网传艾滋病患者就医遭拒 隐瞒病情成功做手术

梁知行

网友认为患者不该隐瞒病史；传染病专家表示，医院不得拒绝为艾滋病人治疗其他疾病

新京报讯  因术前被查出携带艾滋病病毒，天津25岁的肺癌患者小峰（化名）在求医时屡次遭拒。在转入第三所医院时，小峰私改病历隐瞒病情，最终手术顺利进行。昨日，小峰已出院回家调养。

近日，此事在网上引起广泛讨论，在同情艾滋病人就医难的同时，多数网友斥责小峰隐瞒病情，认为患者遭遇“拒收”时，应该向疾控部门或卫生主管部门投诉，争取正常途径解决。

专家表示，医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。

隐瞒病情手术成功引热议

“好消息：天津感染者肺癌手术成功，现在重症监护室。估计3-4天即可探望！在肿瘤医院被拒后，被逼无奈将病历复印修改，在另一个医院逃开了术前血检。才得到了救治！”

11月13日，中国艾滋病病毒携带者联盟华北区域负责人李虎发出上述微博，消息一经发布，引发了众多网友的关注和争论，截至昨天20时，该微博已被转发5346次，评论3406条。

评论中，多数网友斥责小峰隐瞒病情手术，为实施手术的医护人员带来感染的风险，也有网友呼吁要理性看待，医院不该拒收及歧视艾滋病患者。

部分医院称不具条件无法收治

据李虎透露，小峰在手术前，还曾去过北京的传染病医院——地坛医院。昨日，地坛医院性病艾滋病中心主任伦文辉说，并没有听说小峰的事。地坛医院作为艾滋病定点收治医院，对于小峰这类病人是可以收治的，但地坛医院并没有胸外科，所以即便小峰符合收治标准，医院也不具备手术资质，无法进行救治。

昨日，记者采访了多名非传染病医生，均表示医院不具备给艾滋病毒携带者进行手术的条件。这类病人一般都会被建议去有感控条件的传染病医院治疗。

记者随后又与为小峰做手术的天津某医院取得联系，该院院办一男工作人员表示，只是从网上和患者的口中听说了此事，但目前医院并未验证，还需向临床核实，对于其他患者对手术室被感染的担忧，该工作人员称，会在一到两天内给予答复。

■ 讲述

患者怕再遭拒私改病历逃避血检

据中国艾滋病病毒携带者联盟华北区域负责人李虎透露，手术成功后，小峰已出院回家调养。

李虎介绍，11月6日，自己在了解了小峰的遭遇后，与小峰取得联系。“开始他住在天津市肿瘤医院，术前检查出HIV呈阳性，医生就让他转到其他医院手术”。

李虎提供的一份天津市肿瘤医院的出院记录上，院方在入院诊断一栏写有，“流行病检查结果：HIV（+），患者不适合手术治疗，出院，于外院继续治疗”。李虎说，正是这条原因，让小峰失去了在肿瘤医院手术的机会。

李虎说，被肿瘤医院拒收后，小峰又辗转到了北京地坛医院，在地坛医院，小峰又被告知，虽然可以收治HIV病毒携带者，但由于没有胸外科，不具备做肺癌手术的资质，所以建议他求助天津卫生防疫部门，再做进一步的协调。

小峰回到天津后，又找到了第三家医院，想到坦白病情必定遭拒，无奈之下，在入院上交病历时，小峰将肿瘤医院HIV呈阳性的检测结果覆盖后复印上交，逃避血检。11月12日，小峰在天津一所三甲医院顺利进行了手术。

“手术刚结束，亲友就告诉医护人员他是HIV病毒携带者，让医护人员加强防御措施，避免感染。”李虎说，术后第五天，他到医院看望小峰，护士打针离得很远，看体温计还要他（小峰）70岁的奶奶举着转来转去，不肯用手碰。

■ 对话

医院不能拒绝艾滋患者手术

昨日，中国协和医科大学流行病学教授、中华红丝带基金专家小组组长张孔来和一名不愿透露姓名的传染病专家就此次事件中涉及的问题进行了解答。

焦点1

拒收艾滋患者多为心理恐惧

新京报：是否有规定要求艾滋病人到指定医院进行外科手术？

专家：在非传染病医院，如果医院严格执行消毒隔离制度，接收艾滋病人是完全没有问题的。没有规定要求艾滋病人必须到指定医院手术。《艾滋病防治条例》规定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人就医时，应当将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。

新京报：很多艾滋病人反映，他们因为其他疾病需要手术时，经常被医院拒收。造成这种局面的原因是什么？

专家：艾滋病人手术被拒收，主要是包括医务人员在内的人对艾滋病存在恐惧。这是一个全社会的问题，很难让所有人做到不歧视。

另一方面，中国的绝大部分传染病医院都是内科医院，没有外科，没有外科医生，也没有手术室，只有极少数医院开设了外科。即便如此，因难以引进人才，这些医院也只在某些领域可以进行外科手术。

