罗大伦谈阴虚

zhzish

谈谈什么是阴虚
很多朋友问我，中医是怎么诊病的呢？
       其实，中国的古人很聪明，他们发明了一些以简驭繁的方法，这是方法论上的思路，就是把握大的方向，然后从大方向上调整，这样让身体自己恢复。
       我举个例子，比如，一棵树，有一千个树叶，现在树叶黄了，出现问题了。怎么办呢？解决这个问题有两个思路，：一个思路，是一个树叶一个树叶去研究，看看出现什么问题了，这是一个思路，不能说这个思路笨，也是一个认真的思路，西方人爱干这样的事儿。但是问题是，一个树叶一个树叶地研究过来，很容易沉迷于每个树叶了，忘记树是一个整体了，还有树干树根呢，忘记了，结果把树叶的微观结构说得一清二楚，到了分子水平了，微观结构改变如何导致树叶黄的，都说清了。可是，怎么解决呢？对不起，还有待研究。
       再说一遍，我不是说这么研究树叶不好，有人干研究工作还不好？只是，这个工作差了一个程序，就是把树叶放回到一个大树，把树看做一个关联的整体。这样再研究，问题会更清楚一些。
       我们的老祖宗呢？比较聪明，知道研究树叶这个工作当时条件不够，而我们的目的就是让树叶不黄，所以就没怎么关注单个树叶，而是看到了树叶和树根的联系。我们看到了树根只有两种情况，要么水多了，要么水少了，都会导致树叶黄。所以，当我们判断这次是水少了引起的，于是就往树根浇水。
        于是，奇迹出现了（其实这不算是奇迹），变黄的一千多个树叶，居然都变绿了，我们没有一个树叶一个树叶地去修复，居然它们自己一起变绿了。
        当然，我们如果从分子水平上知道每个树叶是如何变绿的更好，但是关键还是要给树根浇水，这是硬道理。

       这就是古代中医的一个重要思路，当问题太多太纷繁的时候，我们要从大的方向上把握。
       因此，如果谈到虚损，我们看到很多病都与虚损相关，几百上千种有了，如同有那么多的树叶黄了，但是，中医更关注根本问题，我们大致分出气虚、血虚、阴虚、阳虚，这么几种，然后以简驭繁，只调整这几个问题，然后让身体自己去恢复，解决一千个树叶黄的问题。
       今天我们谈的是阴虚，这个阴虚，就好比是树根的水少了。

