解读通州新城就医之困

梁知行

医院不堪重负 新院多年“难产”患者被迫进城———

　　“通州已经步入老龄化社会。”

　　这条消息让原本想在通州置业的西城居民胡婷彻底收手。无论开发商怎么忽悠，医疗问题始终是她关注的最重要因素。

　　“因为我今年要生孩子、陪护我的父母身体不好。我不能想象祖孙三代轮流奔城里看病的未来。”胡婷说，老年人口的不断增加，势必让通州的医疗缺口雪上加霜。

　　胡婷认为，她不能买了高价房，还给自己下这么大的“套儿”。

　　也许她是理智的，但对于已经在通州新城定居的百万居民而言，通州的医院，却是个绕不开的“痛”。

　　患者之苦

　　除了急诊 大病小病都进城

　　通州的居民，尤其是因买房迁居通州的城区人，看病原则是“除了急诊，大病小病都进城”。

　　通州梨园的马女士，2004年迁来之前一直住在北三环的安贞桥附近。6年来，她只在潞河医院看过两次急诊：一次是急性肠炎，一次是发高烧，其他诸如鼻炎、妇科病、偏头疼全都到城区的医院去看。

　　朝阳医院、北京医院她都经常光顾。今年春节后，她甚至倒两次地铁专程回到安贞医院去拔牙。

　　以马女士的认知，潞河医院的医生水平并不比城里差，可就医环境差、等待时间长，“与其在这儿挤来挤去，我还不如去城里挤三甲医院”。

　　在新华大街附近居住的张先生，则是通州本地居民。去年，他在潞河医院看过多次内科，还都不是专家号，可每次他都要排上一两个小时，就连开点药都要排十几米的长队，“在五年前，这儿看病没有这么多人”。

　　医院之难

　　潞河医院 早已不堪重负

　　看起来，矛头直指潞河医院。它是目前通州区最大的医院，但在很多当地人口中，这里还被称为“县医院”。

　　作为北京市最老的医院之一，它并不像潞河中学一样知名，反而频频遭到通州居民的非议。

　　比如，潞河医院的急诊室还都是木质的门窗框架，楼道内狭窄阴暗。

　　门诊大厅的环境比急诊室稍好，但每天早上都会挤满了挂号、交费和取药的患者和家属。“让让路，这是急诊病人。”在人挤人的大厅里，不时会有护工推着生命垂危的病人在人群中穿梭。

　　记者在果园附近的新华联南区、旗舰凯旋等近10个小区走访中，上百位的受访者几乎没有人满意潞河医院的接诊环境，有的人还对其医生的专业水平有所质疑。

　　可在不满的同时，相当一部分人对“潞河”又满怀同情。新华联锦园的居民李岩就表示，不能拿三甲医院的标准去要求“潞河”，事实上“潞河”的医护人员工作态度都没有问题。

　　而来自潞河医院的统计显示，118万人次的年门、急诊流量已高于一些市内三级医院的水平。全院710个床位，使用率达到89%。

　　这其中，产科病床使用率达到142%，这意味着病房不但有加床，同一张床还可能一天接两个病人（上午有人走，下午住进新人）。而神经内科、血液科等该院的优势科室的病床使用率也超过100%。

