儿子为替母治病试吃斑蝥致口腔溃烂

胆一

　2010年11月09日06:01  浙江在线-钱江晚报昨天下午，省中医院急诊科，记者见到詹晓同(化名)的时候，他正躺在病床上输液，一脸平静，嘴里还插着一根温度计。　　“要不是我嘴巴溃烂了不能吃饭，我根本不会上这儿来。”对自己的病情，詹先生的口气相当轻松：“等口腔溃疡好了，我就出院。”
　　詹先生的严重口腔溃疡不是因为上火，也不是一般的感染，他是中毒了！他自行服用了斑蝥粉末，而斑蝥有毒。
　　有毒的东西，他怎么就敢往嘴巴里塞呢？
　　打听来偏方，为母试毒
　　詹先生的母亲今年50多岁，肾脏长了囊肿，医生说有癌变的可能。她还有高血压、心脏病。这样的情况，医生也不敢动刀切除囊肿。
　　詹先生也不知打哪儿听说一个偏方，说是有一种特效药叫斑蝥，治疗囊肿、癌症的效果很好。“但是找了好几家医院和药店都没有，这事就耽搁了。前两天，突发奇想，觉得网上说不定有。”于是上网查找，还真让他找到了。
　　詹先生在淘宝网上找到了10多家卖斑蝥的店铺，选了其中一个卖家。斑蝥5元一只，他先花25元买了5只。他还特意叫店家把斑蝥磨成了粉末，买回来后装在了自备的空胶囊里。
　　买回之后，詹先生并没有马上给母亲服用，而是打算先自己试一下。 “我充分了解过的，知道这玩意有毒。”
　　前天下午，詹先生做好准备、开始试药。“我先在手指上倒了一点点，感觉没什么问题，就倒在了舌头上。”按照詹先生制订的“方案”，如果舌头尝了后有异常，就迅速吐掉，再用洗洁精洗胃。在舌头上停留40多秒，没感觉有什么异常后，詹先生就把粉末咽了下去。
　　“我就放了小手指尖大小的一点点分量，肯定还不到一克，我查过的，知道3克就要出人命了。”詹先生特别强调，自己是很小心的。
　　口腔溃烂，连着三顿饭都没吃
　　“也没啥感觉，就是觉得舌头有点发麻，还有点口干。”很快，詹先生觉得有点反胃，于是喝掉了一瓶雪碧，喝掉了一瓶哇哈哈苏打水，又喝掉了一瓶酷儿。
　　喝完之后，詹先生觉得舌头有点不对劲了。“就是感觉舌苔上的一层皮浮了起来，好像要脱落了。”
　　然后，詹先生做了一个让他后悔不已的决定：他用剪刀把舌苔上脱掉的皮剪掉了。而此时，他的口腔溃烂已经很严重了。
　　到了前天晚上，詹先生就吃不下饭了。“从昨天下午开始算有三顿饭没吃了，实在撑不下去了。”昨天上午11点，詹先生到省中医院求诊。
　　詹先生还说，选择省中医院也有自己的考虑：“我觉得这里是中医院，对中药的特性比较了解，所以就上这儿来了。”
　　斑蝥毒性大，服用3克就能致死
　　詹先生说得挺轻松，医生倒是替他捏了一把汗。“斑蝥的中毒量是1克，服用3克就会致死。”浙江省中医院急诊科周医生告诉记者，詹先生昨天上午入院时，口腔溃烂已经很严重，医生怀疑他的食道、消化道粘膜很可能也有灼伤。
　　“这么剧毒的斑蝥，在我们医院的草药库里根本没有；有些中成药虽然使用，但是剂量非常微小，一般用于治疗癌症。现在他的几个血液指标的检验结果还没有出来，但是他的血小板很低，只有6万单位，正常人应有10万到30万单位。如果低于5万单位，就会引起自发性出血。现在他的情况看起来还好，但是斑蝥的毒副作用很强，对心脏、肝、肾、神经都有毒害，现在没事不代表没有危险，毒性可能代谢一段时间才会显现出来。”
　　那么，斑蝥的毒要如何解呢？
　　“没有特效解毒药。”周医生告诉记者，目前采用的办法一是服用铝镁加混悬液保护消化道，再就是用维生素B和维生素C解毒，同时补充体液，促进毒物排出。
　　“这样的例子在临床上非常少见。怎么能随便买这种剧毒的东西来试用呢？”周医生怎么想都觉得匪夷所思。
　　几年前省中医院也曾接诊过一个斑蝥中毒患者。“送进医院的时候，人已经抽搐了。他是被一个江湖郎中用斑蝥艾灸，经皮肤吸收引起的中毒，吸收的部位都是水疱，后来住了一个多月医院才痊愈。”
　　生物名片
　　斑蝥，长圆形，长1.5～2.5厘米，宽0.5～l厘米。有特殊的臭气。主产于辽宁、河南、广西、江苏等地。
　　药典中的斑蟊为芫青科昆虫，是南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。有破血、逐瘀、攻毒、散结的功效。
　　斑蝥有剧毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱及孕妇忌服。外用可刺激皮肤发红发泡，甚至腐烂，不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害。
　　现代科学研究，斑蝥素对治疗恶性肿瘤、皮肤病、白癜风及顽癣有特效，同时对斑秃还有毛发再生的功效，对病毒性肝炎亦有较好抑制作用，因其有毒，临床一般提倡以外用为主。