       举两个例子：一个是我中学的同学，一个女生，托另外一个同学找到我，因为她本人与我并不熟，我们上中学那年头男女授受不亲，基本不说话，所以只有托我熟悉的同学找我。找我说她的女儿身体不好，主要是舌头不正常，当时就是因为这个原因找我的，于是来到北京，我在大望路的现代城那里见到的她们，见面以后，才知道这个孩子是地图舌。说来也奇怪，她居然说是舌头有病才找的我，可是见面叙述的病情，却远远比这个严重，原来，这个孩子是过敏，去西医那里，测出了无数的过敏原，几十种过敏原，最严重的是对大米过敏，这让孩子几乎无法正常上学。用了很多抗过敏的药，无效。
       我一听，也晕了，这个过敏是最奇怪的病了，国外对这个过敏就很头疼，美国的食品上基本都要标示这个生产线都生产什么，比如还加工过花生，这样可以让人躲着吃，否则对花生过敏的人，吃了就会犯病的。西方的基本思路，是对什么过敏，就躲着什么，日本也是如此，所以到了春天，我们看到街上无数的日本人都戴上了口罩，躲避花粉。
       有一次搞体质学说的王琦老师遇到了一个研究过敏的美国教授，俩人聊天谈起此事，美国教授说对什么过敏就把什么扔出窗外，王琦老师问：“对地毯过敏怎么办？”美国教授：“扔出窗外。”王琦老师问：“对猫过敏呢？”美国教授：“扔出窗外。”王琦老师说：“我在治疗不孕症的时候，发现有些女性患者的病因是对她丈夫的精子过敏，怎么办？”美国教授：“把丈夫扔......？”
       其实，对于这个问题，很多西医确实就是主张终身避孕的。这说明什么，说明对于这样的问题，医学还未达到尽善尽美之境界，还是需要深入研究的。
       当时我确实感觉茫然，因为皮肤的问题更复杂，如果在美国能读下西医的皮肤病的学位，基本就是最精英的人了，光病名就有几千个，学起来无比复杂。我哪里知道这个孩子的皮肤过敏是哪一种呢？
       这就好比是树叶有一千多个，怎么办呢？从中医的角度，可能不管皮肤怎么了，我只是看她身体本身出了什么问题。
       当时我看到这个孩子表现出了明确的阴虚的指征，于是就开了一个非常简单的饮料，滋阴的，让孩子回去当饮料喝，什么生地、沙参、麦冬的，基本是广东家庭主妇煲汤的原料。当时我基本没管皮肤过敏的事儿。
       回去后两个多星期，她托那位同学告诉我，说孩子的舌苔已经都长全了，然后，又告诉我，去医院做了检查，过敏原检测全部正常了。已经没有过敏的东西了！
       但是，大家千万别以为过敏就是用滋阴的方法了，下一个我很可能会用补气的方法，这就是为什么用西医的统计方法统计中医总是统计不出来有效的结果，因为我们会把一个病分出气虚、血虚、阴虚、阳虚等，不是一个药统治的。
      可是，所有的病，我们却也可能都用阴虚、阳虚等来分析，因此总体上看，这样反而简单。
       比如，再举个例子：这是一位我的学生的母亲，是一位女强人，非常的能干，那天找我是她患了严重的皮肤病，当时我正在央视的《我们有一套》节目做个讲座，她就提前来到节目组楼下，我给看的。她当时全身起了很多的红包，密密麻麻，一挠就更多，无比痛苦，已经几个星期了，服药无效，实在坚持不住了。
       这位女士，之前曾找过我，那时候是个奇怪的问题，就是手的拇指和食指严重脱皮，像烧伤后的皮肤一样，基本没有完整的皮肤，手上别的部分却没有问题，日光一晒尤其严重，这是奇怪的事儿，治疗很多年了。当时我认为是肝气不舒导致的，就用舒理肝气的方子让她泡手脚，结果居然痊愈了。这是很久以前的事儿了。
        这次，我以为又是肝气不舒，结果见面一看，不是肝气不舒，全是阴虚的指征，舌头红得像草莓。
        还是一个思路，我实在不知道这个皮肤病是怎么来的，我干脆就不管这个树叶到底是微观上出了什么问题，我只知道现在树根缺水，所以此时最先做的就是浇水。
        其实，树根缺水，除了树叶有问题，其他部分也会有问题的，树叶只是表现之一，其他的情绪、思维都会有问题的，女性的生理都会受到影响，如果只研究一个树叶，是很可惜的事情。
        于是，我又开了一个滋阴的饮料，因为滋阴的药物，基本都是药食同源的东西，也基本都是比较好喝的，比如生地、沙参、麦冬、石斛、枸杞子，我基本就用这五个东西，有时候稍微配一点当归，其实广东朋友在汤里基本都会使用的。
         当时让她回家随意喝。过了几天，问我学生，回复说：用了几天后，身上的问题全部消失，短信中说：“罗老师威武。”
        其实我哪里威武，我在中医圈里面是属于比较笨的，我是研究古代中医的各家学说的，基本上就像是少林寺藏经阁里面的负责经书的和尚，外面武功高的武僧多去了。要说这两次能有些效果，实在是老祖宗的思路高明。
        
