同前往的还有同村的另外两名血铅儿童。

　　黄小宏儿子每升血液里的血铅含量达到了500多微克。按照卫生部2006年颁布的儿童高铅血症和铅中毒分级标准，儿童每升血液当中的铅含量，100-199微克为高铅血症；超过450微克，则属于重度铅中毒。500微克，对于北京儿童医院专家来说，也是极其罕见的血铅高含量。

　　济源，作为中国铅冶炼生产基地，因铅而富，其铅产业已经延续了50多年，占全国产能1/6的铅锭以不同形式被销往世界各地。但是，这个城市的荣光，在黄小宏一家身上，却是灾难的来临。

　　2009年10月，新华社报道说，济源爆发了大规模儿童“血铅超标”事件。在8月陕西凤翔儿童“血铅超标”事件之后，济源按照国家有关标准，将豫光金铅、万洋、金利三家最大铅冶炼企业周边1000米范围内的克井、承留、思礼镇的10个村列为防护区，对区内14岁以下少年儿童进行免费血铅检测，结果血铅值在250ug/L以上需立即接受驱铅治疗的儿童有1008个，占32.4%。

　　原本活蹦乱跳的孩子，如今苍白无力，无精打采。一个月内，黄小宏所在的柿槟村，从村东到村西，家里只要拥有14岁以下儿童的家长，都在用各种方式打探着消解铅毒的办法。由于对当地医疗系统的质疑，许多重度铅患者纷纷出走外地。但是即使像黄小宏这样来到北京，那里的专家也没有把握，能完全将他儿子体内的铅消除殆尽。

　　济源并不是唯一的血铅重地。金属价格的增长给投资矿厂与冶炼厂带来丰厚利润，从而使危险的污染厂矿遍地丛生，又因这样的工厂可帮助当地增加财政收入、吸收工人就业，一个个高度失序的环境污染样本，便接连不断地在中国出现。

　　2009年8月至9月，陕西凤翔、湖南武冈、福建龙岩三地，相继发生了千名儿童血铅中毒的事件。三地的责任认定，均为冶金加工排放的污染，导致儿童中毒。

　　黄小宏所在的柿槟村，是河南济源市遭受铅污染的村庄的一个缩影。在它的周围，矗立着济源最大的铅炼化工厂——豫光金铅，还有大大小小的铅工厂。在铅包围中，柿槟村村民在获得经济利益的同时，也付出了健康的代价，甚至最后不得不搬离这个世代居住之所，让位于这些化工厂。

　　5公里

　　路上不要张嘴。

　　当记者从济源市庙街出发，希望尽数位于城市北端的污染工厂时，路旁一位老人给出这样的忠告。

　　将庙街作为起点，是因为当地人认为这里是污染的中转站。从庙街出发，到达远处的一个交通环岛，大概5公里，布满了钳工厂、皮革加工场。有人说，那里的天被分割成两个颜色。

　　10月28日，记者出发时，正是子夜12时。夜里过往车辆不多，便于观察5公里范围之内的空气质量。

　　绕过漆黑的转角，雾气令灯光变得暗淡，呛人的气味便扑面而来。偶有骑车经过的人，也都戴着口罩。

　　路边歇脚的一名运输司机在抱怨说，几里路的车程要开上20多分钟，经常过了红绿灯还得探头相望，寻觅本不难辨别的方向。即使窝在驾驶室里，他也得练就“不眩晕、不作呕”的本领，像闷在罐头里的鱼一样，屏住呼吸，迅速将车里的废旧蓄电池倾倒在铅厂后逃之夭夭。

　　一路向北，每到一家厂矿门前，记者鼻子里充斥的刺激味道就越来越大。有村民称，夜里铅厂会不定时排污，凌晨1点到4点，是气味最浓烈之时，简直令人窒息。

　　据媒体报道，在2000年前后，由于市场行情好，甚至投资几十万元就可以开一个小型铅冶炼厂，一时济源市几千吨到几万吨规模不等的小铅厂遍地开花。为了减少成本，小铅厂将产业链条中的环保治理工艺砍掉，造成有的厂排出的有毒烟气就是铅蒸汽。

　　豫光金铅、万洋、金利，在济源这三家最大的铅冶炼厂。周围，遍布着柿槟、青多、佃头、水运、南勋等村庄。三家铅厂运行了10多年后，这些村庄都出现同一个情况：粮食减产、牲畜不能下崽。青多村村名李兵说：“以前我村小麦亩产1000多斤，属济源之最，现在只有不到300斤。”

　　这些村民，起初只是将减产简单地归结于自己技术不到家。即使今年8月，济源市发布一个紧急“关停令”，也没让这些村民们产生些许联想。

　　当国际期货市场铅价走势处于新的上升周期时，8月，济源市却出现一个看似与市场相悖举动：主动下令关停当地全部小冶炼厂和烧结机炼铅工艺产能。关停令宣布4天后，该市全部铅冶炼厂受到“牵连”，32家铅厂全面停产，豫光金铅、金利、万洋的烧结机也遭遇停工。

　　利益链

　　有着2000多名村民的柿槟村，是济源最富裕的村庄，人均年收入1.2万元。这里有货场、煤炭运销，有铁路专线，这里的农民都住在经统一规划的180平方米的红瓦别墅里。

　　柿槟村村民的富裕，与背靠“豫光金铅”有着不可分割的关系。

　　柿槟村距离豫光金铅集团只有500米。顺着当地村民指引的方向，记者看到一团烟雾从豫光金铅集团飘出。

　　豫光金铅分为熔炼一厂、二厂和三厂。熔炼一厂因设备陈旧，污染过高遭关闭。

　　记者在现场看到，一厂的设备静静地矗立在那里，机器上锈迹斑斑，转送带旁的厂房玻璃已不完整。“以前这里的粉尘能够湮没膝盖，在这里工作的都是灰头土脸，鼻孔都不敢出气。” 豫光金铅职工李三说。

　　中国铅冶炼技术大致分为三个阶段，第一阶段是小坩埚、烧结锅炼铅，第二阶段为烧结机加鼓风炉炼铅，第三阶段为富氧底吹熔炼工艺，其中前两阶段的生产工艺皆为能耗高和污染重。

　　早在8月20日，济源市政府召开会议决定，富氧底吹生产工艺以外的铅冶炼设备一律停产整顿，出台《关于电解铅企业进行深化治理的意见》，进一步规范生产工艺，抬高准入门槛。

　　但李三告诉记者，按环保要求，熔炼一厂早该停产，“但一个月之前这里才真正停止运营。”

　　记者穿过一条铁道，看到一个熔炉正在作业，热腾腾的蒸汽发出刺激性的味道。烧炉两旁的常青树叶上落了厚厚的一层粉尘。李三告诉记者，该炉使用的便是烧结机鼓风炉，并非富氧底吹炉。“白天鼓风机马力比较小，晚上会开足马力进行生产。”

　　“晚上冒出的烟远远高于防护林的高度，直接进入到村庄。”李三说。

　　而豫光金铅负责人已经表示，对当地铅污染的形成负有一定责任。

　　“豫光金铅”北面环山，常年为东西风向，柿槟旧村恰好在风向带上。为消除柿槟村民“抗议铅厂污染”的情绪，自从1986年豫光金铅搬迁建成以来，豫光在扩张企业的同时，也“积极”地让柿槟村富起来。“我们被他们牢牢绑架在了一起。”柿槟村一位老人无奈地说。柿槟村的村民，大多数在豫光金铅里上班，留在家里的女人则被安置在村办的电解铅厂。

　　柿槟村村委门前，竖立着一块牌，上面有村办企业——柿槟电解铅厂的详细情况。距柿槟村村北约600米处的柿槟电解铅厂，年产能为3.5万吨，每年有五六亿元的销售收入。村民超过半数入股了电解铅厂。“少则几万元，多则十几万元。”柿槟村村民黄峰向记者出示了入股凭证。记者看到，黄峰曾分批多次入股，“年利10%，一年分两次，6个月兑现一次。”

　　铅厂让柿槟村村民富裕的同时，也使得他们体内的铅含量高出一般人。有柿槟村的村干部透露，村里的土壤铅含量超过国家卫生标准上百倍；一名在柿槟电解铅厂工作的女工表示，同豫光金铅相比，电解铅的工艺相对简单，“并不会像豫光工人出现排铅的情况”。

　　划界

　　在千名儿童被检测出血铅超标之后，环保和安全意识一夜之间在济源人中喷发，人们在讨要说法的同时，如何脱离铅环境，成了他们最为关心的问题。

　　此刻，烟囱隔开了一条界线：一边等待安顿，另一边却在张望未来。

　　济源市政府按照《环境影响评价技术导则 大气环境》第10条大气环境防护距离的规定：计算各无组织源的大气环境防护距离，是以污染源中心点为起点的控制距离，并结合厂区平面布置图，确定控制距离范围。

　　同时市政府邀请专家分析研究，确定3家粗铅企业(即豫光、万洋、金利)大气环境防护距离以企业各主要生产单元为面源，以面源中心为起点，就近外延1公里，确定为该企业的大气环境防护距离。面源中心点确定后，防护距离具体位置划定由有资质的测绘部门勘测界定。

　　按照济源市环保局的说法，目前正在组织测量工作，包括环境评估的结果将在11月底全面公布。

　　据多数村民表示，污染源中心点便是冶炼企业的烟囱。于是，丈量烟囱到村庄的距离便成为了关键。

　　这1公里就像一条生命的缰绳，悬挂着人们得到搬迁、污染补偿、生活补贴的期望。

　　毫无疑问，济源市要搬迁的10个行政村都在烟囱的1公里范围之内。这些村里的人除了等待，没有任何选择。但是在10个行政村之外，还有几个村认为自己也应该填列其中。

　　“我家是村头第一户，烟囱到我家只有700来米。”佃头村一位大妈告诉记者。但济源市环保局给他们的说法是，测量烟囱的工厂尚未投产，不能算作生产单元的面源。此刻，佃头村民才刚刚意识到，原来烟囱也是需要冒烟的。

　　爬上土坡，可以看到豫光金铅的工厂正在扩建，新建厂房一旁的山体已经被削掉了一半。树立在门口的牌子显示，此处将于明年正式投入生产。有村民指着冒烟的烟囱，心里盘算着那1000多米的距离，嘴上不断在重复：“就差一点。”

　　与佃头村不同的是，位于金利一旁的南勋村，测量工作迟迟不能进行。该村村民表示：“金利阻止环保局测量，测绘部门来了一次也没测成。”

　　除此之外，水运村民更为苦闷。因为位于该村一旁的是豫光金铅产生蓄电池的分厂，距离不到几百米。但是他们却被告知，分厂并不在测绘距离范围内，必须是豫光总厂。

　　对于这样的说法，该村村民难以接受。“十年前我刚嫁过来的时候，水里可以见到鱼虾，现在水已经变成了酱油。”一位妇女说，工厂流出的污水恶臭难闻，他们只好在山上打了深水井。