　　其他医院各有各的难念经

　　除了潞河医院，通州区内的其他二级医院还包括通州中医院、263军区医院、妇幼保健院和新华医院、骨伤医院。但它们也无法为“潞河”分忧。

　　比如，年轻人普遍愿意看西医，但即便如此，光中老年病人就已让通州中医院应接不暇。

　　263军区医院是在急诊上唯一能够分担潞河医院压力的，但因地处街巷深处，没有公交车能够直达，进出很不方便。

　　至于新华医院、骨伤医院，虽然软硬件实力还不如潞河医院，但患者饱和度一点都不逊色，床位使用率分别达到了102%和91%。

　　此外，通州区妇幼保健院不仅承担着通州的孕妇和婴幼儿的就医，加上燕郊、香河等地产妇的涌入，妇幼保健院每天也在超负荷运转，床位使用率已经高达120%。

　　居民王思（化名）告诉记者，自己去年怀孕等了近一周的床位，等来的还是临时加床。

　　当然，通州区内确实有一家三甲医院——位于通州北关桥旁的北京胸科医院。不过，它的医疗特色是胸部肿瘤、结核病，像普外科、妇产科、儿科、五官科等并没有设立。

　　新院之殇

　　新中医院 “烂尾”两年多

　　本来，通州的医疗之“渴”是有“水”可解的。通州区政府、通州区卫生局在数年前就启动了“名院办分院”的计划，促成了北京中医医院在通州建设分院，并确定分院为三甲级别。

　　然而，新大楼从2007年屹立在梨园镇，分院却迟迟没有开门。区卫生局的回应是，烂尾的原因一是资金短缺无法结款验收，二是人员配置始终没有理顺。本报曾在一年前以《三甲医院“失约”百姓着急》为题进行过报道。

　　前日，记者再次回访建筑工地，只找到门口的保安。他告诉记者，最近一段时间区政府、区卫生局等领导多次来看，但对于开门时间仍没有通知。

　　住在附近旗舰凯旋小区的张泽鑫告诉记者，2007年买房时，就是看中这里适合老人就近看病，没想到如今还得开车带着老人进城就诊。

　　原因分析

　　医疗资源供不应求，自然不是一方面的原因。当我们分开来分析时，发现需求量的大增和供应量的相对停滞，导致了通州新城的医疗缺口越来越大。

　　事实上，由于通州新城的发展领先于全市各远郊区县中心区，因此它的遭遇也就成了可能在各处 “不断重复出现的困局”。

　　原因1

　　需要就医人数比医疗配置超一倍

　　与京通快速拥堵、八通线的拥挤的根本原因一致，通州人口的快速扩张造成了医疗资源需求大幅上涨。

　　根据通州区统计局的统计，2009年通州区常住人口已达109.3万人，比2008年增加5.2万人。

　　区卫生局的数据更严峻：需要医疗服务的人口数量已达135万人，这比市卫生局提供的通州户籍人口数多了一倍，而后者仍按户籍人口作为医疗配置的依据。

　　数据显示，从 2005年到2008年，通州区就医门诊人数净增将近100万人次，住院病人人数净增1.3万多人次。

　　目前，通州区二级以上综合医院病床仅900余张，如果按照每千人拥有两到三张病床的正常标准测算，通州区的病床数达到两三千张都不嫌多。

　　通州区医疗服务现状

　　在册的户籍人数 60万人

　　需要医疗服务者 135万人

　　原因2

　　拨款建医院？那得往后排

　　人口在飞速增长，商业百花齐放，但相关的医疗配套设施却没跟上。

　　通州区卫生局办公室的高主任日前接受记者采访时表示，在政府的整体财政中，“医疗”的地位有些特殊。

　　由于其公益性质，一般多是公家投资建设。但对于政府而言，建医院既不像修道路能时时刻刻满足所有人的需求，又比学校的投入大得多。

　　高主任以修建北京中医医院通州分院为例，土木工程和设备人员的引入各需要1.5亿元的资金。医院启动后，有盈利还算好，如果入不敷出还要依靠政府财政继续养活。

　　可如果把这3亿元投资到道路、公园广场等，就能够迅速获得社会效益，而且对周边经济的短期刺激更明显。

　　另外，从2009年开始，上级拨款的方式发生了改变——财政拨款先都拨给地方，然后再分发给各个领域。

　　高主任坦言，每当这个时候，投资大、见效慢的医疗卫生项目往往被排在后面，即便给了钱，也得先进行老旧医院的改造。

　　苦寻出路

　　实际上，通州区在医疗建设上也颇动脑筋，并提出过“名院办分院”的思路。但与引入好学校相比，引进好医院却成了“夹生饭”。

　　小区盖医院？开发商不愿建

　　好学校开发商都挺愿意盖，因为这样可以吸引更多人买房，“小区配套国际双语幼儿园”或“名校入驻”的广告到处可见。

　　可关于医院，开发商更愿意沾公家的光：“我们离××公立医院很近。”

　　“教室的面积大，安装的设备也少，顶多也就是一些多媒体设备而已，但是医院则不一样，房间面积小，土木工程成本就高，而且房间内还都要有独立的上下水、卫生间，即便不添设备，开发商也不会犯傻做。”高主任说。