焦点2

瞒病情加大医护人员感染率

新京报：隐瞒艾滋病病情进行手术，会造成什么后果？

专家：外科医生在手术中被划破手套是常事，对于非传染病医生来说，对艾滋病的恐惧会非常大。医生有权利知道病人是不是传染病病毒携带者，病人有义务接受相关检测。

如果病人隐瞒了病情，医护人员就成了高危人群。万一在做手术时医生割破手，很可能被传染。

北京的一家大医院曾出现过一件事，因来不及等艾滋病毒检测结果，急诊医护人员为一名艾滋病患者进行了抢救，事后有医生自行检测发现呈阳性，幸运的是医护人员服用药物半年后转为阴性。

焦点3

术后消毒不比乙肝丙肝复杂

新京报：进行过艾滋病患者手术的手术室、医疗器械、医疗垃圾等怎样处理？

专家：对医院来说，术前并没有什么特殊的准备。术后是要对床单、被套、医疗器械进行严格的消毒。

新京报：是否有高于乙肝、丙肝等传染病的消毒要求？

专家：艾滋病病毒与乙肝、丙肝病毒的危险性是同一个级别的。艾滋病病毒的消毒比乙肝、丙肝其实还要简单，艾滋病毒对酒精很敏感，在体外存活能力比乙肝、丙肝病毒都要差。能给乙肝、丙肝患者做手术，就能给艾滋病病毒感染者做手术，只是人们对艾滋病的恐惧，往往要多过对乙肝的恐惧。要消除恐惧和歧视，还需要进行更深入的艾滋病科普宣传。

记者：王卡拉 李禹潼

来源：新京报

梁知行

李克强亲自致电卫生部：保障艾滋病人就医权利

据卫生部网站消息，11月21日，有媒体报道携带艾滋病病毒的肺癌患者求医遭拒，私改病历隐瞒病情接受手术。中央政治局常委、国务院副总理李克强看到新闻报道后十分关心，立即专门给卫生部主要负责同志打电话，要求卫生部门采取切实措施，既要保障艾滋病病人接受医疗救治的权利，不得歧视，又要保障接触救治艾滋病病人的医务人员自身安全。

来源：中国新闻网

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梁知行 发表于 2012/11/21 13:53
网友认为患者不该隐瞒病史；传染病专家表示，医院不得拒绝为艾滋病人治疗其他疾病

新京报讯  因术前被查 ...

新京报讯  因术前被查出携带艾滋病病毒，天津25岁的肺癌患者小峰（化名）在求医时屡次遭拒。在转入第三所医院时，小峰私改病历隐瞒病情，最终手术顺利进行。昨日，小峰已出院回家调养。

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梁知行

天津卫生局：将问责推诿艾滋病人手术责任人

前日，本报报道携带艾滋病毒的肺癌患者求医遭拒，私改病例隐瞒病情接受手术。昨日，天津市卫生局表示，已对此事件进行调查核实，天津市肿瘤医院存在推诿艾滋病病人问题，目前，已严肃处理并将追究相关人员责任。

　　天津肿瘤医院推诿艾滋病人

　　昨日，天津市卫生局表示，患者小峰（化名）到肿瘤医院就诊，该院以艾滋病病毒抗体阳性不适宜手术治疗为由，建议患者转院治疗，属于推诿病人。天津市卫生局依据《艾滋病防治条例》和有关法律法规进行严肃处理，追究相关人员责任。

　　昨天下午5点半左右，天津市肿瘤医院院办工作人员表示，目前院方仍就此事开会讨论，还未商定最终的处罚措施。对于医院此前是否也出现过同类事件时，该工作人员表示，对临床的事情不太了解。

　　就诊医院手术室已严格消毒

　　天津市卫生局称，经核实，为了接受治疗，患者小峰自行修改检验报告后，到其他医院进行了手术治疗。天津市卫生局表示，已对实施手术的医院职业暴露和院内感染控制情况组织专家进行了检查，实施手术医院的医务人员个人防护、手术消毒、患者护理、医疗废弃物处置等符合相关规定，未出现院内感染和污染情况。

　　天津市卫生局同时也提醒艾滋病感染者和病人在到医院就诊时，要依法向接诊医生告知艾滋病感染情况，不得故意隐瞒病情，以免造成艾滋病的传播。

　　昨日下午5点左右，记者来到实施手术的医院。该院一名医生表示，医院明确规定，每次手术结束后，都会对手术室和医护人员进行严格的消毒，而且该事件已发生较长时间，不会对其他患者造成感染。

　　该院医务科一名工作人员表示，为艾滋病病毒携带者做手术的医生已经下班，医生个人安全没有问题，若采访当事医生，需要天津市卫生局同意。

　　■ 北京回应

　　北京市卫生局：地坛医院未拒艾滋病感染者

　　北京市卫生局局长方来英昨晚对新京报记者表示，地坛医院没有推拒艾滋病患者。

　　地坛医院已提供辅助治疗

　　方来英说，从医院提供的诊疗过程可见，地坛医院已经收治感染者住院，并为他完善了各种检查，提供辅助治疗。赵红心医生还提出让患者做进一步检查，以对肺部肿瘤确诊。

　　但是，对肺部肿瘤，以及患者提出的胸外科手术需求，地坛医院确实不具备这样的专科能力，因此希望这位患者回到天津本地的医院接受治疗。方来英说，地坛医院不存在因为恐惧，怕被感染推诿艾滋病患者的问题。