       那么，大家一定很想知道，到底什么是阴虚呢？
       阴虚，指精血或津液等物质亏损的病理现象。因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。
       现代社会，因为大家劳神较多，损耗阴津，因此白领里面阴虚的人也比较多。比如很多熬夜的人，这种人群中阴虚的人比例就非常的高，我遇到很多白领，都是夜里十二点以后睡觉的主儿，结果其中阴虚的人非常的多。
       还有一次去一个外企，发现其中员工阴虚的比例非常的高，估计与其劳神过度有关。
       还有，就是饮食也会导致阴虚，我见过很多喜欢吃麻辣火锅或者烧烤的女性阴虚的利害，估计在四川没有问题，但是在干燥的北京吃这个，可能辛辣会伤阴的。
      
       那么，我们怎么来判断是否阴虚呢？中医主要是从症状来判断的。我们有句话，叫“阴虚则生内热”，因为津液不足了，所以由于阴虚不能制火，会出现五心烦热或午后潮热，盗汗，颧红，消瘦，口干咽燥，想喝凉水，尿黄，大便干燥，舌红少苔等。
       其中，五心烦热，是指患者的手脚心容易感觉热，甚至睡觉的时候要伸出被子，有的人总想把手心贴到凉的墙上才舒服。手脚心加起来，是四个心，另外一个就是我们的心脏的心，总是觉得心烦，发燥，发热，加起来，五心烦热。
        午后潮热的意思，是发热像潮水一样有节律，这是潮热，一般阴虚的人上午不热，下午才开始发热，这是阴虚发热的特点。
       盗汗大家都知道了，就是睡眠中出汗，有的严重的，甚至会把枕巾被单打透，这是盗汗，白天出汗叫自汗。
       其实，这些症状里面，我觉得最主要的，就是舌质颜色红，舌苔薄，甚至没有舌苔，其中舌色红是最主要的指征。
       还有是脉细数，可能大家不会识别，但是要知道这种人脉搏跳得稍微比平时快就是了。

　  阴虚如果细分，还有各个脏腑的阴虚。
       比如肺阴虚证，就是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴或热病后期阴津损伤所致。此时具体的表现是咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

       还有心阴虚，具体的表现是失眠、多梦、心悸、健忘，虚烦、盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌尖红，少苔，脉细数等。或有两颊发红，心烦怔忡，头晕目眩等虚火上炎之症。这些情况，多见平素肝肾不足，真阴亏耗，或热病后期阴伤未复者，现代社会因为工作压力大，人们思虑过度，因此消耗心血，也会导致心阴不足。阴血不足，血不能养心宁神则出现心悸、失眠、多梦、健忘等，阴虚内热则见盗汗，虚烦、手足心热、口干咽燥、舌尖红、少苔、脉细数等。两颊发红、头晕目眩等为虚火上炎之症。

       还有胃阴虚证，是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。主要表现为：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或呕逆，舌红少津，脉细数。

　　对于现代社会来说，更重要的是脾阴虚证，这指的是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。根据我的观察，可能现在肉食动物在饲养中激素使用过多，因此喜欢肉食的人，尤其是孩子，往往脾阴不足的多，可能与激素是热性药物会伤阴有关。
　　脾阴虚的表现，是饮食减少，嗜肉，口淡乏味，食后作胀，消瘦倦乏，涎少唇干，唇色鲜红，五心烦热，大便干结，尿短赤，舌红干苔薄或没有舌苔，脉细数。这样的孩子，往往特别好动，有的一刻不停地动，甚至脾气狂躁，容易发火。

　　还有肝阴虚证，这是指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的证候。又名肝虚热证。
　　肝阴虚具体的表现是头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数，性情急躁，容易发火。

　　还有肾阴虚证，这是指肾脏阴液不足，滋养和濡润功能减弱所表现的证候。多因素体阴虚，或久病伤肾，或房事过度，或热病伤阴，或过服温燥劫阴之品所致。临床表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、脱发、牙齿摇动、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数，男子兼见遗精，女子经少或经闭等。