　　佃头村民却希望将反抗坚持到底。在他们看来，没有冒烟的烟囱马上会冒，毫厘之差的烟囱却影响了他们几十年。

　　10月27日，记者目睹了佃头村村民在豫光金铅讨要说法的情景。近百名群众将门围得水泄不通。

　　远处，豫光工人开始用砖筑起了一道城墙，以阻止佃头村民。

　　近处，抱着孩子的年轻母亲王芳，正在向众人诉说着孩子得血铅无法救治的难题。

　　检测

　　10月27日下午3时，张宝将车停在防疫站后，把孩子从车内抱出，边走边向儿子念叨，“不要怕疼。”

　　张宝选择防疫站是听说这里新进了一台高级设备。事实上，据济源市政府对外表示，当地紧急购置一台价值55万元的专业检测设备美国GEAA800原子吸收光谱仪，能够提高检测的准确性。

　　张宝领着孩子到了防疫站108室，此处为血铅检测地。

　　该室工作人员告诉他，现在不能进行检测。张宝询问其中的原因，对方刚要进行解释，却被另一名工作人员打断，“话不是你那样说的，没必要跟他们解释。”他让张宝20天以后再来。

　　无奈之下，张宝带着孩子走出了防疫站，转向了济源市第一人民医院，希望在这里能够顺利检测。位于医院主楼后侧的净化血液科，该科李医生同样告诉张宝：“医院机器坏了，不能检测。”

　　张宝询问何时能够修好。医生答道：“医院从来没检测过血铅，以前只是检测了一些微量元素。”同时医生以张宝住址并不在污染源1公里范围内为由，不提供检查。“要检查就去防疫站检查”，李医生说。

　　与张宝有同样遭遇的家长，并不在少数。

　　记者采访的几十位民众表示，以前他们认为防疫站检测的结果可能准确一些，但是现在防疫站不接待单个检测者，济源市第一人民医院也以机器瘫痪为由，拒绝血铅检测。

　　济源市卫生局的官员在接受记者采访时表示，目前防疫站的机器每天只能检查60人，不能满足所有检测儿童的需要。

　　一团乌云开始笼罩在家长的心中。

　　家境稍好的家长纷纷出走外地，他们到了沁阳、焦作以及邻近的山西部分医院。奇怪的是，检测数值都不一样，“山西的检测数值居然只有30微克，”水运村的一个妈妈，着急询问记者：“我们到底该相信谁？”

　　代价

　　孩子的日益消瘦在慢慢唤醒这些家长们。在医院陪护孩子的家长都在感叹：“本以为自己有铅中毒的职业病，哪曾想孩子还会得？”

　　铅厂烟尘如火苗一样扑过来，在如此近的距离，铅元素通过扬尘、土壤和地下水的渗透，播散到附近村民的生活环境中去。类似尘土冲入肺部的患者病例依然在增加，记者在济源采访的数天里，又有四名工人因铅中毒在医院接受紧急抢救。

　　对于村里的劳动力来说，受到污染的土地难以维系生活，在老婆孩子出去声讨污染的同时，他们依然要奔赴工厂。很多人在豫光工作了20年，回望用生命换来的经济增长，他们只留下了一句话：我们有啥办法？

　　这一现实，在20多年前已经埋下。

　　1987年，济源确定了自己的发展目标：工业旅游城市。他慢慢从农业大县逐步向工业转型。

　　而在人们心中，工业和旅游就像事物的对立面，很难拼接在一起。

　　事实也是如此，在此后的多年中，济源先后投资60多亿元，完成了浮法玻璃、铅冶炼综合治理、煤焦化等一大批技改项目，工业经济迅猛发展。

　　数据显示，济源市的GDP从2002年的78.68亿元增长到2008年的288.3亿元，平均每年以15%的速度在增长。2008年的增幅更是居全省第二位。与之相伴的是人们收入水平的提高，2008年，济源城镇居民人均可支配收入达13809元，居全省第3位，农民人均纯收入达6176元，居全省第2位。

　　更为突出的是，济源市的工业增长也极其迅速。与之相伴也创造了几家知名企业。其中豫光、济钢超100亿元。豫光也首次进入中国企业500强，全市铅锌生产能力跃居全国第一。另外一家金利铅厂也正被政府扶持进入上市的轨道。

　　铅工业正在逐步成为济源的纳税大户。仅豫光金铅一家在2008年便上缴税收3亿多元。这三家企业在2008年的扩建项目也稳步在推进。

　　此刻，明星企业出现了环境危机。在处理血铅事件时，济源市长赵素萍提到：“对每个济源人来说，都要珍惜这份来之不易的发展成果，更要维护好全市发展大局。对待驱铅工作，我们要理直气壮做工作，准确传达政府的各项政策。”

　　以前，到这铅工厂工作是当地人的荣耀。这时已经发生了微妙的变化，与当年挤破头想尽办法进铅厂不同的是，人们开始变得理性。两个20岁少年选择了进京打工，父母宁愿他们流浪异地，也不愿看到自己的娃身体受伤。

　　就在经济发展向好的同时，济源也真正启动了工业旅游城市的战略，将旅游业推向了前端。就在新景观加紧施工的同时，这座城市的一部分人正在逃离原有的故土。

　　曾经，愚公移山发生在济源，现在换成了村。

　　相关杀手

　　镉污染

　　湘和化工厂污染事件，已彻底改变了湖南浏阳市镇头镇双桥村的生活节奏。这个曾经被勒令关停的污染化工企业，二次转移中，竟被招商引资再次引进入驻双桥村，导致近3000村民中509人重金属超标、多人死亡、化工厂周边500米范围内土壤严重污染。在化工厂运转5年多时间里，周边村民与污染企业进行了不屈不挠的长期角力。

　　事件：镉的毒性较大，被镉污染的空气和食物对人体危害严重，会对呼吸道产生刺激，长期暴露会造成嗅觉丧失症、牙龈黄斑或渐成黄圈，镉化合物不易被肠道吸收，但可经呼吸被体内吸收，积存于肝或肾脏造成危害，尤以对肾脏损害最为明显，还可导致骨质疏松和软化。

梁知行

甲流变异惊魂

　　防堵已成往事，甲流正在以更大规模感染人类。阻击最前线的医学工作者们，已经把关注的重点从流行转到了临床救治。对于他们来说，病毒变异的危害更在于它是否会破坏既定的救治方式。

　　文·许十文 实习生 方舟 李嘉琦 广州、香港报道

　　杀手：甲型H1N1流感

　　该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。人类感染甲型H1N1流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。甲型H1N1流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。

　　黎锡滔最记得的甲流重症患者，是一个体态肥胖的巴基斯坦裔病人。

　　”开始症状跟普通流感一样，头痛发烧。“这个香港玛嘉烈医院传染病科主管对记者回忆说，”然后他越来越痛苦。一两天之后，X光片发现他的肺已经‘花了’(指阴影很多)，肺炎非常严重。“

　　黎锡滔和医生们施尽了浑身解数：他们把这个重症病人转入ICU(深切治疗部)，尝试了所有的抗生素，做了插喉，机械呼吸，还参考着美国病例的抢救记录。

　　幸运的是，这个巴基斯坦裔病人总算活过来了。不过，在过去几个月里，一部分香港甲流重症病人，在进入ICU以后，就再也没有出来。同样地，在全球各地都有类似的情况。

　　至11月25日统计，中国香港地区的甲流致死病例已经有40例，而中国内地在进入11月以后，公开报告的甲流死亡病例的数字，也骤然增加至54例。

　　在防堵已成往事，甲流正在以更大规模感染人类的时候，医学工作者们已经把关注的重点从流行转到了临床救治。就在两星期前，广东省疾控中心研究所的杨剑峰所长还对记者表示，他目前最关心的已是广东重症病例的救治结果。

　　在甲流医治前线的医生们，数月来正在摸索并归纳着对付甲流杀手的经验，密切关注病毒的变异情景。国际医疗界对甲流的了解，从无到有，已经有了很多共识。譬如，尽管刚开始时几乎所有人都出现发烧、流鼻涕、喉咙痛这样的症状，但严重的病情往往出现在48小时后，或者更早。

　　这个过程里，那些身体肥胖或者有基础性疾病、慢性疾病的被感染者，被甲流夺命的几率更大。另一部分低比例的，哪怕是身体健康的患者，也可能被甲流引致的凶猛病情击溃——医生们遇上这样的病例，也会有束手无策的时候。

　　重症危情

　　甲流曾经似乎已经在中国消失。多个广州医疗界人士都向记者承认，在第一波疫情过去以后，很多医疗机构都放松了对甲流的测试和统报工作。

　　不过，进入11月，随着中国北方流感病例的迅速增多，中国卫生部门，以及钟南山等权威专家陆续发布”中国进入甲流第二波疫情“的消息，拉开了一轮关注甲流疫情与推动疫苗注射的高潮。尽管全国各地的甲流疫情形势并不相同——譬如记者采访发现广东与香港等南方地区至今仍未发现甲流第二波的迹象——但迅速增加的重症与死亡病例报告，仍然使民众胆战心惊。在11月23日召开的甲型H1N1流感医疗救治论坛上，北京市卫生局局长方来英在接受媒体采访时透露，目前北京市约有40万人已感染过甲流病毒。

　　其实，重症与死亡病例数月来已被国际医学界高度重视。10月前，中国内地死亡报告寥寥无几的微妙原因，就是卫生部统计”甲流“死亡病例的方法与国际其它卫生组织的统计方式并不相符。

　　譬如，国外有很多”甲流“导致严重肺炎从而心脏病突发死亡的例子，但如果换在中国内地，死亡罪魁就并非”甲流“。11月开始，中国内地更新了甲流的统计方式，接着”甲流致死“的一例例疫情报告，终于让很多认为”甲流无大事“的国人(乃至医生)，又绷紧了神经。

　　甲流已然是人类历史上又一次大流感，世界各地区正在、或者即将带来一波比几个月前更大规模的疫情。同时，全球疫情监测的大量报告已经证明，尽管甲流造成重症的情况从统计学上来看仍然非常罕见，但很多接受采访的前线医生，对病情的凶险程度，已经联想起6年前的”非典“。

　　截至11月20日，全球已报告超过50万例甲流感染病例之余，还报告了至少6770例甲型H1N1流感患者死亡病例。不过，相对幸运的是，中国内地以外地区先发的疫情和重症治疗先例，已经开始被中国内地的急救医生们利用。这样，哪怕因为各种不确定因素(包括病毒变异)增加了甲流引起重症的几率，全球医生们的经验，也帮助患者在甲流的魔掌里死里逃生。

　　对于绝大部分只出现轻度症状的甲流病人来说，这些重症病人，尤其遭遇原发病毒性肺炎的生死甲流患者，无论在香港，中国内地或者世界其它地方，他们的每一个症状，每一个救治过程，都成为前线医生相互传递的宝贵资料。相对于那些关于大蒜、虚假甲流口罩等各种浑水摸鱼的虚假消息来说，它们更加价值连城。

　　”小变异“ 与”大变异“

　　当乌克兰”三种病毒，包括甲流病毒正融合成新型病毒“的传言被世卫组织否认以后，11月24日”香港发现病毒变异“又成了各大媒体的头条标题。对于医生们来说，病毒变异的危害更在于它是否会破坏既定的救治方式，于是，”目前还没有看到达菲等对变异的病毒失效的报告“是香港卫生署给医疗界带来的最好表态。