　　所以，这笔钱最后还得公家掏，比如北京中医医院通州分院。

　　但是，高主任分析说，在整个建设周期中，为了在医院建成时能“赶上”居民的需要，设计标准和设备配置不断提高，最终造价大幅超过预算。

　　“预算一变，资金肯定就出问题。”他说，大楼盖好了一直不能结款验收，这成了他的“心病”。

　　医护不“含糊”可是打哪找？

　　即便是医院盖成了，人员和设备从哪儿来也是个大问题。

　　让我们还拿学校当标准，史家小学通州分校、育才中学通州分校等，都只是硬件达到名校的标准，教学水平的提高是个逐步的过程。

　　可医生们没这个时间，因为北京中医医院通州分院一上来就定位成三甲医院。这意味着必须在开业时就按标准配备足够的优秀人才：教授、主任等都应达到一定的比例（详见表）。“从某种意义上说，学生学习不好，也许自己、家长和老师都有责任，可如果病人治不好，责任全在医生。”高主任说，这种巨大的压力逼得新医院在引进人才上不敢降低标准。可有技术还有经验的好医生，哪能那么好找？

　　当然，一开始可以从名医院协调来一些专家、教授，但这又会和本地医护人员的编制、薪资等产生新的矛盾。“看起来不难，但各方的利益都要照顾到，所以协调起来很难。”高主任这样感叹道。

　　同样的，高档的医疗设备不但昂贵，也需要高级人才来操作。这又是一个新医院绕不开的“难题”。

　　三甲医院人员的理想配置

　　医生和患者的比例 1:3护士和患者的比例 1:1专家和普通医生的比例 1:2

　　解决之道

　　一个新城的医疗之困如此复杂，但并非没有解决的方法。

　　在采访中，通州区有关方面就表示，今年上半年，他们正在采取各种措施，力争让目前这个局面大幅改观。

　　让老百姓先享受硬件 新中医院上半年内开业

　　区卫生局的高主任在采访中告诉记者，新中医院将于今年上半年内启动运营。

　　据介绍，医疗供需矛盾的日益突出，让医院在政府拨款名单上的“名次”大大提前——区政府已经专门为新中医院拨款，其资金问题已初步解决。

　　因此，通州区卫生局即将对已经完工的新中医院进行接管，为开门作准备。

　　也就是说，通州中医院将搬家到新址，本地医护人员来担纲接诊，暂时不请“外援”。未来他们再继续寻求和其他中医专科医院、大学的合作，争取请来更多名医。“我们的设想是，人员没有那么齐整，但这个三甲医院的硬件设备不能这么闲下去。所以开业它可能达不到三甲的标准。但甭管是二甲还是三甲，我们要让老百姓先改善就医环境。”高主任说。

　　记者了解到，新中医院规划提供床位400张，届时能帮“潞河”分流相当一部分接诊压力。

　　此外，潞河医院将改扩建，并拟升级成三甲级别；河东新区将开展中美合作医院的建设等。新华医院和妇幼保健院未来的搬迁和扩建工作也都已提上日程。

　　记者手记

　　超前规划 别让其他新城再走通州老路

　　新医院“烂尾”，让通州郁闷了两年多。希望这些年它走过的路，能给其他区县以借鉴，也希望上级有关部门能改变一些思路。

　　高主任就提出，通州新城的建设很快，医疗问题的解决模式依然是：出现问题、发现问题、分析问题、解决问题。而实际上，随着通州区在21世纪初的房地产大开发，人口的大量增长是可预期的。因此，当时就应该对医疗、教育等资源有个超前的规划和预算。

　　这意味着，一家人搬到新城来，政府就要测算他们需要的医院床位、学校、道路、车位等，以此来推算公共配套的需求，才能达到同步推进。

　　另外，在地区开发中，也应该对开发商给予一定要求，比如在拿地的同时，要求对方要配建足够的医疗设施，以缓解政府的压力。

　　事实上，通州的这个问题在天通苑、回龙观等超大型社区都曾出现过。通州只是它们的一个“加大版”。

　　衷心地希望，通州的医疗之困将是本市历史上最极端的例子，今后它将不会再出现，当然，这需要市、区各级相关部门行动起来，现在就行动起来！

　　
文/记者：张子渊

来源：法制晚报