零售药店热盼新医改细则出台

梁知行

“基本药物实行零差价销售”、“刷医保卡时时报销无垫付”这些让京城百姓拍手称快的医改新政，却令全市6000家零售药店感到无所适从。“我们现在是一头雾水，看不清今后的发展方向。”采访中，多家药店老总对记者表示，由于新医改方案并未对如何在零售药店实施做出明确规定，所以非常希望相关部门能尽快出台具体实施细则，以便明确零售药店未来的发展方向。

　　“零差率”让药店左右为难

　　为保证老百姓能用上基本药物，减轻医药负担，2009年8月，我国启动实施了国家基本药物制度建设，并首先在部分基层医疗卫生机构实行“零差率”销售基本药物。前不久卫生部部长陈竺又宣布，2010年公立医院改革试点地区的二三级医院也将启动实施基本药物制度。新医改明确提出，我国将通过加大对医院的投入、增设药事服务费等方式，来补偿取消药品加成后给医院造成的经济损失。

　　医疗机构实行“零差率”售药，受冲击最大的无疑是零售药店。然而对于基本药物制度如何与零售药店对接，新医改目前并没有给出一个明确的说法，这让药店经营者普遍感到困惑。

　　“我们现在是左右为难：跟进‘零差率’售药，在没有补贴政策的情况下根本承受不起；不跟进则只能眼看着市场流失。”北京医保全新大药房总经理李庆福表示，目前只能等待政府相关细则出台后再做打算。

　　实际上，与医疗机构相比，药价便宜、网点众多一直是零售药店的主要优势。但是基本药物“零差率”售药政策的实施，让零售药店在价格上的优势转为了劣势。据了解，尽管目前实行“零差率”的基本药物品种并不多，但很多都是常用药，有些还是药店热销的主打品种，因此对药店生意影响巨大。一项针对试点地区的调查显示，部分实施药价“零差率”的地区，药店的客流量减少40%－60%。同时，医疗机构实行“零差率”售药，可以享受国家的财政补贴。与之相比，零售药店既要按章纳税，又要追求利润，明显处于不利的竞争地位。

　　“刷卡”将患者推向医疗机构

　　从过去持“蓝本”看病，繁琐的报销手续，到如今刷社保卡就医，即时结算不垫钱，北京市民真切体验到新医改带来的实惠与便捷。今年一季度，刷卡就医将在北京的城八区全面普及。然而目前，北京刷卡报销医药费还仅限医疗机构，零售药店包括医保定点药店在内，都被排除在外。业内人士认为，这一政策的实施，无疑将进一步凸显零售药店在医保报销方面的劣势。北京的医保定点药店何时实现与社保联网，医保定点药店数量是否进一步增加，成为药店老总普遍关心的问题。

　　北京德威治大药房副总经理王志军表示：“医疗机构实行‘刷卡’报销即时结算，进一步强化了其对医保患者的吸引力。由于不能与社保联网，甚至一些原本在医保定点药店拿药的患者，也会因为医院拿药‘不垫钱’而转投医疗机构。”

　　据了解，北京的医保定点药店虽然进入门槛很高，比如需要满足“能为参保者提供24小时服务”、“营业时间内至少配备两名执业药师”等条件，但却有“摆设”、“花瓶”之称，用药店自己的话说“荣誉大于效益”。事实上，由于必须持加盖外购专用章的医保处方到医保定点药店购药才能报销，加之医疗机构为处方外流设置种种障碍，医保定点药店几乎难以分享到医保蛋糕。

　　与医院相比，星罗棋布的密集网点原本是零售药店的又一大优势。但对北京来说，医保定点药店数量过于稀少，却令这种网点优势很难真正发挥作用。据业内人士介绍，与一些省市的医保定点药店占到药店总数的1/3相比，北京从2001年至今，仅认定了两批总共99家医保定点药店，相对于全市6000多家零售药店来说，比例明显不足。即便今后实行了医保刷卡结算，如此稀少的网点也很难真正给广大医保患者带来便捷的购药体验。

　　药店探索“大健康”突围

　　一边是公益化的社区医疗蓬勃兴起，极大抢占了市场份额；一边是政府严格管控药品价格，以往高毛利的经营策略难以为继。在新医改的背景下，零售药店的生存空间被大大挤压已经成为不争的事实。采访中，不少业内人士均认为，零售药店要想从困境中突围，应该改变传统单一“卖药”功能定位，从“大健康”角度拓展经营范围。

　　“中医、中药是中华民族的传统瑰宝，也深受国人信任与喜爱，在调理、养生、自我药疗等方面优势明显。”王志军认为，零售药店应该回归中医药，在中医门诊、中药饮片经营等方面提供更多的增值服务。

　　与医疗机构相比，家用医疗器械经营也是零售药店的一大优势。近年来，不少药店都有意识地增加了轮椅、血压计及一些康复器械的比重，取得了不错的销售业绩。在德威治，目前医疗器械已经占到整个销售额的15％。

　　此外，现代药房应该不仅仅是卖药，而是要卖健康，因此在保健品等一些以预防为主的健康产品经营上可以大有作为。对于越来越忙的都市人来说，零售药店可以利用其遍布全市的网点优势，成为人们健康的加油站。

　　对于零售药店未来发展方向，金象大药房董事长徐军也表示，需要有两手准备。如果药店地位得以明确，将会在药品经营上投入更多资源；如果只能到现在的程度，则会扩大经营范围，不再仅销售药品，会更多地引入化妆品、保健品、小型医疗器械和便利服务。从老百姓的需要出发，转变经营思路。


来源：北京商报  记者 ：徐慧