糖尿病论治（龙图论病）

wesleybb

糖尿病典型症状是高血糖而尿糖，多饮、多食、多尿、消瘦，祖国医学有消渴、消瘅、脾瘅等名。前人所言已不赘述。只以易医之眼通观于中西医学之言述，而有得于吾心者，条记于下。

高血糖，糖为甘味，属土，土气在血水中有余之象。即表土之营运不足。布运土者，兑泽也，脾以经之。津液之类皆属坤营，其中有土之积余，即知是艮湿之气当机。艮盛而兑受损。纵观消渴之为病，在于阴亏燥热，阳明兑卦有热客之病象。“二阳结谓之消”，阳明经结聚而不运，则肌肉无所禀受于溉泽，故消。脾主肉，脾运化胃中水谷精微以濡养于肌肉，若脾虚湿盛又兼胃之令泽受损，则无所承运。兑泽所以不渗行，是湿热之围困。艮湿以损之，火热以刑之，兑将失其降下之性。肥甘之人，肥使人热中，甘使人中满，气转上溢。肥是脂肪之厚积，土之敦阜，而热无从泄越，故客于中而窒兑金之布。甘者益土，湿气氤氲之始。多饮者，渴欲饮水自救，兑金受火刑，欲得水饮胜火肃降。兑泽中水涸，在气分则为燥，与热相革。多食者，兑燥得火热而亢厉，故善消谷而异饥。多尿者，水直下趋，饮一升亦溲一升，是泽动而下，失其容水之性，若刚卤之地不留水也，在气分燥金被克而水分失收摄之故。

“治病必伏其所主，而先其所因。”此病之主即是阳明失性，所因即是艮湿与离热之困扰。今人知道糖尿病是胰岛素缺乏或胰岛素抵抗所致。胰附于脾，其德属坤而其用为兑，是脾胃之气所化。I型糖尿病人多肥胖而且发于青少年，是因湿之太过而遭木报复，伤于中土。多系震性病毒，眚于兑金土域，故胰伤，脾胃亦伐。犹如土遭震坼，水泽干涸。治当平肝胆填土而沃以泽，以复其伤。我不作处方。II型糖尿病人多是胰岛素相对缺乏或胰岛素抵抗。兑运为艮所损抑，又为离热革耗其性，不能遂欲布令，当然会表现为对其抵抗、不敏感状态。

治此沉疴宜分三步以治之：

一、先清阳明燥热。用白虎汤加人参。仲景此法极妙。

二、再除湿瘀陈腐。用玉液汤变化。去知母，少加大黄以推荡，佐佩兰以荡涤肠胃。加柴胡以推陈致新，疏肝达土。原方中葛根散阳明结而去消，天花粉随气布津而除渴。五味子可不用。

三、再用金匮肾气原方加玄参。借命门火力上溯其水以润泽，又得震力而动艮湿之横。若须久服，在湿势挫后去附子加五味子。肾水不鼓舞而兴，燥热之象、湿瘀之根必难彻底祛除。病人也要适当运动四肢以为佐助。

    前人有分消渴为上中下消者，也可与此次第一一因应。在何部就偏重于那个次第的方，多用几次。然而终当循此次第为辅周。

[ Last edited by wesleybb on 2006/3/20 at 15:05 ]

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