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　1.《纲目》：斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。
　　2.《本草经疏》：斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也。斑蝥，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。
　　3.《本经》：主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。
　　4.《别录》：主疥癣，血积，堕胎。
　　5.《药性论》：治瘰疬，通利水道。
　　6.《日华子本草》：疗淋疾，敷恶疮瘘烂。
　　7.《纲目》：治疝瘕，解疔毒、沙虱毒、轻粉毒。

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斑蝥 《中国药典》
【拼音名】 Bān Móu

【别名】花斑蝥、花壳虫

【来源】本品为芫菁科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥体。夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，晒干。

【性状】

南方大斑蝥：呈长圆形，长1.5～2.5cm，宽0.5～1cm。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多己脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。

黄黑小斑蝥：体型较小，长1～1.5cm。

【鉴别】取本品粉末3g，加氯仿20ml，振摇，浸泡2 小时，滤过，滤液蒸干，残渣用石油醚（30～60℃）洗 3 次，每次5ml,小心倾去上清液，残渣加氯仿1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取斑蝥素对照品,加氯仿制成每1ml 含5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以氯仿－丙酮（98:2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0.1％ 溴甲酚绿乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

【含量测定】

照气相色谱法（附录Ⅵ E）测定。

色谱条件与系统适用性试验 以甲基硅橡胶（SE－30）为固定液，涂布浓度为 3.5％；柱温为175℃±10℃ 。理论板数按斑蝥素峰计算应不低于2600。

对照品溶液的制备 取斑蝥素对照品适量，精密称定，加氯仿制成每1ml 含1mg 的溶液，即得（必要时可稀释）。

供试品溶液的制备 取本品粗粉约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加氯仿30ml，振摇15分钟，放置6 小时，滤过，滤液置50ml量瓶中，用氯仿洗涤残渣与滤纸，洗液滤入同一量瓶中，加氯仿至刻度，摇匀，即得。

测定法 分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各2μl，注入气相色谱仪，计算，即得。

本品含斑蝥素（C10H12O4）不得少于0.35％。

【炮制】

生斑蝥：除去杂质。

米斑蝥：取净斑蝥与米拌炒，至米呈黄棕色，取出，除去头、翅、足。每10kg斑蝥，用米2kg。

【性味】辛，热；有大毒。

【归经】归肝、胃、肾经。

【功能主治】破血消癓，功毒蚀疮，引赤发泡。用于癓瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。

【用法用量】 0.03～0.06g，炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。

【注意】本品有大毒，内服慎用，孕妇禁用。

【贮藏】置通风干燥处，防蛀。

【摘录】《中国药典》

胆一

斑 蝥
本品别名斑蚝、花斑毛、斑猫、芫青、花壳虫、章瓦、黄豆虫等，系芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pall.或黄黑小斑蝥M.cichorii L.的虫体。主要产于辽宁、河南、山东、江苏等地。

