两天三细路输液后死亡

玩家天下

●卫生局证实其中两起幼童死亡并非输液本身原因导致　　●记者调查发现小孩看病治疗首选输液

　　文/记者肖欢欢、高敏华
　　图/记者龙成通
　　本周来，“输液死”的阴霾在佛山挥之不去。5月20日和21日两天内，有3名小孩在输液后死亡。另外有一名28岁的壮年小伙也在输液后死亡。一时间，输液的安全性成为市民最为关心的话题之一。对此，佛山市卫生局有关负责人昨天表示，近期3起小童“输液死”其中有2起已证实并非输液本身原因。
　　记者昨日调查发现，尽管输液最近频频发生意外，但是输液还是小孩看病时的首选治疗方式。卫生部门昨天警示说，静脉注射危险性最大，所以正规的医疗机构门诊治疗都不提倡打点滴。而医院方面昨天也提醒说：普通的感冒根本没必要输液。
　　“门诊抗菌药物应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注使用抗菌药物。因病情需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，应执行序贯治疗策略，尽快采取静脉转口服治疗。”
　　——2008年颁布的《佛山市药品分级使用管理暂行规定》，其中在门诊用药一条中的规定。
　　事件簿
　　时间：5月20日
　　姓名：富仔（2岁3个月）
　　初始症状：发烧38.6度
　　治疗过程：5月17日，2岁3个月大的男童富仔发烧38.6度，父母带他到南海官窑医院看病，医生诊断为呼吸道感染，给富仔开了消炎药，并打抗病毒吊针，退烧后出院。次日复诊时，富仔出现发烧，手脚出现皮疹，医院建议住院观察，不过家属未同意。医院再度开了消炎药和抗病毒吊针，退烧后富仔又出院。5月19日，富仔却再度高烧39度，其家长再度带其到医院输液，医生建议住院观察治疗。
　　5月20日，富仔出现呼吸急促，心跳加快等症状，被再次送往医院，经医院专家多方抢救仍无效死亡。医院方面表示，富仔在住院时出现呼吸器官衰竭，有重症肺炎，并且是否患有手足口病也不能排除，具体死因要进一步检查后才能确定。家长则称，富仔之前并无其他严重的疾病，是医院方面延误了治疗时机。
　　时间：5月21日
　　姓名：洋洋（4岁）
　　初始症状：发烧
　　事件过程：5月21日凌晨，三水白坭4岁的男童洋洋出现发烧症状，父母送他到三水区人民医院就诊，清晨6时，洋洋已基本退烧，洋洋父母不放心，上午10时再到医院复诊，医院给洋洋打了吊针，不料下午6时，洋洋病情急转直下，出现咯血、呼吸不畅等症状，经抢救无效死亡。事发后，洋洋的家人怀疑是由于医生用药不当引起的，对医院进行了围堵。目前，三水区卫生局已介入对事件的调查。
　　时间：5月21日
　　姓名：小莲（3岁4个月）
　　初始症状：不详
　　事件过程：陈先生的女儿小莲（化名）只有3岁4个月。5月21日晚上，父母带她到张槎医院接受输液治疗。输液过程中小莲感觉不舒服，后经抢救无效死亡。医院方面则怀疑小莲有隐藏的病情，比如中毒性心肌炎等。
　　时间：5月19日
　　姓名：樊某（28岁）
　　初始症状：患感冒
　　事件过程：5月19日，来自山东、在顺德杏坛打工的男子樊某患感冒到顺德杏坛医院南朗卫生所打吊针。当日上午9时，被医院诊断为上呼吸道感染，输液治疗。后樊某出现神志不清，呼吸暂停。后被送往杏坛医院抢救，中午12时左右被宣告不治。
　　据樊某家属介绍，樊某28岁，平时身体很棒，出事前一天还有说有笑，吃饭都很正常。因此怀疑医院操作失误，在医院内讨说法。
　　目前，院方已聘请有关部门对樊某的遗体进行了解剖。
　　卫生局：