　　香港大学微生物系教授管轶对记者形容，流感病毒变异有两种情形，即是”小变异“与”大变异“，而香港发现的病毒变异，与几天前在挪威发现的同属于”小变异“，相对而言杀伤力应该不大。他形容，由于目前大部分人对甲流病毒都没有免疫能力，入侵者们通常不需要变异，或者轻度变异就能实现传染、感染，这也降低了出现类似杂交那样”大变异“的可能性。

　　对于欧美以及中国香港等地的医院药房来说，至今甲流病毒的变异没有直接危及既有的治疗方案，实在值得拍掌相庆：因为人们已经投入了大量资源去储备达菲(通用名：磷酸奥司他韦胶囊)。目前，世界卫生组织只通报了不到60例对达菲产生耐药性的个案，即使被测出病毒有变异的香港病例，也通过达菲恢复了健康。一旦病毒变异的结果，是令达菲这样的标准药物都不能抵挡，那对全球医疗系统来说无异于沉重打击。

　　香港卫生防护中心的张竹君顾问对记者介绍，香港储备了超过2000万颗达菲随时准备投入使用。包括美国与中国的国家卫生部门，也推荐达菲为治疗甲型流感的首选药品。对于西医医生来说，抗病毒药物是遏止甲流病毒的第一道防线。”通常比较严重的病例，都是较迟才服用抗病毒药物，如果早一点可以预防病情恶化。“黎锡滔形容说。

　　不过，在中国内地，已经有声音表示”达菲不是抵御甲流流行的最佳选择“，认为达菲价格昂贵，副作用多，应该用中药作为治疗甲流的首选方法。以北京为首的多个城市在第二波疫情席卷华北之时，高调向市民派发《防治流感中医药手册》。各种官方或民间方子里的”骨干“中草药在入冬之际价格猛飙，在广州，本周初板蓝根的售价高达25元一公斤，为历史之最。

　　大多数”不治而愈“的甲流患者其实并不知道，究竟是什么因素——中药的帮助，或者免疫系统的运作——使他们康复。不过模糊的因果关系，使各种中成药企业和药材购销商找到了机会，在进入11月以后，各种标榜抗甲流功效的字眼使很多中药产品成为了抢手货。根据记者的了解，目前只有寥寥可数的几种中药制剂能通过严密的药理学测试，明确自己有抑制甲流病毒的能力。

　　与重症作战

　　对于世界各地的医生们来说，比药品们故弄玄虚更让人揪心的是：对付甲流重症，办法有限。

　　根据消息，中国卫生部正在全国卫生系统里进行针对重症抢救的培训。各省传染病科和深切治疗部的医生们正在根据来自海外，以及早前国内的抢救病例经验进行学习。医生们的重视程度，按照北京复兴医院院长席修明在培训资料内的形容可见一斑：”This is an ICU disease！“

　　根据11月 23日中国工程院对我国甲型H1N1流感的预测，”高峰时我国将有1.3亿-2.6亿人感染甲流，占总人口的10%-20%；其中8000万到1.7亿人会出现症状，占感染者的2/3；将有800万到1700万甲流患者需要住院，占出现症状者的10%左右。“

　　不同地区的重症患者，遇到的危险不尽相同。广州市疾控中心副主任杨智聪对记者介绍，广州报告的重症患者，目前还都是有心肌炎、高血压等基础病的患者，然而病毒性肺炎更有可能成为压垮病人的最后一根稻草，因为严重症状的迅猛发展，通常不由得医生们耽误一分一秒——就像非典时期一样，呼吸机要迅速投入抢救之中，甚至连帮助婴儿维持氧量的ECMO(在体外将氧气通过薄膜输入身体)也要派上用场。

　　关于甲流重症的部分规律，已经被国际科学界研究。美国有学者曾对历史上数次大流感与这次甲流作研究，他的结论是，若(甲流)引起原发性流感肺炎的话，将会有很高的死亡率。这不单是甲流与一般流感的区别之一，也是甲流在危害高危人群以外，导致健康年轻人死亡的主要原因。肺部开始时有弥漫性炎症和喉、气管及支气管水肿，然后坏死性气管、支气管炎出现，进而肺泡出血，被破坏。

　　一旦病情恶化，治疗便会变得棘手得多，而棘手的起因是医生们对甲流重症致病机理和救治经验的一片空白。”5月第一次去治(甲流)的同事，除了口罩还要一次性防护服，眼罩也得戴上。“广州市传染病医院医务科副主任陈燕清说。另一个参加过重症救治的北京急救医生则表示：当时的心态就是，一旦治不好，为了摸清病情，必须想方设法争取死者的病理解剖。

　　如果顶过了开始时的严重肺炎(一般是病毒性肺炎)，病人的情况才算走向乐观。医生们介绍，对于那些感染甲流入院一礼拜左右才发现的肺炎(大多是并发细菌性肺炎)，他们可以使用抗生素，但对于原发病毒性肺炎，目前还只能以支持性治疗为主。”实际上，如果病人病情已经很严重，死亡率还是很高的，“黎锡滔有点无奈，”你不一定找得到挽救方法。“

　　这也是钟南山关于”(对重症患者)救治还没有特殊的方法，全世界都没有特效药，只能按照一般重症病人救治“观点的临床根据所在。为了找到尽量多的办法去救人，各地医疗部门都在探索新方法，譬如在上海、河南、广东等地，已经在呼吁甲流康复者到血液中心献血，以利用血浆中的抗体去帮助重症病人。”这就像非典时一样，“广州市传染病院的医务科副主任陈燕清形容，”紧急时，只能走尽量多的路径了。“

　　对于大都市的甲流患者(尤其没有基础疾病的健康人)来说，如果能及早发现重症并住院的话，训练有素的医生，以及拥有良好的医疗条件就成为他们是否能挺过甲流进攻的坚实屏障。已经有一些医学专家在非正式场合表示，熟悉相关抢救技术的医生，以及拥有像ECMO乃至带抗体血浆的医疗机构，在中国内地仍不是很多，这已经成为中国战胜甲流的又一个重大挑战。

　　相关杀手

　　季节性流感(一般流感)

　　季节性流感就是在某一个特定的季节发生，基本都是在秋冬季节，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。

　　它是由黏液病毒科的RNA病毒所导致，是一种传染性强、传播速度快的疾病。

　　事件：季节性流感在全国有不同的疫期，我国北方目前的流感疫情有甲流与季节性流感叠加的双重特征。

　　手足口病

　　手足口病是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠病毒引致，当中以柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。手足口病常见于夏天及初秋时分。潜伏期约3至7日。病毒可以透过患者的唾液或排泄物传播。患病者主要是幼稚园的幼童，但亦有初小学生患者。一旦幼儿园发觉有小童患病，就要立即停课并进行消毒。

　　事件：今年年初在我国30个省区流行。疫情重灾区之一的河南省民权县故意漏报隐瞒疫情，多名卫生官员受到撤职或行政处分。

　　艾滋病

　　艾滋病是一种慢性致死性的艾滋病病毒引起的传染病，由人类免疫缺陷病毒引起。HIV感染后导致人体免疫机能缺陷，从而发生机会性感染等一系列临床综合征，病死率几乎达100%。

　　事件：2009年3月21日，中国食品药品监督管理局宣布，由中国自行研制的艾滋病疫苗正式进入二期临床实验，这是中国第一次在高危人群中，对艾滋病疫苗进行安全性的评价和有效性的探索。

　　狂犬病

　　狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，病原体为狂犬病毒，人兽都可以感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。但是只要及时接种疫苗，一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。

　　事件：今年3月以来，狂犬病疫情在汉中市的西乡、洋县等县区暴发流行，在一个月内汉中市捕杀野犬和流浪犬等可疑犬只两万余只。

梁知行

你吃的是肉，还是瘦肉精

　　2009年2月18日，广州再次发生瘦肉精毒倒市民的事件。由于存在太多利益关系，瘦肉精屡禁不止，监管部门经常无能为力。

　　记者·东庸

　　杀手：非法添加剂

　　非法添加物，是指不属于传统上认为是食品原料的；不属于批准使用的新资源食品的；不属于卫生部公布的食药两用或作为普通食品管理物质的；未列入我国食品添加剂(《食品添加剂使用卫生标准》(GB2760-2007)及卫生部食品添加剂公告)、营养强化剂品种名单(《食品营养强化剂使用卫生标准》(GB14880-1994)及卫生部食品添加剂公告)的；其他我国法律法规允许使用物质之外的物质。

　　瘦肉精可以促进蛋白质合成，会让猪只多长精肉(瘦肉)、少长脂肪，可加在猪饲料里供猪只长期食用；饲养成的猪只，体形健美，利润比较高。养殖户可以将瘦肉精拌入猪饲料中喂猪后，能使猪肉快速生长精肉。猪在吃了瘦肉精之后，瘦肉精主要积蓄在猪肝、猪肺等处。如果不依照规定使用使得残余量过高，食用大量的猪肝、猪肺后——就算是熟食也一样，可能会立即出现恶心、头晕、肌肉颤抖、心悸、血压上升等中毒症状。

　　20世纪80年代初，一家美国公司意外发现，被弃用的支气管药盐酸克伦特罗可被猪大量吸收，沉积于肝、肺、肾中却不会中毒。该物还促进猪的骨骼肌(瘦肉)蛋白质合成和减少脂肪沉积，可明显增加瘦肉率。

　　随后，一些养殖企业和饲料公司将这一“发明”带到了中国。“上世纪90年代，中国饲料行业曾广泛使用，将其添加到饲料中。”有多年从事生猪生意的业内人士透露：“很多饲料公司便是由此起家。”

　　整个90年代，催长素、激素、尿素、保鲜剂、着色剂、调味剂等越来越多的化学添加剂在整个饲料业蔓延。据悉，使用这样的饲料，可以提高猪的生长速度。1年才能出栏的猪3－4个月就能出栏。

　　其实，瘦肉精作为一种肾上腺类神经兴奋剂，更多被用作平喘药。属于国家严格控制的化学原料药。

　　瘦肉精地下贸易几乎没有停止，除了从海外走私的灰色途径，瘦肉精流通还有一条“合法”路径。“瘦肉精从制造厂流出的渠道有两种。一是流向具有特定药物生产批文的正规药厂。二是流向一些药品中介公司，这类公司只要具备相应的证件和授权就能购买瘦肉精原料。地下流通的瘦肉精很可能就是从这些中介公司流出。”知情人士说。

　　猪贩子成为瘦肉精地下流通链条上的主力军。他们通过各种手段得到瘦肉精后再卖给养殖户，并以比普通生猪高出1毛/斤的价格收购喂养了瘦肉精的生猪。

　　另一种说法是，猪贩子从广东买回瘦肉精，再卖给本地养殖户。作为收购本地养殖户生猪的要求就是使用瘦肉精喂养，因为这样的猪肉在广东市场非常畅销。

　　广州市食品安全委员会的一份文件称，“调查结果显示，天河区可疑生猪制品来源于天河生猪批发市场3个档口，其中7号档72头生猪来源于广东高要市，21号档68头生猪来源于增城中新公司，36号档58头生猪来源于广东年农温氏公司。另外19日上午增城市永和屠宰场检出3头生猪尿液中瘦肉精呈阳性，3头生猪均来源于天河生猪批发市场，其中2头来自湖南省冷水江市，1头来自湖南省衡阳市衡阳县。”