　　事件折射医疗资源配置不均衡

　　方来英认为，此次天津艾滋病患者辗转天津、北京几家医院求诊。折射出的深层次问题，并非医院推拒艾滋病患者的问题，而是医疗资源配置不均衡，患者无序向大医院，向品牌医院集中的问题。其实，天津不少医院，对肺部肿瘤有很好的治疗技术和条件，患者本人也在那里做过数次检查，得到了确诊。患者又辗转到地坛医院治疗的主要原因，是希望得到更好的治疗。

　　此外，从疫情防控的角度讲，医疗机构对接治的艾滋病感染者，应该履行首诊负责制。方来英希望，地方卫生系统，对已经掌握的当地艾滋病感染者，除了登记、管理外，也应提供更为完善的医疗服务。感染者身体出现异常，会有专业社工或志愿者组织及时引导，助其就近、尽快获得相应的诊疗。

　　方来英说，综合医院的感染科建设，加强防护能力，为艾滋病感染者提供无差别的医疗服务，是趋势，也在努力中，“但显然，要付出的资金、时间、社会效益等成本，比传染病医院加强综合医疗能力，要大得多”。

　　■ 就诊回放

　　地坛医院称无胸外科无法手术

　　小峰在手术前，曾来北京地坛医院就医，但因该医院不具相关手术资质，小峰再次回到天津求医。

　　昨日，地坛医院向媒体介绍，10月底，民间抗艾组织“健康同行”志愿者致电医院感染一科主任赵红心，称天津患者小峰被诊断出肺部肿瘤，问可否来住院。赵主任称，地坛医院没有胸外科，没有具备做胸外科手术资质医务人员，没有能力给患者行开胸手术。志愿者说，患者想到地坛医院进一步明确诊断。因此，赵主任同意接收。

　　11月1日下午，患者来到感染科急诊就诊，接诊医生询问病史后，了解为艾滋病感染者，将其转入感染一科。

　　约半小时后，小峰办理了感染一科住院手续后，说要回当地办理结账手续，明日再来。第二天下午3时许，小峰再次来到地坛医院。

　　11月2日至5日，小峰在感染一科住院，并完善肝功能、血常规、结核、胸片等检查，以及调节免疫、改善代谢等辅助性治疗。

　　随后赵红心主任了解到，在当地已经进行了两次支气管镜检查，已经明确诊断为肺部肿瘤。劝小峰就没必要再做支气管镜。她还向患者解释，目前，地坛医院没有成立胸外科，没有具备做开胸手术的资质医务人员，按照艾滋病管理条例首诊负责制，目前我国艾滋病监管属地管理为主，建议他求助天津卫生行政部门做进一步协调。当日上午患者自动出院。

　　■ 北京现状

　　艾滋患者就医首选定点医院

　　“你好，志愿者”是北京地区较活跃的同性恋抗艾关怀民间组织。其主要工作内容之一，就是对男-男同性恋人群中艾滋病感染者开展治疗转介和关怀服务。

　　艾滋患者就医常遭拒绝

　　该组织负责人肖冬介绍，目前，北京共有四家艾滋病定点治疗医院：地坛医院、佑安医院、协和医院和302医院。理论上，艾滋病感染者（患者）应该就近选择上述四家医院接受抗病毒治疗。而艾滋病人的其他疾病，应该正常在其他医院就诊。但现状是，很多非定点医院通过治疗（手术）前检测等渠道，了解到就诊者是艾滋病感染者后，会用很多理由，拒绝接治，“这也是很多（艾滋病）感染者都会遇到的普遍现象”，肖冬说。

　　肖冬坦言，多数艾滋病感染者的多数身体疾病，能在定点医院治疗的，通常都会在定点医院解决。“这也是无奈之举，主要是为了减轻艾滋病感染者在普通医院被拒绝、被‘歧视’的心理压力。”

　　幸好，北京的四家定点医院，综合医疗能力较强，感染者的多数身体疾患，都可以不出定点医院解决。“所以，在京感染者的就诊状况，一定程度上比其他地方的感染者要好很多”。

　　定点医院无力治疗仍需转诊

　　不过，肖冬始终认为，艾滋病感染者集中在定点医院治疗，其实是在阻碍整个社会消除艾滋病歧视的进程。“歧视的根源之一，就是定点治疗”。

　　目前，“你好，志愿者”每年都要帮助几十位艾滋病感染者（病人）寻找合适的诊疗医院，经常会有患者的病症，比如癌症、眼病，定点医院无力治疗，基本上要通过定点医院或主诊医生，通过医院或医生之间的关系，进行转诊。

　　让肖冬感动的是，上个月，一位感染者要做眼科手术，地坛医院的医生帮助转诊到协和医院，但协和医院住院床位爆满，协和医院的医生又联系到同仁医院，最终为感染者及时进行了手术。

来源：新京报