擅自服中药险些丢性命(中国中医药报2012年3月5日)

奇难杂病

擅自服中药险些丢性命(中国中医药报2012年3月5日) 本报记者 章关春 通讯员 缪丹红

在浙江省绍兴县务工的27岁男子黄某，平时总感觉身体状态不好，容易疲劳困乏，于是他到网上查找中医体质辨识表，逐条对照认为自己属“阳虚”体质，需要温补助阳的中药进行调理。搜索了这方面的内容后，看到有介绍“参附汤”的，觉得挺适合自己服用，日前他就去药店买了50g人参和25g附子回家，自行煎药。这天上午九点多，当他喝完此药大概过了半个小时，他就出现心跳呼吸加快、全身麻木、嘴唇发紫等症状，家人发现后火速将他送到绍兴县中医医院急救。 　　在急诊室，经中西医会诊确认，黄某为服用“参附汤”中毒。抢救医生立即为黄某进行吸氧、心电血压监护、洗胃，随后转入ICU时，病人突然出现心跳呼吸骤停，心电监护提示“室颤”，经心肺复苏及药物综合治疗等抢救，患者终于恢复了窦性心律和自主呼吸，病情逐渐好转。 　　黄某擅自服中药，险些丢性命。对此，绍兴县中医医院中医科傅金汉主任向记者介绍：“参附汤”出自于《正体类要》，是由人参四钱（12g）、炮附子三钱（9g）组成，方中人参大补脾胃之元气，配大辛大热之附子，温补元阳，二药相须，上助心阳，中补脾土，下温肾命，共奏益气回阳固脱之功。《医宗金鉴·删补名医方论》有云：“两药相须，用之得当，则能瞬间化气于乌有之乡，顷刻升阳于命门之内，方之最神捷者也。”可见此方具有回阳固脱之威力，故临床上可用于休克、心力衰竭、心律失常等，中医辨证为亡阳证者，症见元气大亏、阳气暴脱、汗出湿冷、四肢厥冷、呼吸欲微或上气喘急、大便自利、脐腹疼痛、面色苍白、脉微欲绝等。 　　附子被认为“回阳救逆第一要药”，然其毒性亦猛。附子所含“乌头碱类”可引起中毒，主要以神经系统、循环系统、消化系统的中毒表现为主，对心脏毒性较大，常见中毒症状为心律失常、口腔灼热、发麻（从手指开始渐达全身）、流涎、恶心或呼吸困难、瞳孔散大、脉搏细弱、皮肤冷而粘、面色苍白等，甚则可致突然死亡。故在煎参附汤时，须先煎附子一小时以上，以降低毒性，再入余药。临床上一般不直接服汤剂，而是选择少量稀释的“参附针剂”加入5%葡萄糖或生理盐水缓慢静滴，并密切观察，防止毒副反应的发生。如遇本方（附子）炮制或煎法不当，或用量过大，而引起中毒者，在未得到救助前可就地取材，急煎绿豆汤，生白萝卜榨汁服下，可减其毒性；临床抢救时，可煎服炙甘草汤、莱菔汤解其毒性，以配合西医临床急救的效果更佳。 　　中医专家分析认为，黄某服用中药引起中毒的主要原因：一是没有对症下药，参附汤常用于抢救，而黄某仅是一般“阳虚”体质，服用温和的中药进行调理即可，根本没必要服用抢救药物；二是“阳虚”不能一概而论，阳虚体质有肾阳虚、心阳虚、脾阳虚等，而且个体差异性很大，即使需用中药调理，也不能仅以中医体质辨识表一概而论，而应由中医师根据个体体质状况不同来辨证论治；三是附子用量过大，按《浙江省中药炮制规范》，附子常用量为每剂3～9g，炮制后用，如需加大剂量，需由中医师严格把握。 　　中医专家提醒，无论是西药或是中药都不能乱吃。没有相应的中医药知识，要“对症下药”是不可能的。现在网上的医药资讯很多，市面上销售的养生保健书籍也不少，其中不乏鱼目混珠的，应当警惕。总之，看病得找医生，服药需由医生指导，以免像黄某那样误伤自己。

steven1

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中药不是好玩的啊! 风险很大啊!

奇难杂病

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辩证不准，勿行大剂量，少用带毒性药物。

steven1

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深刻! 学中医用药之准则也!完全赞同您的观点.

月儿弯弯照苍窘

辩证准确，确属阳虚，用制附子25克，先煎一小时，合理搭配干姜炙甘草等，我用了四副，基本上没啥反应，口都不干，我老婆跟着喝了几次，便秘也通了，辩证准确有益无损……不要太骇人听闻了……

奇难杂病

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如果你能辩证准确，那当然没什么。我用制附子30克都不用先煎。但如果没一定功底，最好还是谨慎些好。

沉着@冷静

关键是辩证