　　执法人员认为，各地应该加大日常检测。“因为猪一旦离开了产地，我们的监管基本无能为力了。很多时候，我们面对违法者，只能罚款了事。而这些罚款往往不足以威慑违法者。”

　　抽查“瘦肉精”，一般比例为4%。在今年9月，广州市农业部将这一比例提高到10%，共抽取20多家大小猪场进行检验，没有查出“瘦肉精”超标生猪。

　　但是，只要利益链条还存在，瘦肉精就一直会像幽灵一样徘徊在我们身边。

　　罪行录

　　2009.3.18

　　浙江省质监局对涉嫌添加非食用物质皮革蛋白粉的“晨园乳业”公司生产的8个批次含乳饮料成品、半成品进行抽样，样品送杭州检验。检测结果为3批次成品、2批次半成品含有皮革水解蛋白成分。

　　2009.3.29

　　江苏省连云港市汇农生物科技有限公司生产的鲤鱼饲料因含有违禁药物“喹乙醇”，造成当地养殖鲤鱼大量死亡。

　　2009.4.2

　　韩国媒体报道，包括德国NUK品牌婴儿爽身粉在内的12种爽身粉产品发现含有禁用的一级致癌物石棉。这一消息导致该款爽身粉在国内全面下架。

　　2009.5.14

　　针对公众对夏枯草的质疑，卫生部发布的《关于王老吉凉茶有关情况的说明》认定夏枯草为合法添加物。

　　2009.5.28

　　台湾卫生单位对市面上的红牛能量饮料2次检验结果，产地来自“奧地利” 奥地利，残留0.03ppb的可卡因。随后香港特区政府化验所发现，香港出售的三款红牛饮料，每公升可卡因含量较台湾验出的高10倍。

　　千呼万唤无碘盐

　　8月13日，中国卫生部通过官方媒体《人民日报》回应了“食盐加碘过量导致甲状腺疾病”的质疑。卫生部的专家称，将适当下调现行食盐加碘量。

　　记者·东庸

　　杀手：过量碘盐

　　在人体必需的微量元素中，没有哪种像碘一样，与一个叫做甲状腺的器官如此密切。作为人体最大的内分泌器官，甲状腺能分泌甲状腺激素，合成后者的主要原料便是碘。甲状腺激素能调节人体各种代谢，维持细胞生命活动；它能促进婴儿生长发育，缺乏会导致“呆小症”及智力低下，分泌过多则会引起甲状腺机能亢进，俗称“甲亢”。

　　有意思的是，碘的摄入量会影响甲状腺激素分泌量。换言之，甲状腺够娇气，过高或过低的碘，均可能引起甲状腺功能的异常，碘摄入过低会导致碘缺乏疾病，食盐加碘预防的正是它；碘摄入过高可能与甲状腺疾病的增加有关系。

　　在全民补碘15年之后，今年8月份碘盐政策迎来了一次大讨论。是否还需要全民补碘，引起了全民关注，其背景是沿海和内陆部分高碘地区居民甲状腺疾病频发。

　　8月13日，中国卫生部通过官方媒体《人民日报》回应了“食盐加碘过量导致甲状腺疾病”的质疑。卫生部的专家称，将于明年适当下调现行食盐加碘量。今后补碘调整思路重在贯彻“科学补碘”的防治策略，体现“因地制宜、分类指导”的科学原则。

　　中国疾控中心专家李素梅介绍：本次调整的依据是该实验室的长年全国监测结果。“通过1995年以来的全民食盐加碘，我国的碘缺乏已经在大多数地区得到基本控制，目前已经有27个省达到了消除或基本消除的标准，在病情迅速下降的情况下，有必要考虑长远的，维持人群合理的碘营养水平的量。”

　　李素梅所在的专家组建议将碘盐浓度下调至在20-30毫克/公斤，各省根据完全的监测，可以因地制宜，来制定自己省的食盐加碘浓度。目前建议已经上交卫生部，正按程序报送食品添加剂标准专业委员会审核。

　　在浙江，居民碘营养状况调查仍在进行中，调查内容包括：家庭食用盐的碘含量定量检测，生活饮用水碘含量，成年人、孕妇和哺乳期妇女、儿童的尿碘含量。目前，浙江已经走访1.7万人，调查数据预计10月出炉。在媒体集中关注的杭州，当地疾控中心专家认为人群碘营养水平适宜。

　　江西省卫生厅对媒体称正在着手研究该省碘盐是否需要调整。

　　在福州进行的甲状腺疾病调查发现，食盐加碘10年期间福州甲亢患病率翻番。至今当地无碘盐依然罕见。

　　吉林的记者翻阅全民补碘15年来的5次全国性的碘缺乏病病情监测报告，发现，其实早在10年前，吉林省就已经提出应“注意碘过多危害”，但并未受到应有的重视，公众对此卫生知识也无认知。

　　江西、江苏、天津、福建等地的碘营养水平也正在调查之中，是否调整食盐加碘深度，调整多少，卫生部门尚在讨论中。碘营养水平是否过高？碘摄入量过高是否导致甲状腺疾病？最受关注的这两个问题有望通过此次调查获得可供参考的结果。

　　各地记者在调查中发现，目前北京、天津、厦门、潍坊的超市中出售的均为加碘盐。

　　最近进展

　　碘盐风波之后，各地无碘盐供应普遍增多。

　　山东威海、滨州、淄博等地区超市均有无碘盐上架，大部分处于供不应求的状态。威海晚报记者统计，仅9月15日一天，当地一家超市售出无碘盐200包以上，购买者大部分是因为甲状腺方面疾病不宜摄入碘盐。

　　在甲状腺疾病多发的福州、温州等地，也有限度地增设了无碘盐供应点。

　　但北京、厦门等地，超市上依然无法买到无碘盐。另据无锡媒体反映，无锡全市销售无碘盐的店铺仅为9个。今年11月，500克的无碘盐价格从2.2元涨到2.8元，涨价幅度27%。

　　敏感人群

　　这次调整将改变碘盐政策“一刀切”现状，将考虑对普通成人和对碘比较敏感的人的需求。而孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿，仍将是碘营养监测的重点人群，卫生部专家介绍：“下调以后，还要通过长期的跟踪监测，了解这部分人群会不会因为食盐加碘浓度下调，引起轻度碘缺乏。”

　　备忘录

　　2009.2.9

　　《全国碘盐监测工作简报》发布，指出应尽快确定符合高碘地区划定标准的县市。

　　2009.3

　　舟山论坛发起集体抵制碘盐的活动，抗议食盐中强制加碘。

　　2009.5

　　国务院卫生部召开会议，最终决定在浙江、福建、辽宁、上海四地展开“沿海地区居民碘营养状况”普查。

　　2009.7.31

　　本刊的封面文章《碘盐致病疑云》，用14个版面的深度报道首次对“补碘过量”提出了质疑。

　　2009.8.13

　　中国卫生部通过《人民日报》回应了“食盐加碘过量导致甲状腺疾病”的质疑。

梁知行

癌症、乙肝、糖尿病、高血压等是人类无法回避的健康杀手。

　　癌症患者，年龄越来越小

　　2009年9月，东北某媒体报道，大连一名两岁男孩患上肺癌，成为我国已知年龄最小的癌症患者。

　　记者·东庸

　　杀手：癌症

　　病因：机体在环境污染、化学污染(化学毒素)、电离辐射、自由基毒素、微生物(细菌、真菌、病毒等)及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果。

　　常表现为：局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症是机体正常细胞在多原因、多阶段与多次突变所引起的一大类疾病。

　　特点：无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。

　　与之相对的有良性肿瘤，良性肿瘤则容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用，但癌症(恶性肿瘤)还可破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终由于器官功能衰竭而死亡。

　　我国是世界第一肺癌大国，每年大约有60万人死于肺癌，2008年卫生部公布的第三次全国居民死亡原因调查结果显示，肺癌已成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。

　　中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授指出，对于肺癌，目前还缺乏可以普遍推广的筛查和早期诊断手段，大多数肺癌患者临床确诊时已经是晚期。

　　“解决肺癌的早期发现和早期治疗问题仍然是一个长期而严峻的工作。肺癌的传统治疗主要以外科手术、化疗和放疗3个手段为主，但大多数晚期肺癌患者确诊时都失去了根治性手术治疗的机会，化疗和放疗的治疗效果也不理想，导致肺癌死亡率居高不下。”

　　从宏观上讲，肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。“肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。”支修益说。

　　研究表明，儿童暴露在烟雾微粒环境中的时间越长，其阅读能力越差。即使烟雾微粒含量极低，也依然有可能导致婴幼儿出现神经中毒的症状。

　　除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因，根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%—14%。

　　氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓“无形烟”。氡产生于岩石和土壤中铀的放射性衰变，广泛存在于房基土壤、建筑装饰材料中，在水中也可找到。研究显示，氡接触量与肺癌风险成正比，平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。两岁男孩患肺癌的案例中，房屋装修材料污染就是被怀疑的罪魁祸首之一。

　　另外，据媒体报道，近几年上海女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40—50岁女性患肺癌人数已接近男性。

　　同济大学肿瘤研究所最近公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2—3 倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感；有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。

　　防身术

　　戒烟

　　有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍，喉癌死亡是5.4倍。

　　美国癌症权威研究机构的报告指出：不良生活习惯占致癌因素的35%，吸烟占30%，两者加起来就占65%。

　　多食蔬果

　　目前已证实足量的蔬果纤维，可预防大肠直肠癌，并减少乳癌、食道癌等数种癌症的发生率。蔬果的纤维素能减少肠内致癌因子、改变肠中菌种生态，避免癌细胞形成。

　　限制高脂肪饮食

　　研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

　　被妖魔化的乙肝

　　10月10日，卫生部宣布取消入学、就业体检中的乙肝检测，而病毒携带者可从事餐饮业。

　　杀手：乙肝

　　血源性传播性疾病，不会通过呼吸道和消化道传染，日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒，乙肝病毒携带者不是乙肝病人，身体没有临床症状，肝功能正常，不会因一般的生活接触、共同学习、工作等对周围人群构成威胁。

　　卫生部专家认为，取消入学、就业体检中的乙肝血清学检测项目(乙肝五项检测，俗称“两对半”)不会影响他人健康，也不会造成乙肝的传播；从及早发现乙肝病人、及早治疗、对患者健康负责的角度出发，在入学、就业体检中保留丙氨酸氨基转移酶(ALT，简称转氨酶)检查项目以及评价肝脏功能，比检测乙肝五项对诊断乙肝更具有临床参考意义。

　　目前，乙肝疫苗接种在大城市已基本普及，统计结果表明：北京、上海等大城市儿童乙肝病毒表面抗原阳性率已降至3%以下。

　　10月，北京市卫生局称，北京市人群乙肝病毒携带率为5.76%，感染率为45%，近几年发病率为20/10万左右。解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士认为，北京市乙肝病毒携带率处于中游水平，北京市儿童乙肝病毒携带率只有1%左右，目前主要的携带病毒人群为青壮年以及部分老年人，这些人感染病毒的时间主要都在上世纪80年代以前。

