安徽安庆血透者医院噩梦：老病没治好，又添新病

梁知行

2010年1月5日，地处长江之南的安庆，气温骤降，傍晚时分还下起了“雪籽”。

　　下午3时，安徽省安庆市宜城医院住院部4楼，40岁的毛凯刚刚“下机”，从血透室里缓缓移开身子，走了出来。

　　他身后的这家医院，是一家二甲医院，从1987年就开始设置血透室，从最早的1台机器发展到现在的20台机器。2005年8月,这家医院被授予“市临床医学重点学科”。目前在此进行血透治疗的患者有77人。

　　然而，就是这样一家硬件条件在当地还算不错的医院，近日被安庆市卫生局查出，进行血透治疗的患者中有人感染了丙肝。目前市卫生局还没有公布患者名单，哪些患者为院内感染也无从得知。  

　　对毛凯而言，他是不是在卫生局公布的名单中，还无法确定；是否在院内感染，他更不可知。据他本人提供的化验单显示，两年前，他的丙肝抗体就呈阳性。

　　裹着厚厚的羽绒服，毛凯脸色蜡黄，双眼浑浊不堪，一下就能把他与其他病人区别开。百般犹豫，抽完一支香烟后，他才开口，向记者讲述自己的遭遇。

　　“没想到老病没治好，又添了新病”

　　2006年，毛凯来到宜城医院血透室做血透。他考虑到这家医院离家很近，设备在当地又最好，价格也不贵，就打算长期在那里接受治疗。

　　在此期间，毛凯曾在南京一家医院做过几次血透治疗。不过，他强调，“那里每次做之前都要做8项检查，是‘分开隔离’做的”。

　　2008年3月，当他满怀希望，再去这家医院为换肾做体检准备时，医生告诉他：“转氨酶不正常，可能有丙肝，换肾风险太大，暂时不能做。”

　　毛凯随后进行了化验检查，结果是感染了丙肝。毛凯向记者展示的这张化验单显示，时间是2008年3月13日。

　　“过去也担心感染丙肝，但听了他们的解释，我将信将疑。作为一个病人，哪有那么多精力和时间搞清这些问题。”

　　不过现在，毛凯和很多病友都知道了丙肝传播的三种途径。“感染可能性最大的就是做血透。”

　　“没想到老病没治好，又添了新病。”眼前的毛凯，悲痛得几乎丧失了表情，又点起一根香烟，吧嗒吧嗒地抽起来。“食欲差，体质也差，每天都要靠大把的护肝片来维持，现在一家人什么事都不能做，就围着我转。”毛凯告诉记者，他的家境在农村还算好的，本想通过换肾来维持生命，可现在真的绝望了。

　　在毛凯的联系下，记者见到了他的另外两个病友——冯勇和李琴。

　　29岁的冯勇现在边上班边做透析治疗。“因为这个病，连女朋友都没有，婚姻的事想都不敢想。”说起自己的未来，他用“渺茫”二字来形容。

　　冯勇介绍，2005年，他来到宜城医院进行透析治疗，其间也曾在外地做过血透，他在2006年被查出感染丙肝。

　　“自己上网查了一下，丙肝可能发展为肝硬化、肝癌。”冯勇说，这里的医生鼓励他使用复用透析器，这样比使用一次性的便宜些，毕竟自己经济条件有限。

　　不过，冯勇认为，既然是复用，就应该隔离分区，分机使用。“正常人和不正常的人不能在一起，否则很容易感染丙肝。”

　　“上一个刚用完，没过多久，下一个接着再用，消毒不彻底。”一旁的李琴接过话茬。

　　42岁的李琴告诉记者，2004年至今，她一直在这家医院做血透，对这里很有感情，可是2009年4月被查出感染了丙肝。这给她本来就艰难的生活又增添了新的痛苦。

　　“老公经常不在家，我不能不做家务，可又怕传染给他们，儿子还小，什么都还不知道。”

　　感染了丙肝后，李琴最怕的是遭人歧视。“就怕被人知道，不少亲戚都疏远了，见到我都躲着，我真比死还难受。”李琴忍不住抽泣起来。

“结果没下来，真的不好说”