　　几起死亡并非输液本身原因
　　最近一周内佛山接连发生3起怀疑儿童在输液过程中死亡的案例，引起家长和市民的极大关注。昨日记者就此问题采访市卫生局医政科科长刘汉平。
　　“3起事件已经上报到卫生局，当地的卫生行政部门和公安、司法机关已经介入调查，但是最新的调查结果已经初步证明其中两起均是因为疾病发展导致的死亡，跟输液本身无关。”刘汉平介绍说，其中三水区的男童初步检查结果是死于病毒性脑炎；官窑的男童曾经3次拒绝住院治疗，最后一次送到医院抢救时候已经属于重症，初步检查结果是死于重症肺炎引起的呼吸循环衰竭。而另外一起女童死亡案例目前正在调查中，死亡是否与输液有关还未能下结论。
　　刘汉平表示，在不少医疗事故发生后，死者家属都是怀疑因为医院吊针导致患者死亡，这是许多市民的误解。一般情况下如果医生开出输液处方，证明患者的病情已经很重，而死亡绝大部分是由于病情发展所致。以佛山2009年结案的医疗事故为例，属于输液本身导致的死亡案例为零。
　　调查：
　　图见效快 小孩看病首选输液
　　能吃药搞掂的病就不打针，打针可以解决的就不输液。很多医生这样提醒患者。但记者昨天调查发现，这个顺序似乎已经颠倒，很多患者依然对输液情有独钟。在全市大小医院，输液室俨然是最忙碌的地方。在很多大医院的输液室，输液经常要排队，高峰时段甚至要等半个小时才能输上液。
　　昨天，在佛山市第一人民医院输液室，记者随处可以见到1~4岁的小孩在输液。记者随机走访了15名孩子家长，绝大多数小孩家长都表示，选择给小孩输液是因为“打吊针比吃药疗效好、见效快，孩子能早些出院。”只有两名家长表示，会听听医生的意见，医生觉得打吊针好再打吊针。其中，有5名年轻的妈妈表示，选择打吊针除了见效快外，还因为给孩子打屁股针或胳膊针小孩反抗情绪很大，经常又哭又闹，家长看着也心疼。而打吊针则相对比较平缓，孩子没有那么难受。
　　在吃药、打针还是输液的选择上，不少患者和医生达成了默契：首选输液。
　　医院：
　　一般感冒发烧不需要输液
　　记者昨日走访了佛山妇幼保健院、市二医院、佛山中医院等医院的注射室， 在吊针的市民多数属于两类，一类是因为腹泻大量流失水分需要通过静脉补充的，另一类是发高烧超过39度或者急性扁桃体炎的，患者病情多比较严重。
　　据佛山中医院的刘翠瑛副主任医生介绍， 医生一般在以下几种情况下才会开静脉注射，一是高热体温超过39度；二是肺炎、哮喘等需要建立静脉通道的；三是不能进食食物，需要从静脉补充水分和营养的，例如急性胃肠炎等。而一般的感冒发烧，特别是病毒感染引起的是不会使用静脉点滴的。“感冒会有一个自愈的过程，2~3天时间，用普通的口服药物就可以对症治疗了，没必要一感冒就打点滴。”
　　警示
　　静脉注射风险最大
　　门诊治疗
　　不提倡打“点滴”
　　据了解，佛山市对公立医疗机构使用静脉输液要求非常严格。
　　“在口服治疗、肌肉注射和静脉输液三种途径中，口服药物的危险性和副作用最小，静脉注射危险性最大。所以正规的医疗机构门诊治疗都是不提倡使用静脉点滴。”佛山市食品药品监督管理局副局长卢伟成在一次检查注射液生产企业时表示，静脉输液是直接进入血液，血液通过心脏把药物带到全身，是要保证每个环节都100%安全。不少医生也表示，静脉输液是临床常用的一种方法,见效是较快，但在静脉输液过程中不良反应仍有发生,导致原发病的加重、恶化。
　　“老年患者、幼儿免疫功能低下，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，所以年老体弱者和幼儿输液时要更加注意。”刘翠瑛提醒道。