　　现在的基因工程乙肝疫苗预防效果明显，价格低廉，人们可以在医院先做乙肝病毒指标检测，如果证实没有感染过乙肝病毒，那么最好及时接种乙肝疫苗。对于免疫缺陷的病人需强化免疫，免疫缺陷者是指器官移植者、手术接受者、长期使用免疫抑制剂者等，这些人群应该及时注射乙肝疫苗。

　　慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施，慢性乙肝患者应该定期全面复查，尤其是接受抗病毒治疗者，有条件的医院应多开展肝组织学检查；肝硬化患者可以定期检查胃镜，了解静脉曲张情况，防止上消化道出血，定期进行影像学检查，看是否有癌变发生。晚期肝硬化者如果有条件的话，可以进行肝移植。

　　接种人群

　　全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的孩子；

　　传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员；

　　新加入某一群体的人员，如新入伍的战士、新入学的大学生；

　　从事食品服务行业者及保育工作人员；

　　发育障碍者，收容所中的患者和工作人员；

　　血液透析患者；

　　使用血液制品者；

　　器官移植前的患者；需长期应用免疫抑制剂者；

　　乙肝病毒携带者的家庭接触者；

　　注射毒品成瘾者；长期教养机构中的犯人。

　　糖尿病

　　一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降(“三多一少”)，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。

　　11月， 2009糖尿病国际论坛首次公布了我国最新的大中城市糖尿病患病率调查结果，城市患病率已高达9.7%。

　　在北京召开的2009糖尿病国际论坛上首次公布了我国最新的大中城市糖尿病患病率调查结果：我国城市人口中成年人糖尿病患病率在进行年龄标准化校正之后已达9.7%，由此推测中国糖尿病患病人数已达9240万。卫生部陈竺部长表示，接近10%的患病率，这是一个让人十分震惊的数字，现在引起肾功能衰竭第一位的原因就是糖尿病，全国因慢性病死亡的人数已经占到了全国因病死亡人数的80%以上。

　　据悉，我国已经成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一，患者人数仅次于印度，更可怕的是这当中有超过一半的人并不知道自己是糖尿病人。

　　据中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授介绍，2007-2008年广东省糖尿病流调结果显示，20-74岁居民糖尿病患病率为12.6%，超过全国平均水平。与2002年调查结果相比，五年内，20-39岁这个年龄段的糖尿病患病率增长最高。这说明广东省糖尿病正处于快速增长期，糖尿病发病年龄呈现年轻化趋势。

　　为什么发病年龄会出现年轻化趋势？曾龙驿教授指出，这与现在的年轻人生活方式有关。超重肥胖人数增加，饮食结构不合理，三高食物摄入量太大；运动量、体力劳动量大大减少；晚睡晚起、吸烟、饮酒过多，生活无规律；生活压力大，精神过度紧张，出现不良情绪却无法及时排解，这些都是糖尿病患者年轻化的主因。

　　防身术

　　总的治疗原则是通过改变生活方式，包括饮食控制、体育锻炼和减轻体重，并配合一定的药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的。

　　干细胞移植可治疗1型糖尿病，而严重的第2型糖尿病且严重肥胖的患者，胃绕道手术(Gastric Bypass Surgery)手术可以显著改善其血糖水平。

　　饮食原则

　　1. 避免肥胖，维持理想且合适的体重。

　　2. 定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

　　3. 少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

　　4. 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

　　5. 少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

　　6. 烹调宜用植物性油脂。

　　7. 配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

　　8. 经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

　　9. 含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

　　10. 少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

　　高血压

　　持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。高血压主要增加心血管疾病如中风、心脏冠状动脉疾病、视网膜病变、肾硬化等的患病率及死亡率。高血压常挤入十大死因，若并有心脏肾脏等其他疾病，对健康的影响更是重大。

　　多次大规模的高血压人群抽样调查显示，中国的高血压患病率明显持续上升：根据1958年、1979年－1980年和1991年分别进行的三次调查，我国高血压的患病率分别为5.8%、7.73%和13.58%。到2002年，这一数字更是飙升到18.8%。

　　“中国目前的高血压患者已超过2亿人，每年还在继续新增1000万高血压患者。而中国每年死亡的300万心血管病患者中，50%都与高血压有关。”中国高血压联盟执行主席吴兆苏教授介绍说。

　　而且，高血压也呈低龄化趋势。在最新统计数据中，有近四成人被查出血压高，而且男性明显高于女性 30岁以下的人高血压的患病率达到10%，上升的趋势远远高于老年人。55岁以上人群高血压的患病率已经超过60%。

　　在日前召开的“2009世界高血压大会”上，专家们还透露了诸多新信息：限盐等饮食行为的改变是预防高血压的重要手段，而盐的类别也应考虑钠钾平衡。

　　“临床发现，食盐增加与血压升高成正比关系，如果减少一半的用盐量，中国每年可以少 250万人死于高血压并发症。”吴兆苏介绍说，爱吃咸菜地区的居民高血压患病比例要明显高于饮食清淡地区。为此，世界高血压联盟也将今年高血压日的主题确定为“盐与高血压”，提倡通过限盐来加强高血压等心血管疾病的预防。

　　另外，最新版的2010版《中国高血压防治指南》即将出炉。世界高血压联盟主席刘力生教授介绍说，新版《指南》借鉴了包括日本、美国、欧洲国家在内的防治指南的众多优点，如重视青少年儿童肥胖问题，将高血压预防阵线往前挪，做到预防高血压“从娃娃抓起”。

梁知行

2009健康杀手：抑郁症 职业病

　　抑郁症是精神科自杀率最高的疾病 最为常见、进展最快的职业病危害也最严重的是矽肺。

　　越宅越抑郁

　　现在，人类亲力亲为的体力劳动非常少，因之带来的“快乐奖赏”相应少了很多。换句话说，人类“廉价出售了自己的精神健康”。

　　文·薄三郎

　　杀手：抑郁症

　　抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

　　抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗。

　　半数人曾患抑郁症

　　抑郁症患者被认为是“世界上最消极悲伤的人”。作为常见心理疾病，抑郁症包括一系列症状和行为表现。与常人相比，他们更偏于安静、话语不多、不喜欢成为焦点；他们无法充分享受生活之乐，消极待人对物，缺乏自信并倾向悲观厌世。

　　按照世界卫生组织的保守估计，人群中抑郁症的时点患病率(时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/ 该时点总人口数)为3%。以此估算，国内抑郁症患病人数几近四千万。大量研究证实，30%-50% 的人在一生某些时刻，曾是符合现代心理学诊断标准的抑郁症患者。有报告称，至2010年，世界发病率前15位疾病中，抑郁症很可能将位列榜首；至2020年，单向重型抑郁症将成为全球疾病负担第二大原因，仅次于缺血性心脏病。

　　毫无疑问，抑郁症的发病率正呈逐年上升趋势。三年前，广州曾启动一项抑郁症流行病学调查，结果令人吃惊。据预测，广州地区抑郁症发病率较上世纪80年代增长十倍以上，广东省抑郁症发病率在5%以上，患者总数达两百万。相关数据表明，与十年前相比，上海社区抑郁症发病率由1%，升高至4%—5%，几近整个美国的人群发病率。

　　问题是，抑郁症为何会突然之间“炙手可热”，变得如此普遍呢？

　　生活舒适导致抑郁

　　近年来，可能是因为名人明星也加入了抑郁症的行列，使得抑郁症水涨船高般得到了空前关注。其实，在人类发展史上，抑郁从未与人远离，牛顿、贝多芬、梵·高、爱因斯坦、海明威都曾受抑郁症困扰。近年来抑郁症等精神疾患的加速出现，与社会急速发展、竞争压力的加剧不无关系。另外，人们对抑郁症的认识不断增多，知晓率升高，也使得这一疾病在不知不觉中变得普遍起来。

　　以往，不少抑郁症患者被误诊为其他疾病，或误为性格古怪而被忽视。随着人们对精神健康的重视，生活方式的自由与舒适，抑郁症的发生几率日趋升高。去年，美国伦道夫-梅肯学院心理学系主任凯利·兰伯特(Kelly Lambert)，在新书《挑战抑郁症——一位神经生物学家亲身实践，激活大脑的康复能力》中就谈到，生活舒适导致抑郁，年轻人更易受困扰。

　　兰伯特认为，现今的生活方式存在危害心理健康的东西。科技改变生活，人们在享受诸如微波炉、电子邮件、外卖食品、洗衣机所带来的省时省力的同时，抑郁症的发病率上升了。她进而指出，这一切可以通过人类的进化过程来解释。

　　古人为了生存，必须在恶劣环境下进行艰苦的体力劳动。而大脑里存在一个“努力驱动的奖赏机制”。简言之，劳动虽辛苦，但至少能换来快乐愉悦感做补偿。现在，人类亲力亲为的体力劳动非常少，而劳动所带来的快乐奖赏自然很少。换句话说，人类“廉价出售了自己的精神健康”。

　　抑郁是进化的需要？

　　郁闷，曾是一度的网络流行语。事实上，情绪低落是人生命历程里最正常不过的事件。从进化论角度看，这是一种自我保护机制。今年6月，美国密歇根大学的心理学家伦道夫· 奈斯(Randolph Nesse)在《性格与社会心理学杂志》发表研究称，情绪低落会阻止人们去做伤害心理的事情，特别是那些遥不可及的目标。

　　举例来说，想成为股神巴菲特，对大多数常人而言，正是“那些遥不可及的目标”的一种，追求这种目标绝对是精力和资源的浪费。你获知成为巴菲特遥不可及，追求超出个人能力、过于高远目标的动力会减退；这虽然让人不爽，但从另一层面看，不再好高骛远让你保留了精力，以便追寻新的目标——做个关注大盘、理性投资的股民，或许能有收益。

　　从科学上来解释，适度沮丧并心生郁闷，是人们应对失败的自然反应，如果这种逃避机制运转失灵或不正常，很可能导致抑郁。

　　抑郁是一种调适，一种既带来真实代价，也带来真实好处的精神状态。这一观点，是今年7月，美国弗吉尼亚联邦大学精神与行为遗传学中心的保罗·安德鲁(Paul Andrews)与安德森·汤姆森(Anderson Thomson)在《心理学评论》(Psychological Review)上提出来的。换句话说，抑郁像把双刃剑，利弊共存，祸福相依。

　　上述论断旨在说明，抑郁是常见而普遍的，它是进化的需要，并不能算做疾病。目前，这是一种假设，并未被学界公认，但并无道理。安德鲁认为，抑郁的人常会以高度分析性的思考模式，去激烈地反思问题，并持续很长时间。换句话说，抑郁者执着于复杂问题，逐个细化并且一次只思考一个。这种思考虽然高产，耗费亦不少，需要大量能量。对大鼠抑郁症的研究发现，5-羟色胺(5-HT)1A受体参与供应神经元能量这一活动，并能确保此过程不停顿。

