访著名中医文献学家余瀛鳌教授

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访著名中医文献学家余瀛鳌教授

上海中医药报
作者：楼绍来 杨悦娅 白玉金 李海英
【上海中医药报专访】名师指点 终生受益——访著名中医文献学家余瀛鳌教授
余瀛鳌教授是我国著名中医文献学家，同时又是享誉京城的临床大家。曾任中国中医研究院（现中国中医科学院）专家委员会委员、中国医史文献研究所所长、中华中医药学会文献分会主任委员等职，是我国中医临床文献学术带头人。现任中国中医科学院首届学术委员会委员，老中医药专家学术经验传承导师、博士后导师，全国古籍整理出版规划领导小组成员、中华中医药学会医史文献分会名誉主任委员、当代中医药技术中心顾问、中国保健协会专家委员会委员。

1、出身世医 由西返中
余瀛鳌教授出身于中医世家。祖籍江苏阜宁，其先曾祖父赞襄公、先祖父奉仙公均是苏北名医。19世纪末，奉仙公与兴化赵海仙、淮安张子平，并称为“晚清苏北三大名医”。父亲余无言在上海长期业医，深受谢观、陈无咎、丁福保等前辈之教益，经治疑难重病和伤寒、温病甚多。他是民国时期国内著名的经方派医家，学验俱富。由于崇尚经方，用石膏、大黄者多不胜数，因此有“石膏大黄先生”的美称。
余瀛鳌1933年出生于上海。1955年毕业于上海第二医学院，完成的是西医学业。1955年冬报名参加卫生部主办的第一届全国西医学习中医研究班系统学习中医药学，以优异成绩结业，实现了由西返中的“回归”。之所以称之“回归”，因为他的家庭是中医世家，他由学西医而转学中医，这是青出于蓝的更高层次的回归。毕业后被分配于中央直属机关第二医院，后医院改为北京医学院附属医院，这时他从医院调入中国中医研究院（今为中国中医科学院）。于是他就这样生活、工作在北京，落脚生根。

唯夫与天与地之剖判也俱生，至天地之消散也不死不衰者谓常。

2、名师指点 受益终生
余老从年轻时开始从事临床文献研究，终生治学，他的学术成就主要反映在临床文献研究方面。而追根溯源，与著名中医学家秦伯未的指点与引导有着密切的关系。
秦伯未（1901～1970）。全国名中医。建国后，历任上海第十一人民医院内科主任，卫生部中医顾问，中华医学会副会长等职。与无言先生有莫逆之交。秦老著作等身，所编撰的中医论著近60种，尤其对《内经》、《金匮要略》深有研究，被誉为“秦内经”。1956年10月，余瀛鳌经父亲余无言引荐，拜秦老为师，与秦老成为道义上于公于私的双重师生关系。
秦老是著名中医教育家丁甘仁的高足，余瀛鳌就学于秦老，就属丁氏门派的再传弟子。丁氏教勉学生积累学问要 “勤求古训，博采众方”。秦老也要求余瀛鳌应深切注意前贤独特的医疗经验。1959年仲夏某日，秦老在住处接诊一位因患“带状疱疹”前来求治的中央某部负责同志，秦师索阅前医处方，大致属于清肝解毒的治法。秦老师为他另疏一方：“大瓜蒌一枚，连皮捣烂，红花一钱半，生甘草三钱”。后接到患者电话告称：服药后当天晚上胁腰部疱疹的疼痛即见缓轻。总共才三味药，共服四剂，病证痊愈。问秦老何以用此方？他答称：“此方非我所创用，系明代医学家黄古潭的经验方。我过去习惯从中医外科专著中寻求治法，但效果不太满意。后来我从《赤水玄珠》中看到此方并在临床加以运用，效验出乎意料的好。”

