中国产妇选择剖宫产概率30年升9倍居世界第一

梁知行

如今，许多女孩子都有这样的想法：生孩子很疼，不如打上麻醉来一刀，选择剖宫产。在中国，剖宫产率约为46.5%，30年飙升了9倍，高居世界第一。

在浙江省立同德医院，近四个月接诊了7例疤痕妊娠女性，其中1例已经大出血危及生命。这种疾病，在国内上世纪90年代中期才被首次报道，如今发病率却越来越高。妇产科专家感慨，“我们正在品尝高剖宫率的苦果。 ”

子宫破了，自己都不知道已怀孕

7月29日，25岁的李女士因下体出血过量出现休克，被送进省立同德医院。 “已断断续续出血1周，来就诊的前两天出现大血块。 ”妇产科吕雯主任介绍，患者的肚子鼓鼓的，血压很低，血小板只有2万左右（常人约10—30万），B超显示腹腔内有血块。进行紧急开腹手术，术中发现李女士的子宫已破裂。为什么会破裂呢？发现是疤痕妊娠。

“孕囊在子宫着床，但刚好落到破宫产后子宫的疤痕处。 ”吕主任说。

原来，李女士生过一胎，是剖宫产的，现在又怀上第二胎，“之前月经停了1个月，我自己都不知道已经怀孕，出现出血还以为是来月经。 ”李女士说。

子宫像一个房间，疤痕部位像墙上修补过的一条缝隙，该部位肌肉组织少、血供少，胚胎在这里着床发育，可以向子宫里面生长，也可能向外生长。向外生长的话，子宫壁就会被穿透，造成子宫破裂。向里面生长虽然危险性小一点，但同样有可能造成出血。

医生将李女士子宫旧疤痕及胚胎做了切除、缝合，“术中出血1500毫升，患者凝血功能极差，术前和术后出了多少血就难估计了，病情相当危险。 ”吕主任说。

四个月接诊7例疤痕妊娠

其实，李女士是省立同医院医院今年接诊的第6例疤痕妊娠患者。

吕雯主任调出电脑里的存档资料，今年第一例患者是4月12日接诊的，四川自贡人，姓陈，才24岁。停经1个月多，腹痛，B超检查发现是疤痕妊娠，“胚胎已往外长，还有3毫米就要穿透子宫，很危险。 ”最近一例患者是8月10日接诊的，也是B超发现。患者还没出血，做了直视人流手术后安全出院。

从4月份至今，省立同德医院已经接诊7例疤痕妊娠患者，而且都是30岁以下的年轻女性。那么，这种病例是不是一直以来就像感冒那样常见呢？

1970年，国际上第一次报道疤痕妊娠；1994年，协和医学大学第一次在国内报道疤痕妊娠；1998年，有研究认为，在破宫产女性中疤痕妊娠的发生率约为3:1000；但是，最新的研究报告指出，疤痕妊娠在剖宫产女性中发生率约为15%，而且正在逐年上升。原因有两点，一是破宫产率的上升，二是低避孕率，很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用安全套，造成意外怀孕。

“我们正在品尝高剖宫产率的苦果。 ”吕雯主任说，妇产科的很多知名专家都有同样的感慨。

中国：剖宫产率30年飙升9倍

1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置了一条警戒线：低于15%。2007年到2008年，世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本。在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%。而亚洲平均为27%，南美洲为30%，非洲是百分之十几。

上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。

根据英国著名医学杂志 《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，是可以避免的，即每年500万例的剖宫产其实可以自然分娩。 “剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖宫产就安全了。 ”中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦说。  


来源:杭州日报

shiqingxiao

医生的利益驱动

东方甲乙木

我认识的年轻人百分之九十都是剖宫产。进了医院，医生就讲自然生产的各种风险，吓得人只好选择剖宫产。医生为了挣钱没了医德。

yyx110

都是经济建为中心设闹的，刚从新疆回来，觉得穆斯林也没有那么可怕，他们还有信仰，但现在我们还有多少人有信仰，只剩钱了。

hbxtchc

利益是一方面，很多孕妇气血虚，自己确实也生不出来。

allen911

我老婆生孩子的时候想顺产，阵痛了2天去医院，结果医生说盆骨没开拉，小孩子头没下来拉，建议剖腹。在医院照顾的几天，发现大部分都是剖腹产。我认为很多医院都是虚假宣传，为了利益不择手段，无视国家的未来。

佛生慧道得神

以药养医逼得

烟雨蒙蒙

都是医院吓得了，我当时是胎位不正，医生就说必须要剖腹产，我问有没有纠正的方法，只是说让跪趴而且还说这样有让胎儿窒息的危险，我内心痛苦啊，上网上到处查也没查到纠正胎位的方法，可能是缘分没到吧，后来才知道中医艾灸就可以纠正胎位，我后悔啊怎么没早点知道啊!

烟雨蒙蒙

估计这就是咱们国家计生委想要的结果，全部剖腹产将来想生二胎也生不了，这不就实现了控制人口了吗！

要学习中医

妇女的气。就是被那些伤口所伤。
剖宫产，只对医院有利。对小孩、妇女、家庭都无益。
要慎重呀。