　　抑郁症，并非简单的一时想不开，心里不痛快。从医学上看，抑郁症是一种疾病，影响人体健康。目前，很多人把抑郁症视为一种心理疾病，这并不意味着，抑郁症与人体生理完全无关。事实上，越来越多的证据表明，5-HT是抑郁症发病和治疗中的关键一环。

　　少宅多动抗抑郁

　　5-HT，能让人产生良好情绪，对心情、睡眠和食欲十分重要。如果脑内5-HT含量高，人容易快乐，若偏低则会郁郁寡欢、较为内向。抗抑郁剂，正是为恢复脑内5-HT的平衡而研发。目前，抗抑郁剂与各种心理咨询或治疗，对80%以上抑郁症患者是有帮助的。

　　日常生活里，要改变脑内5-HT含量，我们并非无所作为。最简单的方法莫过于晒太阳与吃甜食。人体内多种激素，均与光照有关系。简单点说，多晒点太阳，有利“激活”大脑，产生5-HT对抗情绪低落、容易疲劳等症状。当然，特殊的“灯光疗法”也有效果。但是，家中和办公室的灯光无法提供治疗效果，他们的光照强度不够，必须到专业医疗机构去咨询。

　　食物能让人快乐，也不难理解。以水果为例，它富含碳水化合物，即一般人所认为的糖。食用碳水化合物对改善心情有深远惊人的效果，它能刺激胰岛素分泌，协助色氨酸等进入细胞，在大脑中合成5-HT，从而产生镇静安神之功。由于色氨酸是合成5-HT的原料，这意味着多食用富含色氨酸的食物，可能让人更有幸福的感觉，常见如乳制品、肉蛋类等。

　　快乐与否，与基因也存在一定关系。今年二月，英国埃塞克斯大学教授伊莱恩·福克斯(Elaine Fox)发表研究称，他们找到一种与情绪密切相关的基因，名为“5-HTTLPR”，被誉为快乐基因。人体内，5-HTTLPR有长短两种版本，在相同环境和事件刺激下，携带“短”版基因的人更容易焦虑、害怕，抑郁症的风险更高，“长”版人则不会。

　　10月28日，英国《皇家学会学报B卷》(Proceedings of the Royal Society B)一篇论文中，美国西北大学研究人员针对29个国家的人群，就抑郁症基因携带率和文化差异进行研究。结果显示，东亚国家中携带“短”版基因的人口比率虽然高，但抑郁症的发病率却远低于欧洲国家。调查分析，这可能与东亚国家的文化更倾向集体价值取向有关。在西方，人们更强调个人价值与自由。而在防范抑郁症上，集体文化无疑更具优势，起到保护性缓冲作用。

　　在预防抑郁方面，兰伯特教授建议道：“专注于织毛衣或者制作剪贴簿这类事情上，可以使你从生活压力中解脱出来，让大脑以一种有益于心理健康的方式运行。出去逛公园或者去体育馆做运动，尤其是进行一些我们认为有意义的活动，同样可以促进重要的情感神经化学物质的分泌，如5-HT和内啡肽。”部分资料实习生方舟整理。

　　罪行录

　　2009年1月22日因主演李安的《断背山》知名的演员希斯·莱杰，用药过量而死，年仅28岁。希斯死前受严重的失眠以及抑郁困扰。

　　2009年9月17日，浙江大学海归博士涂序新跳楼身亡，终年32岁。涂因对评职称失望，从焦虑到抑郁终至选择结束生命。

　　2009年10月，39岁的斯坦福大学博士，湖南大学教授南方圆在湘江河滩上非正常死亡，疑为自杀。对于南方圆的死因，湖南大学老师比较一致的说法是他有 精神抑郁症。

　　2009年10月31日歌手陈琳因身体、感情、事业等综合因素导致很严重的抑郁症，在北京东五环附近的一个居民小区跳楼死亡。

　　易攻点

　　寒冷季节易发抑郁症。

　　那些出生后几个月内表现异常，且1岁了还对别人呼唤其名字“无动于衷”的婴儿，患抑郁症的概率极高。

　　女性患抑郁症几率更大。

　　矽肺，职业病之最

　　在我国现有的职业病中，有12种法定尘肺病，其中，最为常见、进展最快危害也最严重的是矽肺。

　　文·李清晨

　　杀手：职业病

　　指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

　　职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。

　　最常见的职业病有尘肺、 职业中毒、  职业性皮肤病等。

　　2009年夏天，一则“开胸验肺”的新闻迅速在网上成为热点，舆论一片震惊，当人类几乎已经步入无创微创检测技术的历史阶段，居然有维权者被迫自我放大风险取证，用近乎“人性沦丧”的方式自我救赎，身受刀割，用最直白的结果争取救助机会，这不能不说是对当代人类文明的一个巨大讽刺。

　　在我国现有的职业病中，有12种法定尘肺病，其中，最为常见、进展最快危害也最严重的是矽肺。这是一种由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主症状的疾病。

　　中国是受矽尘影响最严重的国家

　　1902年，英国政府的一个委员会受命调查矿区肺病病例的性质和发病情况，发现这些矿工肺结核病人最初患上的并非肺结核而是矽肺病。此乃全世界首次对接触含硅粉尘的危害性进行的系统调查。

　　在大萧条时期很多工人出现矽肺的症状，并处于大失业的经济链中。他们开始向工业化国家的工人赔付机构和法院就致残要求赔偿。因此矽肺成为20世纪30年代中期重要的政治、社会和经济问题。

　　据近期一份报道，哥伦比亚有180万工人处于危险之中，美国100多万接尘工人中约有10万人可能发展为矽肺，法国每年有300例矽肺新病例……但比起我国来，以上都要靠边站。中国是世界上受矽尘影响最为严重的国家(且没有之一)，接触矽尘的人数，新发矽肺病人数，现患矽肺人数均居世界之首。2006年底，全国尘肺病累计病例616442例，死亡146195例，现患470247例，近15年平均每年新发尘肺病人近一万例(据卫生部6月的通报2008年我国新发尘肺病人为10829人)，其中矽肺患者大约占上述病例的一半左右。

　　一发现就已经很严重了

　　一般来说，早期矽肺无症状或症状不明显，随病情的进展才出现多种症状，如胸闷、气促咳嗽、咳血等，但症状的轻重却往往与矽肺的病变不一致。

　　我们都知道，肺的密度极低(每立方厘米仅0.345~0.746克)，质软而轻，含大量的空气，富有弹性，有人称其为会呼吸的“海绵”，假如将一个健康的肺解剖出来，扔进水里，自然是要飘在水上的。但一个III期矽肺由于其已经发生广泛弥漫的纤维化，硅结节密集且融合成肿瘤样团块，这时候的肺重量体积硬度均明显增加，每立方厘米的重量大于1克，入水则沉。如果一个人的肺已经到了这种状态，我们就可以想象，对正常人来说轻而易举的深吸气，对他们而言则是多么地徒劳。

　　国内的文献认为在矽肺的治疗方面我国在世界上处于领先地位，如果在病例数上拥有“无与伦比”的天然优势，治疗水平反而居于下游，那这个“领先地位”就很值得质疑了。尽管我国的确有“在世界上处领先地位”的一系列治疗尘肺的药物，但眼下这些药物只能改善症状、稳定和延缓病变进展。

　　网上可以看到许多离谱的广告，宣称可以逆转矽肺的病理变化甚至将其治愈。这种广告每每令人十分心痛，人性之恶极，也不过如此。抓住矽肺患者病急乱投医的心理，肆无忌惮地聚敛不义之财。这对原本就因病致贫的家庭来说，无疑是雪上加霜。

　　歪打正着找到“解药”

　　建国初期，我国在经济建设发展的同时，由于预防滞后，出现大量尘肺病例，病情多较严重，患者和医务人员均有探求特效疗法的强烈愿望。1958年起，许多矿山医务所根据“中药是宝库”的信念，按“理肺通经，活血化疲”的传统理论指导，施用各种中药，实际上开展了一项声势浩大，但却毫无组织的药物筛选研究。由于瞎猫碰死耗子似的试验多缺乏周密的实验设计及客观的检评指标，实验研究几无进展。

　　1960年，西德学者Schlipk te报告，聚乙烯毗咤氮氧化物(PVNO)对石英粉尘致吞噬细胞毒性有阻滞作用。

　　我国学者在其研究的基础上，也人工合成了20余种其它种类的高分子聚合物，可其作用非但未能超过PVNO，反而对人有更大的毒性。

　　以克矽平为例，我国在临床应用多年仍有不同意见， 有学者认为克矽平只是一种保护实验动物的聚合物，在美国更被认为不能用于人类。尤其值得一提的是，70年代我科研人员在应用中草药试治尘肺的实验工作方面，发现姜半夏制剂对实验动物矽肺模型有类似PVNO的抑制作用，这无疑是个很令人振奋的发现。

　　可后续的研究结果却有点令人哭笑不得，在研究姜半夏疗效的有效成分时，学者们很快发现真正起作用的不是姜与半夏本身，而是制作姜半夏时添加的辅剂物质明矾(还记得昔日的“神医”胡万林么)，即无水硫酸铝钾。

　　复习20世纪以来各国学者应用铝和铝化物预防或治疗矽肺的研究资料后，认为铝化物能在石英粉尘表面形成包衣，作用与PVNO类似。为此，合成一系列铝化物参加筛选，有一定疗效者共有28个品种。其中柠檬酸铝合成工艺简单，毒性低，用药方便，有实用价值，于1985年经科研成果技术鉴定，好一个歪打正着。

　　预防胜于治疗

　　目前，矽肺的治疗主要采取的均为综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，妥善的康复治疗。我国矽肺的平均死亡年龄由37岁提高到61岁，实际上应主要归功于各地厂矿改革了工艺流程，加强了个人防护。

　　矽肺其实是一种“可防不可治”的疾病。因此，当前全球的注意力正转向控制矽肺的发生。1995年4月，国际劳工组织、世界卫生组织职业卫生联合委员会在日内瓦提出一项“ILO/WHO全球消除矽肺的国际规划”， 拟在全球建立一个消除矽肺的广泛国际合作，并在2015年前将矽肺这一职业卫生问题消除。

　　但近期我国专家预计今后10年至15年我国尘肺病发病总数还将呈继续上升趋势，也就是说2015年在全球范围内消灭矽肺这一目标恐难实现。

　　矿业生产为现代经济社会发展提供了90%的一次能源、80%的工业原材料、70%以上的农业生产资料。一部人类文明发展史，从某种意义上说也是一部矿产资源利用史，由于生产作业场所的劳动条件恶劣，尘肺在矿业工人中普遍高发，我们亦可将其称为矿业生产工人的血泪史。

　　包括我国在内的工业化国家最终都将不得不提出这样的问题：工业发展所带来的风险在什么水平上可以接受，又由谁来承担这个代价？随着公民意识的觉醒，公众对于工作场所健康、安全方面的关注都已达到了前所未有的程度，在令公众理解矽肺的临床表现、病理特征、治疗方法、补偿措施以及工作环境等方面时，也许相关法律法规比医学教材更有价值。部分资料实习生方舟整理。

　　罪行录

　　2009年7月，河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。最终，在媒体和社会关注下，张海超被认定为工伤。

