李克强回应钟南山:医务工作者应做医改主力军

梁知行

中广网北京3月8日消息（记者冯悦 梁兴旺）据中国之声《新闻纵横》7时21分报道，中国工程院院士钟南山建议：“医改不能两头‘热’中间‘冷’！”他解释说：两头是“政府和百姓”对医改热情十足；但中间的医务人员积极性不高，态度不鲜明，大城市公立医院的医务人员更是如此。

　　[问题]医改两头"热"中间"冷" 医务工作者动力不足

　　3月7日下午3时，人民大会堂东大厅，广东代表团正在审议政府工作报告。

　　中华医学会理事长、中国工程院院士钟南山：去年，中国甲流疫情在全世界患病率和病死率是最低的。

　　李克强副总理第一次插话就给了钟南山一个很高的评价。

　　李克强：你是我国防治甲型流感的国家级咨询专家。

　　钟南山开门见山提出问题，中国应该如何加快推进医改？在他看来，调动广大医务工作者的积极性是问题的症结所在。

　　钟南山：目前的现状是两头“热”，中间不太“热”，或者“凉”。哪两头呢？政府和老百姓“热”，但是医务工作人员本身不太“热”，大城市公立医院的医务人员更是如此。实际上他们应该是引领医疗卫生发展的精英，他们对医改的态度是极为重要的，但是这个态度的动力不足，有不少是消极的，甚至有不少人不太希望作为公立医院的试点。

　　分析原因，钟南山认为医务工作者们的精神和物质动力不足是关键。

　　钟南山：在全国，看病难、看病贵（的问题），医院和医务人员成为无形中、客观上的主要责任人。这涉及到对30年医改的评价，也涉及到对医务人员的评价。而医院和医务工作者不是责任的主要承担者，在一定意义上是受害者。对医务人员的评价涉及到这些人能否主动参与医改，这是非常重要的，这是精神上的。

　　第二，在物质上，医改要跟待遇挂钩。（有些人）直观觉得医改越搞医务人员的待遇越低，实际上这是误解。医改的目的是增加公益性、广覆盖、降低成本，减少不合理的开支，同时要调整并适当提高医疗过程中的技术价值。所以医改的成功使得医务人员得到更合理的待遇。应该从精神上、物质上给医务人员新的动力。

　　[解决]提高基层医疗单位水平解决看病难是关键

　　钟南山还特别提出：在医改中，要明确综合性公立医院的作用和责任。社区和基层医疗单位的水平和质量的提高是解决看病难、看病贵的关键。

　　钟南山：要解决这个问题，除了增加政府投资以外，公立医院应该在技术上、在管理上、在人文精神上提高与其挂钩的基层医院的水平，这是公立医院参加医改的非常重要的任务。与公立医院挂钩的基层医院应该能够解决大多数常见病、多发病。到公立医院就医的就是一些少见病、疑难病。公立医院能够更多的研究早防、早治，这就是公立医院对医改的贡献。

　　李克强肯定了中国医改工作的成绩。他说，医改涉及人人，需要全社会参与。广大医务工作者应该成为医改的主力军。最后，李克强还不忘向钟南山要讲话稿。

　　李克强：首先，30年来中国医药卫生事业的发展取得了巨大成就，广大医护人员功不可没。第二，医改涉及人人，需要全社会参加。医改，尤其是公立医院改革的主力军是广大医护人员。第三，医改的目的是要使老百姓受实惠，也要让医务人员得鼓舞。你刚才提的很多具体的意见和建议我们将认真研究。你的稿子给我一份可以吗？

　　钟南山：当然可以了。

　　[医生心声]病人是原告 医生是被告？

　　除了提高医务人员医改的积极性，如何破解医疗资源分配不均的问题？中国中医科学院望京医院教授温建民在接受媒体采访时，谈到医患关系时语出惊人，用了这样一个比喻：

　　温建民：我底下的很多大夫都说，我现在看每个病人都像在看原告，自己是被告。

　　同样作为一家大医院的医生，北京医院中医科主任医师米逸颖也有类似的感受。

　　米逸颖：在几家医院，老百姓真是半夜去排队，所以病人也很不满意。但人的精力是有限的，看到最后我自己的头都涨了。

　　[现状]城乡医疗资源不均衡 20%人口占有80%

　　米逸颖认为，有一个均衡的分流已成为当务之急。然而，辽宁省糖尿病治疗中心院长冯世良指出，目前中国医疗资源的现状是分配不均，主要集中在大城市。

　　冯世良：农村（占全国）80%的人口得到的医疗资源却仅有不到20%，城市（占)13亿人20%的人口得到80%以上的医疗资源。

　　陕西协同生殖医学研究所所长董协良指出，在目前情况下，均衡分流难度似乎不小：

　　董协良：（百姓）仍然不相信基层的医疗技术，大量病人仍然到二级医院、三级医院去，现在三级医院仍然是人满为患。

　　对此，解放军150医院院长高春芳认为，现在国家投入巨资加强基层医疗建设，不亚于一针强心剂。在沈阳何氏眼科医院院长何伟看来，国家加大资金投入，可以很好的改善医疗设备，扩大医院规模，然而这并不是医改的关键所在。

　　何伟：医疗改革的核心问题在哪里？在农村。农村的第一个问题就是人力资源问题。没有人（医生）看病，使得这些（病）人必须到上面去看病。我们到宁夏去调查，会发现很大的问题，在县乡村的医疗网络里，大学本科毕业生的比例不到15%。你让这些人看好这些病可能吗？不可能。

　　北京医院中医科主任医师米逸颖认为，人才的流动并非想象中的那么简单，原因就在于这涉及到经济利益问题，比如大医院的人下去，待遇和职称问题如何解决？基层的人上来学习，奖金如何分配？这是看不见的瓶颈。何伟也坦言，人才流动，说来容易，做起来存在一定难度。他建议国家应当快速出台一些政策。

　　[高层声音]卫生部着手扩大优质医疗资源辐射范围

　　卫生部部长陈竺日前表示，卫生部正在搞大城市的三级医院支持农村县医院的计划：

　　陈竺：也得到国务院领导的肯定，现在我们正在细化这个方案。实质上就是要把优质的医疗资源从大医院辐射到农村去。

　　陕西协同生殖医学研究所所长董协良认为，改革最大的难点是人才问题，还要解决必须留得住的问题。何伟认为，比人力资源，硬件投入更重要的是改变中国国有医疗机构的观念，强调公益性。

　　何伟：真心为百姓服务，解决为什么人的问题，这才是根本，没有这个作为根本，硬件将来上来了，人起来了，还是为这些有钱的人服务，追求利益，最后没钱的还是看不了(病)。