余瀛鳌回顾说：在学习、工作之暇，他经常向秦老请教有关学习中医的途径和方法。所谓好之者不如爱之者，因此秦老认为：“热爱中医事业，是我们学好中医的思想基础。只有热爱，才能真正学好。”秦老的话，对今天的中医教学仍有其现实的指导意义。
根据秦老的读书经验，余瀛鳌将所读书中的精论、方药治疗，分类摘记（笔记或资料卡），这样便于检索。余瀛鳌在实践中尝到了甜头，再加上西医教育有益于他开拓眼界，使他终身获益。
秦老主张，从事文献研究者一定不能脱离临床实践，要学以致用；同时又要求临床医生也不能脱离文献研究，这样可加深对于文献的认识，将历史经验为现实服务，发挥历史文献的作用。在余瀛鳌临诊早期，在广安门医院，一次师生相遇，秦老问学生：“你一个上午看几个病人？”学生汇报：“一般看10多个。”又问：“那你感到自己在处理这些病人时是否都比较恰当？”学生实话实说：“大部分病人我都能按照辨证论治，理法方药比较恰当，但也有一部分人在辨证论治时有些模糊，不太有把握。”秦老指出：“那你针对白天的看病，回来晚上要多查阅一些文献资料，看看古人是怎样处理这类病人的。举一反三，温故而知新。不能任其糊涂下去。”秦老指出：学问的增长，学术经验的丰富，主要靠八个字“学习，钻研，积累，探索”。“一个临床医生不加强学习是十分可惜的。有的人当了一辈子医生，经治的病人也很多，但效验就是提不高，学术上也缺乏长进。首先是因为重视学习不够，基础没有打好：不具备勤奋学习的基拙，也就谈不上钻研。必须强调的是，要打好中医理论基础，即要学好《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，还要加上文学和医古文方面的修养，这个基础就须打得比较深广。”秦老还指出,除了要求学生白天看病，晚上查阅资料，找答案以外，还应该向有经验的老中医请教。所谓山外有山，“你不应该只学老师，只学父亲，还应该更广泛地学习汲取。”

3、潜心研究 著述颇丰

自从1955年余瀛鳌教授进入中国中医研究院，五十余年来，他潜心研究，从事古籍整理、文献研究及临床诊疗，殊多建树。余氏业医，除家传师授外，青壮年时期在中医研究院图书馆就泛览历代医书三千余种，能遵师嘱博采诸家之长。他著述宏富，从早期有《（重订）内经类证》出版以来陆续领衔编著，包括审订他人医著等约30种，发表学术论文280余篇。《（重订）内经类证》，是秦老与余瀛鳌师生合著，而在原著基础上学生重新修订，因而更臻成熟和完善。师生合著是历史传统，有利于中医事业的继承与发扬。最初有祝味菊与陈苏生师生问难对答形式的合著《伤寒质难》。以后张重华与张赞臣师生合著，编撰了《传承张赞臣喉科经验精粹》，此情可嘉，余瀛鳌为此书还撰写了序言。在余老编著刊行20余种中医书籍中，由他领衔而自选比较重要的出版物有6部：《历代中医名著精华丛刊》、《新安医籍丛书》、《中医文献辞典》、《中华文化通志·医药学志》、《宋以前医方选》、《现代名中医类案选》。其中《新安医籍丛刊》累累15分册，与王乐匋、李济仁等合纂，由安徽科技出版社出版，从20年前开始出书，直至1993年才出齐。《现代名中医类案选》此书与高益民合作编撰，由人民卫生出版社出版，1983年，另有日译本。但仅中文版的印数达到近8万册，为建国以来中医医案类著作印数之最。