　　2009年10月16日，在同一家鞋厂从事刷胶工作的福建惠安四女工，经泉州市职业病诊断鉴定委员会鉴定，证实得了“职业性慢性轻度正己烷中毒”， 今年7月，4人向惠安县劳动部门申请工伤认定。结果，厂方以她们提出工伤认定为借口，从8月开始停发她们的基本工资，4人断了生活来源。

　　2009年3月，云南水富县一批曾到安徽凤阳石英砂企业打工的农民，返乡后突患“怪病”。先后有12人死亡，30人被确诊为矽肺病。

　　2009年3月9日，卫生部通报，重庆市卫生局已对西南合成制药股份有限公司二分厂违反职业病防治法的行为立案调查，对该公司予以罚款15万元的行政处罚；同时已提请重庆市人民政府责令关闭该公司酮基布洛芬(KP)车间。事情源自2006年11月14日，媒体报道该车间发生4名职工患肺癌死亡的情况。

　　杀手家族

　　职业中毒、尘肺、 物理因素职业病、 职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤、职业性传染病、职业性皮肤病、有化学灼伤、金属烟热等。

梁知行

2009年健康A-Z

　　以词条的形式，按字母顺序，将今年国内健康事件、相关政策，国际健康科技方面的重大发现与发明一一梳理。

　　文·荷生(国际)/高一一(国内)

　　国内

　　(按拼音字母顺序)

　　A   阿司匹灵

　　6月，100毫克阿司匹灵肠溶片获国家食品药品监督管理局批准用于心肌梗死的一级预防。

　　B   避孕药

　　德国拜耳医药保健有限公司4月宣布，其全球销量第一的短效口服避孕药——优思明获得SFDA批准正式在中国内地上市。而据《纽约时报》9月报道，该公司包括优思明在内的几种销量最好的避孕药都被证明将大大增加中风、血管阻塞和其他疾病的风险。

　　C   超市熟食

　　广州市消费者委员会于10月公布了对广州市内的超市即食熟肉制品、糕点的最新抽检结果，即食熟肉制品合格率只有26.92%，即食包子糕点产品合格率只有61.11%。

　　D   碘盐

　　8月《南都周刊》推出《碘盐致病疑云》封面专题，引起国内媒体民众对因垄断而起的碘盐问题强烈关注。

　　E    儿童血铅超标

　　8月，西安市中心医院医疗小组为凤翔县长青镇冶炼公司环评范围内的两村731名儿童做血铅检，其中615名儿童血铅超标，疑为附近的陕西东岭集团冶炼公司污染所致。

　　F    放心肉

　　“放心肉”这个词需要反向解读：市场上出现大量不放心的肉。2月，广州发生“瘦肉精”事件后，放心肉2%的抽检率实在低于民众的期待，猪肉质量安全引起各方关注。

　　F    辐照门

　　为避免方便面调料微生物指标“超标”，一些厂商生产的调料都在包装后送专门机构，对其进行辐照消毒处理。按照国家规定，经过辐照处理的方便面外包装上应标注出辐照标志，但是，市面上销售的方便面几乎都没有标注。康师傅、统一等大品牌均陷入“辐照门”。

　　G   镉超标

　　8月湖南浏阳509人检出尿镉超标，2村民先后死亡。2008年以来，长沙湘和化工厂就因污染环境引发当地村民大量投诉。7月30日，镇上千名村民因污染问题围堵镇政府、派出所。当地环保局长因镉超标事件停职。

　　H   红牛功能饮料

　　针对台湾、香港等地传出问题“红牛”的消息，国家质检总局6月4日发布消息称，北京市质量技术监督局组织检验了7个批次的红牛维他命功能饮料和5个批次的红牛牛磺酸强化型饮料，均未检出可卡因。

　　J   甲流

　　日前，卫生部应急办副主任梁万年表示目前中国所流行的流感病毒中，近80%是甲型H1N1流感病毒，随着天气转冷，疫情上升趋势将会进一步呈现。正当许多人积极接种甲型H1N1流感疫苗的时候，突然传来两例接种疫苗后死亡的消息，一时间，让许多人陷入恐慌和茫然之中。

　　K   开胸验肺

　　河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有“尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断“无用”。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以“开胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。最终，在媒体和社会关注下，张海超被认定为工伤。

　　L    凉茶

　　凉茶配方向来以“秘方”身份行于世。今年，广东将制定地方标准，省疾控中心负责人表示，凉茶需公开配方，但并不要求公开生产工艺。

　　M  明星代言假药

　　5月，最高人民法院、最高人民检察院正式公布了《关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，在此解释中，明星明知是假药仍为其代言，也将被界定为共犯，追究刑事责任。

　　P   番禺垃圾焚烧厂

　　2月4日广州市政府发布通告，决定在番禺区大石街会江村与钟村镇谢村交界处，建立生活垃圾焚烧发电厂，计划于2010年建成并投入运营。11月广东省省情调查研究中心发布番禺垃圾焚烧发电厂调查报告，97.1%的受访市民反对该项目，而周边2公里内的居民反对率更达100%。

　　Q  禽流感

　　11月17日，WHO西太平洋区域感染症对策官葛西健表示，禽流感H5N1病毒已经重回亚洲，预计于今年12月至明年5月步入高峰期，这或提高其和甲型流感病毒H1N1结合变异为新病毒的可能性。而一旦病毒变异，目前已经研制的甲流疫苗将可能无法防御新病毒。

　　R   染发剂

　　3月，露华浓、雪完美等5个品牌染发剂被检出含有致癌“毒物”。此后不久，一款标王洗黑露也因检出致癌物质而被深圳市食品药品监督管理局要求召回。

　　S   食品安全法

　　6月1日《中华人民共和国食品安全法》正式实施，与此同时，《中华人民共和国食品卫生法》(以下简称《食品卫生法》)正式退出历史舞台。食品召回制度、食品生产和销售记录制度，成为《食品安全法》中新增的“座上客”。

　　T   添加剂

　　新颁布的《食品安全法》中规定了什么样的添加剂可以添加到食品里面。目录里面没有的，哪怕暂时证明对人体没有害处，也不能添加。另外，使用了什么样的添加剂，用了多少，都要在产品的外包装标签里严格地注明。标签必须和实际内容相一致，否则就要接受处罚。

　　W   王老吉

　　5月，在功能饮料市场独领风骚的王老吉凉茶被指成分中的夏枯草不在卫生部允许名单之列。最后由卫生部出面澄清，王老吉凉茶是依据食品卫生法和《禁止食品加药卫生管理办法》的有关规定，依法备案和销售的产品。

　　Y   医改

　　“医改”在这一年中从未停止过发声。最近的一次动向是，11月23日国家发改委、卫生部和人保部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。核心内容就是提高医生诊断费，降低器械治疗费和药费。

　　Z   中药注射液

　　2月的青海双黄连注射液致死事件引起人们对中药注射剂安全性的广泛关注。业内人士分析表示，中药注射液所引发的不良反应，约占到了整个中药不良反应的70%。清开灵注射液、双黄连注射液、葛根素注射液、穿琥宁注射液、参麦注射液、鱼腥草注射液、莲必治注射液都曾因不良反应而遭通报。

　　国际

　　(按英文字母顺序)

　　Alzheimer阿兹海默

　　这项由南佛罗里达大学阿兹海默研究中心(ADRC)和日本Saitama医学院的科学家合作完成的研究发现，给年老的白鼠每天相当于五杯咖啡的咖啡因，起码减轻了两项症状：恢复了记忆，减轻了蛋白质在血液和大脑中的纯度(hallmark)。

　　Breast Cancer乳腺癌

　　由伦敦皇家学院(ICL) 主持，发表在《美国科学院院刊》(PNAS)上的研究称，发现一种能“关掉”癌症散播路径的药物，而且有望两年内能够完成。

　　Cancer癌症

　　今年8月由多家研究电磁场暴露的国际机构中的成员联合发表的调查结果显示，使用手机可能导致脑肿瘤；由电信机构资助的调查低估了导致脑肿瘤的风险；孩子比成人的风险更大。

　　Diabetes糖尿病

　　《科学》杂志6月5号刊报道，中医里以绣球花根入味的药，在治疗糖尿病、自身免疫紊乱、多样性硬化症方面有值得信赖的疗效。

　　Eye health 眼部健康

　　9月初，美国一位医生首次用一种罕见的手术帮助一位60岁盲妇重见光明：将她自己的牙齿移植到她眼睛里，支撑假晶体。医生将沙朗的犬齿打磨钻凿成型，植入一个假晶体，然后将其埋在她肩部培养数月，之后再移植。

　　Fertility生殖健康

　　今年7月，《干细胞和发展学刊》发文，英国科学家们在实验室里利用人体干细胞制造出了人工精液，这项成果能帮助人类更好地理解不育症。并揭示了人类胚胎干细胞可以用模拟人类胚胎早期发育的方法，被诱导发展为一系列不同的细胞种类。

　　Green tea绿茶

　　8月出版的美国化学协会期刊《农业和食品化学》杂志上发表了我国香港特别行政区的一项研究：绿茶中的儿茶素，尤其是表没食子儿茶素(EGC)，可有效刺激骨骼形成，帮助减缓骨骼的老化过程。

　　HIV艾滋病

　　9月，一项有6000名男子参与，规模最大的男同性恋调查报告发表，66%的受访者承认曾接受 HIV测试。而其中每七个人里就有一位。15.2%的检测结果呈阳性。而这个比例以居住在伦敦的，介乎30-40岁的男性比例最高。

　　Jackson??s lethal dosage异丙酚

　　伦敦麻醉药理科顶尖专家Dr Nigel Kellow  8月发表文章揭开杰克逊的死因：异丙酚是最好的麻醉剂，除了医疗上所需的麻醉、镇静，该药不能用于任何其它目的。而且这种药通常需要非常资深的麻醉师操作，精良的仪器保证呼吸道畅通，监测血氧含量的设备。而杰克逊的医师除了并不具备以上任何资格之外，还开了混合式的鸡尾酒式的麻醉剂给他！

　　Knee health关节

　　加拿大今年的研究发现，女性膝盖内有能感受雌激素的神经末梢，且雌性荷尔蒙会减弱韧带的功能。在排卵前和排卵期间女性体内雌性荷尔蒙水平升高并达到峰值，因此这段时间内膝盖容易受伤。

　　Lung Cancer肺癌

　　3月，古巴分子免疫中心的专家成功研制出一种名为CIMAvaxEGF的肺癌疫苗，这种疫苗不能治愈肺癌，其主要功效是使肿瘤长期处于受控制状态，延缓病情的发展，从而延长患者生命。因此，这种疫苗应同化疗等传统疗法一起使用。

　　Multiple Sclerosis多发性硬化症

　　这种病的相关症状包括麻木、肢体无力、丧失视力等。全球250万人发病，某些人轻微，另有些人可能终生残疾。这种病的发病机理是免疫细胞错误攻击髓鞘神经细胞，6月，芝加哥西北大学的研究人员利用脊髓干细胞移植为多发性硬化症早期患者重建免疫系统。其中81%的早期多发性硬化症症状改善。

　　Nutrition营养学

　　美国罗德岛州医院的一项新研究发现，通常意义上的老年疾病及其死亡率和存在于加工食物和环境中的硝酸盐、亚硝酸盐以及亚硝胺存在着重要关系。亚硝酸盐已被证实是致癌原的一种。而且，调查者认为，亚硝酸盐中毒后的症状与阿兹海默症、帕金森病和糖尿病症状非常相似。

　　Obesity 肥胖

　　美国研究人员7月27日发布报告说，肥胖造成的疾病大约占用美国近10%医疗费用，每年耗费大约1470亿美元。研究人员们认为，正在讨论医疗保险体系改革的国会应审视这一问题。 ????

