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气短验案一则【转帖】

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发表于 2012/7/25 16:23:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/7/26 08:24 编辑

气短验案一则

发表者:吴永刚

    近日诊治一位气短月余的患者,三剂而解。


    张XX,男,83岁,退休,深圳香蜜村。
    2011年4月1日 初诊。
    【现病史】 该患83岁高龄。既往高血压病冠心病
    近一个半月以来出现气短,起初症状较轻,2011年3月9日行心脏支架植入(2个)术后,症状愈发加重,表现吸气困难,需深吸气方能吸入,稍事活动,则气短尤为突出。伴有身体倦怠乏力,双下肢行走无力,二目干涩大便干结如羊粪,几日一行,排便难。平时身体怕冷。曾于市内多家医院就诊,排除呼吸系统疾患,对症治疗,未见好转。经我院医生介绍来此寻诊。
    【刻诊】 近一个半月气短难耐,吸气困难,动则尤甚,身体倦怠乏力,双下肢无力,二目干涩,大便干结如羊粪,排便难,畏寒,舌质淡苔薄脉沉细。印诊:气短查因?
    【医案 肺与大肠相表里,便结致肺气失于肃降,治以润肠通便,麻子仁丸加减。
        厚朴15 枳实15 芦荟10 胡麻仁30
        白芍50 杏仁15 半夏15 当归20
        白豆蔻15 炙甘草15 三剂水煎服
    嘱:大便通,则减芦荟至5克,或去掉,中病即止。
    2011年4月7日 二诊
    上方一剂,大便通,气短缓,近愈!多日未有的的舒爽。近日偶有大便不畅,气短少许,伴有胃脘不适,后重感。舌脉如前。
    案: “肺与大肠相表里”,大便不通,乃肺气不降,故气短。上方三剂大便通,气短霍然而愈!现胃脘不适,后重感乃药过伤中,调理中焦,大便通畅乃愈!(平素有胃胀烧心)。调方如下以善其后。
        北黄芪50 焦白术20 党参30 半夏15
        黄连5 陈皮15 枳壳15 肉苁蓉30
        防风10 白豆蔻15 柴胡10 炙甘草20
        生姜2片 大枣3枚 七剂水煎服

    【按】
    气短是呼吸困难的一种表现,是呼吸系统疾患的常见临床症状。该患的气短表现主要是吸气困难,需张口深吸气才能缓解。中医常称谓“善太息”。临床反复检查未见肺系有异常表现。咳、痰、喘的出现多现呼吸系统器质性疾患,而临床上单纯的出现气短、胸中憋气感,需“善太息”方能缓解者,也可见于神经症。该患可能属于后者。
    肺主气是通过宣发、肃降来实现的。肺属金,有沉降之性。据此,肃降才是肺的本性,肃降是主动作,宣发是从属动作。肺的功能就是吸入大自然的清轻之气。无论是外感还是内伤,只要影响到肺的宣降就会出现气短。
    该患的气短,表现“善太息”的状态,似乎现气郁之征。除此以外尚无肺部其他症状。经追问近月余大便干结尤为明显。“肺与大肠相表里”,大肠的“传导之官”与肺的肃降有密切关系。同理,大便秘结也会影响到肺的肃降。该患即是便结致肺肃降失司。
    该患83岁高龄,平素畏寒、乏力,双下肢无力,胃脘胀,依此当知平素中土弱,推导无力而治便秘便结,实为虚秘,不可用涤荡之剂,并要中病即止。治以润肠通便,麻子仁丸加减。
    麻子仁丸出自《伤寒论》。247条:“趺阳浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则鞭,其脾为约,麻子仁丸主之。”原方主治脾约证。胃强脾弱,不能为胃行其津液,而致大便干结,小便频数。原方小承气汤 + 麻、杏、芍、蜜而成。枳实、厚朴、大黄三药通便以治燥结;麻子仁润肠通便;芍药养阴以助润;杏仁、蜂蜜润肠通便。
    该患年事已高,加之虚秘。因此原方减去大黄,而用芦荟通便力缓,中病即止。又加半夏15 白豆蔻15 炙甘草15 当归20调和脾胃,助上药润肠通便。三剂后大便通,软硬适度而便。肺气肃降而气短祛!
二诊大便通,气短祛。但胃脘不适,后重感乃药过伤中。该患平素畏寒、乏力,双下肢无力,胃脘胀此乃中土弱,渐成虚秘,当调理中焦以治本。治以补脾益气,以助推导之功,消除便结,以绝气短之后患。升阳益胃汤加减。
    从现代医学的角度,“肺与大肠相关”无论从解剖、生理都不相干,是不符合科学的。而中医“肺与大肠相表里”的理论是经得起实践的检验,本验案即是明证。


发表于 2012/7/25 19:40:05 | 显示全部楼层
拜读~~~
发表于 2012/7/27 16:20:19 | 显示全部楼层
神奇的经方
发表于 2012/8/7 22:42:44 | 显示全部楼层
好网站,好文章!
发表于 2012/8/7 22:44:18 | 显示全部楼层
请问站长ngotcm域名是什么意思?谢谢!
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