4、勤于临证 独具匠心余瀛鳌临床诊疗擅长于诊治肝肾病、心脑血管病、糖尿病、情志病、癫痫等病。临床诊治主张辨证论治与辨病论治相结合，并对常见多发病或疑难重证进行通治效方的研究。他认为临床经验不能单靠父传师授，主张为临床离不开向古人学习，但更离不开向临床学习，要不断总结自己的临床经验。在中医药治疗糖尿病上，吸收了在京名医施今墨的名医名方。余瀛鳌治疗急性肾炎风水症、尿毒症应用中药祛风利水具有一定经验，对于慢性肾炎应用中药温肾健脾也有一定的经验。在治疗心脑血管病后遗症方面，他总结出比较独到的经验，在采用经验方补阳还五汤方面，他的经验是，应用于脑梗塞（腔梗）和脑溢血半身不遂应有所不同。区别在于用君药黄芪的剂量上。在应用于半身不遂必要时生黄芪剂量可加大，而在脑溢血刚发的病人剂量则加以控制。如果不慎而过用往往可引起第二次出血，造成不可逆转的局面。补阳还五汤是清代王清任创制于1830年，在当时颇属于创意。在此以前中医治疗杂病中都用其他方法，从张仲景到后代对于中风半身不遂的辨证，一直从风从痰论治，而王清任却提出从补阳补气、活血通络论治，前者效果明显不如补阳还五汤。王氏将生黄芪剂量加大到120克。但是经余瀛鳌的临床观察，认为这情况只适宜于久病之脑梗偏瘫的患者，而对于脑溢血病人则应慎用，避免引起已经敛合的病灶重新破裂，造成第二次出血。在临床如何应用补阳还五汤，首先要区分是脑溢血还是腔塞性梗阻，这就要参阅西医病理报告，西医的病理报告对于临床具有重要的意义，因此余瀛鳌强调提倡临证辨病与辨证的结合。认为西医的病理报告很重要。对于病人提供的病理报告和化验指标都要认真参阅，决不可漠然视之。根据余老在诊治心脑血管病方面的盛名，余老与广安门医院的谢海洲教授均应聘在北京社会福利中心偏瘫医院任顾问，每两周轮换一次参加医院会诊。
5、生活勤俭 养生养心

来到余府，我们在他书斋兼会客室里，见到余老。一张写字台，一张大靠椅，一生笔耕的余老在家时经常在此阅读和写作，就在此他写下百万字的著作。墙上隶书“采菊东篱下，悠然见南山”挂屏和牡丹图挂屏，两个挂屏一大富大贵、一个恬淡闲适，反映主人的宽宏胸怀和雅俗兼容的品格。一南一北两个藏书满架的书橱，其中不少是余老自己的著作。一个玻璃橱里不仅是摆设，更多的是荣誉。东西位置上长沙发相对的是直角平面电视机。墙上的挂屏和家人合影的照片，令人感到家庭的温馨。今年76岁的余瀛鳌，动作不衰，记忆力好。我们请教他的养生经验。他说首先是心态要平和，养生首先要有好心态，平时做到心境愉悦谦和。余老生活俭朴，饮食不搞特殊，不吃补品，但要求荤素搭配，饭量不过饱，做到7～8分饱即可。在谈到冬令进补问题上，他曾经在《中国中医药报》上发表文章《膏滋方治未病》。认为膏滋药可以用于提高免疫力预防疾病，但他遗憾地认为，膏滋药只在南方江浙盛行，在名声堂堂具有全国影响的北京同仁堂却不会煎熬膏滋药，因此在北方推介不广，他认为应该在南北药店制药技术经验方面开展南北交流。他强调适当的肢体活动的重要性，这使他能够保持行动方便动作不衰。他作为父亲的心时刻连接着远在大洋彼岸的女儿。两个女儿现在都在美国定居，她们出门都有车，她们在体力和行动上均不如老爸，因此他经常叮咛女儿，一定要加强平时的肢体运动。

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1959年仲夏某日，秦老在住处接诊一位因患“带状疱疹”前来求治的中央某部负责同志，秦师索阅前医处方，大致属于清肝解毒的治法。秦老师为他另疏一方：“大瓜蒌一枚，连皮捣烂，红花一钱半，生甘草三钱”。后接到患者电话告称：服药后当天晚上胁腰部疱疹的疼痛即见缓轻。总共才三味药，共服四剂，病证痊愈。问秦老何以用此方？他答称：“此方非我所创用，系明代医学家黄古潭的经验方。我过去习惯从中医外科专著中寻求治法，但效果不太满意。后来我从《赤水玄珠》中看到此方并在临床加以运用，效验出乎意料的好。”
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按：这个治疗带状疱疹的处方很好，可惜无人注意————更谈不上从中医文献资料之中去寻找宝物啦！