　　那么，阴虚之人一般都应该怎么调理呢？
       首先，要从饮食上控制自己，凡阴虚体质者，宜多吃些清补类食物，宜食甘凉滋润、生津养阴的食品，宜吃新鲜蔬菜和滋润类的水果。忌吃辛辣刺激性食品，忌吃温热香燥食品，忌吃煎炸炒爆的物品，忌吃性热上火食物，忌吃脂肪含量过高的食物。

　　下面推荐几款阴虚之人宜常吃下列食物：

　　鸭肉：能滋阴养胃。《本草汇》：“滋阴除蒸”。清代名医王孟英在《随息居饮食谱》中说鸭肉：“滋五脏之阴，清虚劳之热，养胃生津”。民间也认为鸭是最理想的清补之物，阴虚体质宜食之。前几天我翻看乾隆皇帝的用膳记录，发现乾隆用鸭肉的菜特别多，几乎每天都有，他活了八十九岁，是古今皇帝里面最长寿的，其中因素很多，注重饮食调养，应该是一个重要的因素。

　　猪肉（皮）：猪肉有滋阴和润燥的作用。清代医家王孟英曾看到铁匠打铁，燥热异常，但是身体都平安无事，问其缘故，铁匠说他们都和瘦猪肉熬的汤，所以王孟英有所领悟，后来他总结出猪肉滋阴的特点，他说：“猪肉补肾液，充胃汁，滋肝阴，润肌肤，止消渴。”《本草备要》：“猪肉，其味隽永，食之润肠胃，生津液，泽皮肤。”所以适宜阴虚体质者，猪皮效果更好。张仲景曾创立猪肤汤以利咽润燥，就是这个思路的开始。

　　鸡蛋：不仅能益气养血，而且无论鸡蛋白或鸡蛋黄，均有滋阴润燥的作用。过去有的滋阴的中药方子，会在熬好以后，打入一个鸡蛋，搅拌，因为中医认为这个鸡子黄有滋阴的作用。

　　牛奶：具有滋阴养液、生津润燥的功效。历代医家对牛奶的滋阴作用颇多赞誉，或称牛奶“润肌止渴”，“润皮肤”，“润大肠”，或曰“滋润五脏”，“滋润补液”。凡体质属阴虚者，宜常食之，裨益颇多。现在很多中医提出牛奶寒凉，其实说其寒可能还不至于，但是正是因为其凉，才适合有虚热之人。

　　梨：有生津、润燥、清热的作用，对肺阴虚，或热病后阴伤者最宜。《本草通玄》：“熟者滋五脏之阴”。《重庆堂随笔》：“温热燥病，及阴虚火炽，津液燔涸者，捣汁饮之立效。”老北京有秋梨糕，就是用秋梨配些滋阴之药熬制的，可以起到滋阴润燥的作用，一般北方的超市里面可能都有卖的，其实，不论是否是秋天，只要有阴虚的情况，都可以拿来喝喝的。还有，过去在开出润肺止咳的方子时，有的老中医会让同时把一个雪梨切片，与药同煎，取的也是这个效果。

　　桑椹：有滋阴补血之功，最能补肝肾之阴。明朝名医缪希雍写的《神农本草经疏》里面说它：“为凉血补血益阴之药”，还说“消渴由于内热，津液不足，生津故止渴，五脏皆属阴，益阴故利五脏。”尤其是肝肾阴虚体质之人出现消渴、目暗、耳鸣者，食之最宜。那天出差乘飞机，看到飞机上提供的饮料里面，都有桑葚汁了，让我觉得惊喜，因为在平时，这个桑葚下来的季节满街都有，买回家可以洗洗就吃了，非常的美味，但是，问题是一过季就难觅踪影了，现在如果能生产出饮料，则有利于保存了。