　　2009年12月，从媒体上看到“霍山丙肝事件”的报道后，在宜城医院做血透的病友感到压力一天比一天大，几名患者决定向卫生部门反映这一情况。

　　12月21日，6名患者来到安庆市卫生局投诉称，他们在宜城医院进行血透期间感染了丙肝，并称除他们之外，医院里还有患者也一样感染了丙肝。

　　安庆市卫生局介绍，接到患者投诉后，立即成立了由市立医院感染办、肾内科、血透室、感染性疾病科及市疾病预防控制中心有关专家组成的调查组，于当日下午赴宜城医院进行现场调查。  

　　“我们当时提出，我们的要求就是要治疗，要治好。”一名在场的患者说，卫生局医政科的一位工作人员要他们等待调查结果。

　　2010年1月5日，记者来到安庆宜城医院向院方了解丙肝感染人数时，该院表示：“卫生部门调查结果没出来，实在不好说。”

　　该院一位负责人表示：“这是一个历史遗留问题，因为(血透室)在当地规模最大，成立时间较长。2002年以前，大家对丙肝都没有认识，大家都不查，这是多年积累下来的数字。”

　　当记者问为何有病人感染丙肝时，这位负责人说：“我们的硬件条件，你都能看得到，绝对不像有些医院那样脏乱差。”

　　“医院有没有严格执行血透操作规范？”记者问。

　　“目前没有具体规范，规范只能在实践中慢慢摸索。”这位负责人说。他拿出卫生部2009年8月21日公布的“血液透析室建设与管理指南”，并指着第二十六条说：“血液透析室应该设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员相对固定。”

　　“你看，这里并没有提到丙肝需要隔离。”他说，宜城医院是从2009年5月才开始分区隔离的，不排除以前有交叉感染的可能。

　　血透背后的无奈

　　安庆丙肝事件还没有尘埃落定，等待丙肝感染者的是漫长的治疗过程。不过记者发现，对他们来说，与感染丙肝的风险相比，最担心的还是血透能否维持下去。绝大部分患者都表示，不想转到外地做血透，“那样成本太大，又不方便”。

　　不少在宜城医院长期治疗的患者，都流露出对这家医院的感情。一位姓汪的老太太说，自己的老伴已经80岁了，在这里做了14年血透，真的不想离开，如果转院的话，经不住折腾，就怕把命送了。她表示：“不希望医院垮了，希望能有个正常的秩序，让治疗继续下去。”

　　另一位老人也告诉记者，过去曾在外地做过血透，后来还是选择在这家医院做，是因为这家医院的服务态度不错，医生很热情，“老伴血管不好，在这里每次‘打针’都很顺利。”

　　一位医院负责人也表示：“停业整顿很容易，可这么多患者到哪里去，整个安庆市的医院无法接收他们。”

　　“很多血透室不接收丙肝病人，而我们这里接收，因而感染的风险就比别的地方大。”这位负责人说。

　　有不少文献显示，从国内外的行业规律看，维持性血液透析患者免疫功能低下，容易感染丙肝病毒。同时，血透时间越长，感染几率越高，即使一些先进国家也存在这一状况。



(记者 王磊)

(文中血透患者均使用化名)

来源：中国青年报

梁知行

安徽省霍山、安庆、寿县三地先后发生血透病人感染丙肝事件，引起社会广泛关注。昨日，省卫生厅举办的“全省血液透析等重点部门医院感染管理培训班”在合肥正式开班。记者获悉，“医疗机构买台机器就能开血透室的时代结束了”，我省只有二级(含二级)以上的综合医院才可设置血液透析室，且血透室必须配备足够数量的血透机，布局也要符合相关规范。此外，今后从事血透工作的医护人员，必须经过不少于6个月的透析专业培训方能上岗。

　　
据介绍，目前我省有142家医疗机构开展血液透析诊疗工作，其中三级医院29家，二级医院104家，一级医院9家，拥有1417台血液透析机、379名医生、1141名护理人员，平均每月透析约8万人次。省卫生厅2009年12月时检查发现，一些医院血液透析室消毒隔离措施不严格，透析器复用不规范，部分透析室布局不合理，医护人员配备不足。

　　
据此次“培训班”承办单位、安医大一附院副院长都鹏飞介绍，目前我省“血液透析管理规范(试行)”已经下发，对医院从事血透设置了“门槛”。二级(含二级)以上的综合医院方可设置血液透析室、血液透析室要有四台以上透析机器、具备急慢性血液透析并发症处理、综合抢救能力及技术支持；如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。



(来源：安徽商报  记者：郑慧)