刘纯在《误治余论》里说:“医工并非万能。”
也就是说,医生有选择病人的权力;进一步说,医生要有自知之明;医生不是土地爷,不能有求必应。
医生也是如此,对于一些不可救药的病人,只能婉转而坚决地谢绝治疗;遗憾的是,无论是中医教学,还是中医临床,谁都不谈这个问题。
现代中医之所以处境很难,就是因为经常收治已经被西医治得病情垂危的病人;这些病人快死了,谁接诊谁就是找麻烦;因此现代中医总是受到攻击。
①“骄恣不论于理。一不治也。”就是对于蛮横无理的病人,医生不要治。
②“轻身重财。二不治也。”就是对于要财不要命的病人,医生不要治。
③“衣食不能适。三不治也。”就是对于饮食无常的病人,医生不要治。
④“阴阳并脏气不定。四不治也。”就是对于病情危重的病人,医生不要治。
⑤“形赢不能 服药。五不治也。”就是对于身体极度 瘦弱的病人,医生不要治。
⑥“信巫不信医。六不治也。”就是对于相信鬼神的病人,医生不要治。
⑦六不治的理念在传承了1800多年之后,到了公元15世纪,太医刘纯又增加了一条:“人无 胃气不治”。
合起来总共是七不治。
对于已经丧失胃气的病人,医生应当拒绝治疗吗?是的, 医生必需辞不治。
这是因为“有胃气则生。无胃气则死。”没有 饥饿感的人超过百日就会濒临无法挽回的死亡;下一步就会出现蹭步的症状,再下一步就会出现地陷的症状。
所谓蹭步就是此人用脚后跟挪动走路;而地陷则是此人只要闭上 眼睛,就会感觉大地向下沉降,因此就会出现循衣摸床的举动。
循衣摸床就是此人躺在床上,由于感觉大地在向下沉降,于是他的双手就会不自觉地沿着衣服找床铺,这是要离开床铺躲避的意思;甚至会死命地抓住护理人不放。
请注意,地陷不是做梦而是一种感觉;据说,日本医 生发现许多 过劳死的年青人,在生前就医的时候,经常叙述刚躺在床上闭着眼,就感觉床铺向下沉降,于是就急忙睁开眼睛;这种感觉持续不了几个月,于是年青人就过劳死了。
地陷更多的情况是出现于没有饥饿感的人,他们可能是小孩子、年青人、 老年人,在平常可能没有所谓的 慢性病。
之所以出现地陷的感觉,是因为此人已经不能摄入足够的营养而筋疲力尽,无法支撑自己的身体。
这就是人们常说的猝死、累死了、油灯耗尽、无疾而终、 心脏骤停。
因此《 黄帝内经》说的“有胃气则生。无胃气则死。”是颠扑不破的真理;而太医刘纯说的:“胃气者知饥也。”更是一个形象的注解。因此平常不 养生,就会出现许多意想不到的怪事。
然而人不出现尸斑,就不能断言死亡。
也就是说,如果我们把心电图出现直线、瞳孔散大、停止呼吸的人宣布死亡,并且立即堵塞口、鼻、 肛门、阴道,然后冰冻起来,那么这是不明智的;
如果我们把失去自主呼吸、失去自主 心跳、处于 昏迷壮态的人,宣布是 脑死亡,而在麻醉下取走他的 器官,那么也是缺了八辈子大德。
顺便说一句,古人在停灵七天的时候,不给死人睡枕头,而是把枕头垫在脖子下面,其目的就是让喉舌处于拉伸状态,不阻碍呼吸。
这个细节很微妙,有的假死之人,竟然恢复了自主呼吸。
总之,七不治就是不给蛮横无理、要财不要命、饮食无常、病情垂危、身体极度瘦弱、相信鬼神、丧失胃气等七种人看病。
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