伤寒论方证“象限”说

无为神医

近日见到李冠杰老师，说到方证问题，李老师说的很形象，李老师说：“方证就好比是钟摆。人体内也有一个钟摆，钟摆来回摆动，当摆到一个角度，超出正常范围时，这时人体假如出现口苦，咽干，目眩，嘿嘿不欲饮食等症状，就是小柴胡证，当又摆到另一个角度，人体又出现了发热，汗出，恶风，脉缓等症，这就是桂枝汤证。”       这种说法我很佩服。人体是一个有机的整体，人体的脏腑气血等协调工作，则机体维持在正常的机能状态，人就是健康的。当外界的各种刺激或者体内的脏腑气血发生不正常变化，则机体必然会随之发生变化，人体就会表现出一系列的或者说是一组相关联的症状，这组症状虽然可能会表现的千变万化，纷乱无章，或上或下，或内或外，或头或足，但我们不要被这些现象所迷惑，我们目光的着眼点，决定了我们对疾病的诊断能力，不要只知其内不知其外，只见其头不见其足，或是被西医的病名所局限，把眼光放到人体的整体变化去观察揣摩疾病，心中自然就会豁然开朗。很庆幸的是，古人已为我们做了很多（如方证），我们一定要抓住，抓好，抓正确。         这里要提出一个问题，一个很现实的问题，病人来了，很多会说出我得了某某病，在某某医院经过多方面检查已经确诊，你给我开中药治疗吧，或者直接问你中药可以治疗这个病吗？专方专病，未尝不可，但同道们有没有这个经历，病人服了你的中药一段时间，说你的中药无效或者作用不大，请问你当时是怎么想的？是我的辩证不对？还是自己的水平不行，治不好他？还是中医中药不行？其实，我们已经走进了一个误区，认为这就是中医的辩证论治的全部了。举个例子，病人得了肝胆胃方面的疾病，出现了柴胡证，我们会很自然的想起用柴胡剂，这个很对，但病人得了肾炎，脑炎，肿瘤等等疾病，出现了柴胡证，你还会那么自然的想起用柴胡剂吗？其实只要出现柴胡证当然还是可用的。        这里就看出辩方证的重要性了，受李老师的启发，暂且把这种辩方证的说法，定为“钟摆说”或是“象限说”，即不管什么原因导致的，只要是人体的整体机能出现偏差，偏差到了某个角度（象限），在症状上，会出现某一组症状（方证）；在病名上，会包括多种病名诊断，但它只要出现了以上症状（方证），就可以“据是证用是方”（包括合方），不要管他是肝炎胃炎肿瘤等疾病，只要在这个象限范围内（即方证范围内）就可以了。         这种“象限说”的优点：1.从局外看局内，从整体看局部，不做当局者迷.    2.可以开阔疾病辩治的思路.    3.可以摆脱疾病病名诊断的干扰.    4.让方证更有立体感和范围感. 刘渡舟刘老，在唐山曾治疗一批化学毒素中毒病人， 西医没有解毒药，只能对症治疗，治疗了一段时间，没啥效果，就请刘老去了， 西医们很瞧不起中医，不认为中医能有啥解毒办法。 刘老去了后，根据病人症状，发热，呕吐，胸胁苦满，不能食，心下按之则痛等，其余的记不清了， 开出小柴胡合小陷胸汤，几天之内，全部治愈， 西医们很迷惑，刘老用的是啥解毒药啊？ 其实，学中医的都知道，刘老啥解毒药都没有用， 从刘老的病例，可以看出，"这批中毒病人的症状，是在小柴胡合小陷胸汤证“象限”范围内的"，故，可以不用一点解毒药，就可以治愈所有中毒的病人。

chjysh

好文！谢谢老师分享，学习了。