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男子亚健康以肾为本_转
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男子亚健康以肾为本_转
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33
发表于 2010/3/11 17:43:21
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1978
年,世界卫生组织(
WHO
)给健康所下的正式定义是:
“
健康是指生理、
心理
和社会适应三方面全部良好的一种状况,而不仅仅是指没有生病或者体质健壮
”
。根据这一定义,世界卫生组织(
WHO
)一项全球性调查结果表明,全世界真正健康的人(第一状态)仅占
5
%,经医生检查、诊断有病的人(第二状态)也只占
20
%,
75
%的人处于健康和患病之间的过度状态,
WHO
称其为
“
第三状态
”
,这就是我们所称的
“
亚健康
状态
”
,足以看出处于亚健康状态的人群数目之众,对其研究之必要性。
从已有的亚健康论述中,诸医家多从肝、肾、心、
脾论治
,然未有细审男女之差异者,殊不知,《
灵枢
》有:
“
人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳
”
,
”
;女子有经、带、胎、产、杂诸病,男子有腺、性、精、育四大主症
,
;古人论男女有
“
女子以血为主,以肝为养;男子以精为主,以肾为先天
”
之说,因此综合男女体质、生理病理差异,结合笔者多年研究心得,提出
“
男子亚健康以肾为本,女子亚健康以肝为本
”
一说,现就“男子亚健康以肾为本”专题论述。
一、
中医理论
:男子以肾为本
1.“
男子以精为主
”――
精藏于肾
明
·
龚廷贤《
寿世保元
》曰:
“
男子以精为主,女子以血为主
”
,《女宗双修宝筏》亦有:
“
男子以精为本,女子以血为本
”
,男子何以
“
贵在精
”
?精又为何物呢?经云:
“
人始生,先成精
”
,意吾身之成,均始于父母生殖之精,
“
生之来谓之精
”
、
“
两精相搏,合而成形,常先身生,是谓精
”
,此为
先天之精
;尚有
“
食气入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺
…”
、
“
食气入胃,散精于肝,淫气于精,
…”
,此为后天之精,源于水谷之精微。然
“
肾者主蛰,封藏之本,精之处也(《
素问
·
六节藏象论》)
”
,(肾)
“
受
五脏
六腑
之精而藏之
”
,即所谓先、后天之精均藏于肾,故肾主人身之阴阳,主生殖,主生、长、壮、老、已。
男子的生理特点主要是生精与
排精
,其所生之精源于肾,大凡欲生育,
肾精
必先强盛。男子第二性征发育,性欲,
精子
的产生、成熟,
精液
多少,即天癸之至竭,均本源于肾。正如《素问
·
上古天真论》所言
“…
丈夫八岁,
肾气
实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。
…
七八,肝
气衰
,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。八八,则齿发去
…”
。
此
这里描述的正是男子生育机能发育盛衰过程与肾的密切关系,肾气盛,天癸至,肾精满壮,精满自遗;肾气衰,天癸竭,肾精
衰竭
,精少不能施泻则嗣育机能
衰老
。
2.“
男子以阳为主
”
--阳亦根于肾
中医阴阳学说认为,男为阳,女为阴。《
普济方
·
妇人诸病》曰:
“
男子以阳为主,则阳胜乎阴;女子以阴为主,则阴胜乎阳。
”
《
血证论
·
男女异同论》亦有:
“
男子以气为主
”
,恰如项羽所作:
“
力拔山兮气盖世
”
,男子为阳刚之体,
脏腑
功能较女子旺盛,气多
血少
,阴弱阳旺。肾为全身
阳气
之根本,《类经图翼
·
大宝论》强调:
“
天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳。
”
肾阳旺则全身之阳皆旺,男子阳刚之体得以维持,脏腑、
经络
、形体、诸窍
生理功能
得以正常发挥作用均根源于肾。
3.“
腺、性、精、育
”
多关乎肾
腺、性、精、育是徐福松教授总结出来的男科四大主症,临床上各症的病理相关亦与中医肾关系甚厚。
“
腺
”
包括睾丸、
附睾
、
精囊
腺、前列腺等
疾病
,睾丸、附睾古称
“
肾子
”
,精囊腺、前列腺属于
“
精室
”
范畴,清
·
唐容川
说:
“
男子之胞,一名精室,乃藏精之所
”
,其所藏之精即
“
肾中之膏脂也
”
(
徐灵胎
),故
“
腺
”
归于肾系;
“
性
”
指性
器官
疾病、性功能障碍等,如《素问
·
灵兰秘典论》所说:
“
肾者作强之官,伎巧出焉
”
,男子性功能的正常维持,离不开肾的
“
强于作用
”
(王冰);
“
精
”
多指
遗精
、
滑精
、不射精、
早泄
等排精异常,肾气盛,男子
“
精气溢泻
”
,肾气不足,男子精关不固而
失精
、滑精;
“
育
”
涉及生育、节育、
不育
等,肾藏精,主生殖,精子的产生、成熟与肾、天癸息息相关。
二
.