　　Organic food有机

　　英国媒体7月30日报道，经过一项长达50年的研究后，科学家们发现有机食品、传统食品，在维生素和矿物质这类对人类健康至关重要的营养素方面根本就没有什么不同。随后进行的50次试验则聚焦在有机食品对人体产生的影响上，但也没有找到充分证据说明它们有更高的营养价值。

　　Psycology心理

　　《儿科》杂志的2009年7月号上发文，美国达特茅斯学者得出结论，电影角色中，不论是正派还是反派，都会引发十多岁少年的模仿。“在电影里，的确反派人物更容易吸烟，似乎反面角色的粉丝更容易受影响，但由于整体看来，正面人物吸烟的影响力远远大于反面人物吸烟的教唆性，所以两者的净影响力差不多。”

　　Respiratory呼吸科

　　墨尔本科学家发现了几小时内快速鉴定出甲流病毒的方法。这项被称为RETCIF的检测，只需要一根棉签从患者鼻子里采样，被送到荧光显微镜下检测时，在已经注册专利的环境下培养。该项病毒检测被宣称100%准确，目前为止，这是检查活体病毒最有效的方法，包括甲流病毒。

　　Swin flu甲流

　　8月，世卫组织继续表达对H1N1疫苗的信心，尽管在中国进行的疫苗检测中，3900名被注射者中，有4例不良反应，具体包括肌肉痉挛，头痛。世卫组织发言人说“疫苗是对抗甲流最有力的武器，多年积累的数据表明，甲流疫苗是最安全的疫苗之一。”

　　Transplant移植

　　4月，现年59岁的美国男子詹姆斯·梅基成为全美第二例，全世界第四例“换脸人”。4年前，詹姆斯不小心跌进地铁轨道，通了高压电的铁轨让他失去了鼻子、上唇、脸颊、面部骨骼、肌肉和神经等器官组织。波士顿外科医生波马哈奇耗时17个小时为詹姆斯实施了“换脸”手术。手术所需“材料”来自一位在心脏移植手术中去世的男子约瑟夫·黑尔夫格特，他的肤色和詹姆斯十分接近。

　　Urology 泌尿

　　他达拉非是一个治疗阴茎勃起障碍的药物，与威尔钢、乐威壮齐名。5月26日，它被FDA批准用于治疗肺动脉高血压。

　　Veterinary news宠物医疗

　　最新研究发现，一种具抗药性的金黄色葡萄球菌(MRSA)超级细菌，可以从猫狗等动物传染给人类，再由人类传染给动物，这种超级细菌带来的循环感染越来越严重。此种金黄色葡萄球菌屡次在医院中肆虐，但在近年来，也为患于家庭和海滩。

　　Water-air quality水、空气污染

　　今年5月，科学家的实验证明，BPA(双酚基丙烷)成分确实能由硬塑料瓶中释出。BPA是一种广泛应用于塑料制造的化学物质，婴儿奶瓶、饮料瓶等塑料容器及包装物中大多含有这一物质。近年来，一些研究报告发现BPA可能导致内分泌紊乱，诱发少女早熟，造成学习能力下降、肥胖，影响生殖健康，甚至可能增加前列腺癌及乳腺癌风险。

　　X木糖醇

　　发表于美国医学会会刊的儿科档案七月号的一篇文章称，儿童如果服用含有木糖醇的糖浆，将减少其乳牙患龋齿的可能性。

　　10个医生的健康忠告

　　在医生看来这都是些“不言自明”的常识，但对大多被各种医药广告、健康书集体“补了钙”的普通人来说，这些来自正规渠道，毫无功利色彩的忠告无异于普及扫盲。

　　记者·胡雯雯  插图·李峰

　　牙周病非常严重的人，我们往往会建议他先检查一下血糖。因为严重的牙周病很有可能是血糖偏高引起的。糖尿病患者的持续高糖状态，给牙龈内的细菌提供了丰富的营养，因此极容易引发口腔感染。

　　酒店和旅馆配的牙刷是最差最不合格的，因此牙医们总是会自带牙刷出差。如今市面上各种造型的保健牙刷很多，它们的效果都不错，比普通的平面牙刷理想很多。一般来说，有三至四排刷毛的是较好的。而牙膏最好多换牌子跟种类，不要经常用同一种。　口腔科医生 范维敏

　　牙齿并不是上了年纪就会掉的。我曾经看过90多岁还一颗牙都没掉的老人。

　　牙齿烂了只要及时补就没事，不要等牙周病引起松动了才来处理。许多老年人嘴里的牙都是因为病拖久了，牙根烂了牙齿松了而活活拔掉的。如果你定期做检查、保健(如洗牙，及时补蛀牙等)，注意预防和及时治疗牙齿疾病，牙齿可以跟着你一辈子。

　　有些人整天吃甜食不爱刷牙，但牙齿老是不蛀；有些人很注意保持口腔卫生，却还是有蛀牙。这是天生的体质和基因决定的。通常，容易蛀牙的人可能遗传了上辈的基因，或者与怀孕的母亲吃了不恰当的食物有关，抑或是小时候的钙摄取不足。　　　　口腔科主任医师 张教授

　　Q:网上流传一种达·芬奇睡眠法(Da Vinci sleep)，即每工作4小时睡15分钟。这样，一天24小时中的睡眠时间累计只需要90分钟，但同样可以保持精力旺盛。请问这种睡眠法靠谱吗？

　　A:每个人所需的睡眠时间并不相同。有些人睡四个小时就够，而有些人可能睡上19个小时才有精神。而且，睡眠质量好、“深睡眠”时间长的人，十分钟可能比得上有些人的几小时。因此，能否应用这种睡眠法，必须根据你自身的条件。

　　Q:据说梦游中的人是不能被叫醒的，有些人还因为被突然叫醒而死亡，这是真的吗？为什么？

　　A:梦游中的人对自己所做的事情完全没有知觉，突然被唤醒的话，他可能会意识错乱，有些极端的个案是会被吓死的。当出现意识完全丧失，无法控制自己行为，甚至有暴力行为倾向的梦游就需要进行治疗了。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　睡眠心理科医生  许艳

　　针灸减肥的主要原理是调整代谢和内分泌，并不是传言所说的降低食欲，因此减肥效果还是比较稳定的，不易反弹。此外，减肥的效果还要看体质，产后肥胖、月经不调还有药物导致代谢紊乱引起的肥胖，针灸减肥效果都比较好。就部位来说，下肢、肩背部，以及肌肉型的肥胖就比较难减了。      　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  中医针灸师  徐蕊

　　不要多吃过烫、辛辣的食物，少饮烈酒，因为它们极易刺激损伤食道，因而引发食道癌。另外，腌制品如泡菜等所含的硝酸盐、亚硝酸盐等，也很容易诱发食道癌。全球每年食道癌新发病例三十几万，我国就占了近一半，而且是死亡率最高的国家。                    胸外科医生 骆日

　　看电视、上网的时候，许多人犯困时可能就在这种状态中睡着了。这种方式通常带来的是“垃圾睡眠”，因为它无法使大脑得到充分休息，也很难让精力恢复。睡了一段时间后，电视、电脑上的声光刺激会导致人们频繁醒来，而一旦醒来，要再深睡便困难了。因此，不少经历“垃圾睡眠”的人，虽然睡了够长时间，第二天看起来精神不错，可感觉还是有些累，并且长期下去容易记性不好、情绪不稳、精神憔悴。

　　睡眠障碍科副主任医师  江帆

　　Q:为了预防甲流，许多人经常喝夏桑菊和王老吉等凉茶，这真的有效吗？会不会有副作用？

　　A:夏桑菊和王老吉同属含有药性植物的饮料，其中的一些成分如夏枯草等，性苦寒，是不适合长期喝的。虚寒体质的人尤其不主张常喝凉茶。身体健康的人如果长期喝凉茶，会削弱肠胃和体质，本身不会得病的人也容易受感染。　　　　　　　　　　　　　　　　　中医师  黄明

　　Q:麻醉师通常会让病人选择进口药或是国产药，有些价钱相差很多。到底应该怎样选择麻醉药呢？它们的实际效果会相差很远吗？

　　A:麻醉药的选择，最重要的标准是副作用低、过敏性低、安全性高。一般病人最好根据自己的经济基础，让麻醉医生以最大努力保住病人安全为前提，调配出最佳的麻醉药组合。同时，一定要确保手术房内的监测和抢救设备齐全，这样才可以在病人出现不良反应时，第一时间发现并且进行抢救。

　　Q:有些人在麻醉后会产生恶心、呕吐的反应，有没有什么办法预防和减轻？

　　A:首先要说明，成人在麻醉前是必须禁食6-8小时的，包括牛奶等流质食品均不能吃。因为麻醉药很容易会引起呕吐，如果体内有食物的话，很容易进入气管，引起窒息和心跳骤停。因此，如果术前曾进食，一定不能向医生隐瞒，否则会影响意外时的判断和抢救方法！

　　术前和术后，都有一些药物可以减轻恶心呕吐等反应。术前用药可以减少肠胃活动、胃液和口腔液体的分泌，并降低病人的兴奋程度，从而控制反应；术后有些药物可以减轻疼痛和恶心，并可以加快身体的恢复。因此，在经济情况允许的条件下，我们建议病人尽量采用这些药物，不但可以缓解不适，也对身体恢复和提前出院有很大帮助。                　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  麻醉主任医师 佘守章

　　现在有不少小孩的感冒其实是穿太多造成的。大冷天注意保暖是没错，但也要根据气温适时给小孩减衣。如果他们穿得太热捂出一身汗，毛孔张开，一吹风反而更容易着凉。

　　另外，小孩发烧的话，不能像大人一样捂被子出身汗就好了，因为他们的体质完全不同。捂被子会让小孩高烧更严重，还会引起抽筋。正确的做法是让他少穿衣服有利于散热，同时多喝水。

　　一些经常拉肚子的小孩，问题很可能出在他们喝的奶粉上，换用防腹泻奶粉或者山羊奶，这种症状就能解决了。  儿科副主任医生 李冠杰

　　Q:有些人注射了乙肝疫苗后，过一段时间一查，抗体却消失了，再打也还是这样，为什么呢？

　　A:这些个体接受疫苗保护的免疫反应能力天生较弱，即使反复接种疫苗，还是不产生保护性抗体或抗体水平很低，这些人也称为“无或弱免疫应答者”。不过，这类人不用焦虑，更不要乱用药。只要多注意卫生，定期复查，注意肝功动态就是了。感染管理科医生 王平



来源：南都周刊

玮乙

凡事物及必反，过度的开发、创收。现在农村不象农村，城市不象城市。唉，总有一种不祥的征兆