　　枸杞子：有滋阴益精之功，尤其是对肝肾阴虚的腰膝酸软、头晕目眩、视物昏花、耳鸣耳聋，或是肺阴虚的潮热盗汗、虚劳咳嗽，糖尿病的阴虚消渴等，食之更佳。民国时候的名医张锡纯曾经每天晚上口渴，把一碗水放在床头，早晨起来一看，饮用了大半，后来，就在睡觉前吃一口枸杞子，结果晚上居然不渴了，可见其滋阴润燥的功效。

　　燕窝：性平，味甘，有补气阴的功用，尤其能益肺阴，为清补佳品。凡阴虚体质，尤其是肺阴虚者，如肺结核病、支气管扩张、肺痿、老年气管炎、慢性支气管炎等，最宜食之。清代医家张璐说它能“调补虚劳，治咳吐红痰”。吴仪洛说：“燕窝大养肺阴，补而能清。”《本草再新》中也有“大补元气，润肺滋阴”的记载。现在大家对燕窝有很大的争议，尤其现代科学分析其成分简单，没有什么营养。再加上造假，几乎让燕窝失去了往日的光彩，其实这完全没有必要，燕窝是非常好的药食同源之品，这是无可非议的。我看乾隆皇帝的用膳记录，他吃的最多的就是燕窝，一天里面，总是有几道菜是与燕窝做的，最多的是燕窝和鸭子一起做的菜，御医们绝不会把没有用的东西这么频繁地给皇帝使用的。曾经有位我非常要好的朋友，送给我一盒燕窝饮品，我给老母亲喝了，那一天，老母亲突然问我，为什么这些天皮肤这么光泽滑润，结果总结来总结去，这些天就是用了这个饮品，其他的饮食没有什么特别的，这就是燕窝的滋润之功。至于造假的问题，这是整个中国社会的问题，与燕窝本身无关。

　　银耳：有滋阴养胃、生津润燥的作用。银耳含有丰富营养物质，为民间最常用的清补食品，尤其是对肺阴虚和胃阴虚者，最为适宜。

　　阿胶：既能补血，又能滋阴。《本草纲目》记载：“阿胶，大要只是补血与液。阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血。”尤其是肺肾阴虚之人，食之尤宜。对此我曾经在前面的博文里面，介绍过阿胶的功效，大家可以参考一下。
      
        其实，对于阴虚的证候，大家看了这么多，如果感到自己有与此类似的地方，就可以找附近的中医，帮助分析一下，阴虚是非常容易做出诊断的，如果确定了真的是阴虚的状态，那么开个小方子，用些生地、沙参、麦冬等滋阴之品，用这些东西煲汤都可以，或者做成饮料喝，一天喝两三杯就可以，一般很快就会调整过来的，基本上一两个星期即可充分得到恢复，不会用很长时间的。但是，良好生活习惯的保持更加重要，比如不熬夜等，这才是保证我们健康的真正的基石。

        另外，文章的开头比较了中西医的思路，并不是要说中医比西医好，其实两者各有所长，都是在为人类的健康而努力。西医的方法，如果再加上整体的观点，吸收中医的思路，会进步得更快的，前几天美国奥巴马总统的医改顾问之一来到北京，何健博士为他约见了很多中医人士，本来要约与我吃饭，当时因为我在外地，没有见面，他与卫生部部长会谈，表达了非常希望学习中医的愿望，最后部长安排了他来我们中医科学院，可能最后商谈要建立一个什么学院，何健博士告诉我，他们吸收中医的速度非常之快，何博士用高速公路来形容这种合作。
        另外，中医也是需要进步的，先搞好继承，同时也要研究|进步，我们古代的中医从来都不保守的，中医里面那么多的药物都是外来的，西域的，现在我们也不能保守，知道树叶里面具体的问题，对我们也是没有坏处的，至少可以知道怎么更好地浇水。

医济善

希望有利于中医的法律政策出台