审症求因:男子亚健康多表现为以肾为本,心、肝、脾等多脏器功能失调
陈勇等调查显示,男性亚健康发生率为
65
.
70
%,躯体性症状出现率最多的前
5
位中,
腰酸背痛
、精力下降、时有
头晕
等症状与
女性
相比差异显著[
1
]。凌慧[2]等调查,男性亚健康发生率为
75.94
%,躯体症状出现率最高的是
腰酸
腿疼、其次为精力不支、体力不足等;精神症状出现率最高的是记忆力减退,其次为
失眠
多梦
、白天倦怠等。对湖北省
4795
名高级
知识
分子的调查结果显示,近
3
个月来,躯体症状中男性占首位是精力不支,其次为体力不足、疲惫不堪、腰酸腿疼;心理症状中,男性占首位的为记忆力减退,其次为白天
困倦
、
健忘
、失眠多梦、注意力不易集中[3]。对于中老年男性亚健康,多属于
“
男性
更年期
综合征
”
范畴,患者多以性功能障碍及乏力为主,也可有情绪和认知功能障碍、生理体能改变和
心血管
疾病等四大类症状的部分或全部[4]。
从上面的[url=]
流行
[/url]病学调查中,我们可以将男性亚健康症状大体归为三类:①躯体症状:腰酸腿疼、精力不支、体力不足等;②精神症状:记忆力减退、失眠多梦、健忘等;③性功能障碍:
性欲低下
、勃起功能障碍。审症求因,这些症状的出现多因于患者工作疲劳、房劳过度、不良[url=]
生活
[/url]习惯或年龄老化等,逐渐耗损肾气,
“
腰者,肾之府也
”
,
肾主骨
生髓,肾气不足,故腰酸腿疼、体力不足;髓海失充,则记忆力减退、健忘;
肾水
不能下济于心,心肾不交,故见失眠多梦、
心悸
、健忘;元阳亏虚,作强失职,致性欲低下,阴茎勃起功能障碍,均表现为以肾为本,但亦涉及心、肝、脾等多脏器功能失调。
三
.
基础研究:睾酮多靶点效应学说与肾气衰天癸竭
1.
睾酮与
“
肾气衰天癸竭
”
目前对于中老年男子亚健康的基础研究多以睾酮为切入点,李江源[5]等研究发现,健康男性在
40
岁以后
血清
游离睾酮(
cFT
)、睾酮分泌指数(
TSI
)、游离睾酮指数(
FTI
)水平随年龄老化而下降。血清游离睾酮(
cFT
)具有多靶点效应,它可以直接作用于
生殖系统
、
运动
系统、
神经系统
、内分泌系统等组织细胞上的雄
激素
受体,也可以经芳香化生成
雌激素
或其他的产物起作用。对于男子的性功能,性欲和自发勃起起着十分重要的作用[6];并参与调节三大
营养物质
(
葡萄糖
、
蛋白质
、脂肪)的代谢;同时肌肉是睾酮的一个重要靶器官,
性腺
功能低下的成年男子采用睾酮补充治疗,能使身体肌肉量和力量增加,身体脂肪减少,身体密度增加,还能改善情绪参数,例如精力和健康感,降低不良情绪参数,例如紧张和
易怒
[7]。
因此随着年龄的增长,中老年男子血清中生物有效性睾酮水平的明显下降,将会出现一系列的临床亚健康综合征,如性兴趣和性欲降低、勃起功能障碍、心悸、健忘、注意力不集中、焦虑、失眠、骨骼和关节
疼痛
等。《素问
·
上古天真论》有
“…
五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。八八,则齿发去
…”
,
“
肾气衰天癸竭
”
这些正与血清有效睾酮的下降、睾酮的多靶点效应学说不谋而合。
另一方面,临床上应用
补肾
中药、成药,如二仙汤[8]、金水宝[9]、
六味地黄丸
等治疗中老年男性亚健康,能明显缓解
临床症状
,并能提高患者体内血清睾酮水平。中老年男性亚健康的产生虽不能完全责怪于肾气衰天癸竭,但补肾能明显起到补充雄激素治疗相似的效果,从而进一步证实了肾气衰天癸竭、睾酮多靶点效应学说与男子亚健康之间的相关性。
2.