性味与归经：味辛，性寒，有毒；归肝经。

功用：攻毒蚀疮，破血散结。

主治：（1）原发性肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、皮肤癌等。（2）痈疽、顽癣、瘰疬、狂犬咬伤、斑秃等。

用量与用法：内服0.03-0.06克，作丸、散服用。外用适量，研未敷帖发泡，或酒醋浸。其制剂有注射用斑蝥素、注射用羟基斑蝥胺、斑蝥素片、羟基斑蝥胺片、甲基斑蝥胺片、去甲斑蝥胺片等。

注意事项：（1）服药后一般不良反应主要表现为泌尿道及胃肠道的刺激症状，如尿闭、尿痛、尿血、腹痛、腹泻等，临床在汤剂使用时一般加滑石20-30克制之。个别病人用药后有阵发性心动过速和手指颜面的麻木感。再次服药时不良反应往往不再出现。（2）本品外涂皮肤，即令发赤起泡，故不可外涂面积过大。（3）体弱及孕妇忌服。（4）本品宜饭后服。（5）绿茶、生绿豆、黄莲、黄柏及六一散等对本品制剂有一定解毒能力。

现代研究：本品含有斑蝥素、单萜烯类脂肪、树脂、蚁酸及色素等成份，但抗癌活性成份为斑蝥素（亦称芫青素）。近十余年来，国内已经合成的各种斑蝥素衍生物达100余种，主要有斑蝥酸纳、甲基斑蝥胺、丙烯基斑蝥胺、羟基斑蝥胺等。实验研究表明，本品的水醇或丙酮提取物，体外试验结果证明能抑制Hela细胞和人体食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等细胞的代谢。斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定的抑制作用，并能引起肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变，其作用机制与抑制癌细胞的蛋白质合成，影响RNA和DNA的合成有关。而斑蝥素的衍生物均有与斑蝥素类似的抗肿瘤作用，以羟基斑蝥胺的化疗指数较高及毒性最小。斑蝥素纳的抗肿瘤谱比较广，除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外，还能抑制小鼠肉瘤S180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型等肿瘤株，体外亦能抑制Hela细胞株、人食管鳞癌CaEs17细胞株及人肝癌BES7402细胞株；同时能使小鼠外周白细胞明显增多，对红细胞数目没有影响，发现此药对骨髓造血干细胞有一定的刺激作用，在抗癌药物中，这种具有升高白细胞的药物尚不多见。

临床运用中，斑蝥素及其衍生物对肝癌确有较好疗效。据统计：以斑蝥素制剂为主治疗原发性肝癌中，有效率60%左右，可改善肝癌患者的临床症状，延长生存期，部份病例肿块缩小，白细胞多不下降，治疗后1年生存率为12.7% 。也有用甲基斑蝥胺治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌时，半年以上生存率明显高于5-Fu组，若将甲基斑蝥胺的单次用量增大5-10倍，半年以上生存率可得到明显提高（由18.9%升至57.1%）,且未见明显毒副作用。

民间早就有用斑蝥治疗肝癌的偏方技法：（1）斑蝥蒸鸡蛋法，鲜鸡蛋一个，斑蝥2-3只。在蛋壳上开一小孔，将斑蝥去头足翅后，放入蛋中，用纸封口，隔水蒸熟，去斑蝥，吃鸡蛋，每日或隔日1次，连服5天停5天，3个月为一疗程。（2）斑蝥炒糯米，斑蝥100克，糯米100克，陈皮100克。斑蝥合糯米入锅微火炒黄，去斑蝥，将炒黄的糯米与陈皮混合为未，每次服5-6克，每天3次。

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不要盲目试药