睾酮与
“
劳则气耗
”
钱风雷[10]等采用递增负重游泳运动复制低血睾酮实验动物模型发现,通过运动
6
周后,大鼠血睾酮水平显著下降,但运动加服用补肾中药组大鼠血睾酮水平较单纯运动组有明显改善,补肾中药主要是通过调节下丘脑-垂体-性腺轴起作用。在当今社会,中青年男子要面对
家庭
、社会、生活各方面的压力,疲于工作,思想负担重,饮食无规律,长时期的劳力过度,耗损机体肾气,
积劳成疾
,而诱发亚健康,即《素问
·
举痛论》所说的:
“
劳则气耗
”
。
那么,采用递增负重游泳运动等方法复制出大鼠疲劳模型,导致低血睾酮症,与中医的
“
劳则气耗
”
有多大的相似性?能否真实反应出中青年亚健康体内各项指标的变化?中青年亚健康人群各种临床症状的产生,是否同样由血清睾酮下降引起呢?这些都有待我们进一步研究。
四
.
临床应用:治肾为男子亚健康第一大治法
1.
补脾
不如补肾
《严氏济生方》谓
“…
补脾不如补肾,肾气若壮,
丹田
火经蒸脾土,脾土温和,
中焦
自治,膈能开矣
”
。认为通过
温补肾阳
可达到温补
脾阳
,从而温煦一身之阳。在前面的论述中,我们明确了男子以肾为本,男子亚健康的
流行病学
调查症状多以中医
“
肾
”
为本,
基础理论
研究亦离不开
“
肾气衰天癸竭
”
的中
医理
论,因此笔者认为
“
男子亚健康以肾为本
”
观点的提出,是完全有着科学的理论依据,也有着很好的临床指导意义。在继承严氏的基础上,我们应更加重视治肾,确立治肾为男子亚健康第一大治法。
2.
补肾不如补脾
宋
·
孙兆云:
“
补肾不如补脾。
脾胃
既壮,则能饮食既入,能旺荣卫,荣卫既旺,滋养骨骸,保养
精血
…”
,也许我们会为此看似自相矛盾的论点感到疑惑,虽然
“
男子亚健康以肾为本
”
,我们要重视治肾,但是我们也应该看到,男子亚健康的产生与脾、心、肝等脏腑也息息相关。脾为后天之本,先天得后天滋养方能生化无穷、泉源不竭;心者,生之本,心火下炎于肾方能
心肾相交
;肝主疏泄,调畅全身气机。因此在临证中我们亦不能忽视治脾、治心、治肝等的作用。
3.
补肾、护肾、
养肾
综合治疗
《图书编
·
肾脏
说》云:
“
人之有肾,如树木有根
”
,即明确指出肾精、气对人体的重要性。男子亚健康是由于机体自身、社会、环境等相互影响而产生的一系列综合征,所以在采用单纯药物治疗的同时,我们也应积极的配合其它的疗法,如运动保健,导引护肾,
按摩
益肾,
食疗
补肾,节欲保精等多种综合治疗的方法,从多方面入手,才能取得更好的疗效。
http://bbs.5460.net/ss-xs/?uid-12752892-action-viewspace-itemid-1076270
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本帖最后由 简易01 于 2010/3/12 09:45 编辑
]
亚健康
,
心肾相交
,
脾论治
,
灵枢
,
脏腑
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发表于 2010/4/8 06:20:09
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拜读了!有收获
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玉麒麟
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发表于 2010/4/11 05:36:28
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可以一读。
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lebaishi
lebaishi
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发表于 2010/4/19 19:07:46
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已阅读了该文章,我认为补肾应该是综合牲的,多方面的才有效果.
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谢天谢地
谢天谢地
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224
发表于 2010/5/3 02:09:50
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