80%以上中国人不懂吃药 或陷无药可用境地

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2006年02月24日 09:30:34 　　来源： 环球时报-生命周刊  

    5岁的毛毛(音)被妈妈捏住了鼻子﹐只能靠嘴巴呼吸。在哭闹中﹐药液呛进毛毛的气管中，妈妈不知所措，急忙送他去医院。由于不懂正确吃药，像这样的医药事故在中国时有发生。
    中国权威医药杂志最近的一项调查显示：几乎所有中国人都有不良用药习惯。70%多的人表示，他们曾因感觉“药效不明显”而自行增减药物用量，或不按时服药、忘记服药。医学专家王灵军(音)教授说：“擅自停药或减药，会失去很好的治疗时机，导致病情反复。”

    同时，超过一半的被访者表示，如果价格相同，功能相同，他们会首先选择进口药和新药。而专家却指出，最佳的药物应该是疗效和价格均适宜。还有些人忽视了另一些不良习惯，比如给孩子灌药、酒后用药或干吞药片，这可能造成严重后果。

    世界卫生组织在发展中国家调查发现，1/3的病例死因是不合理用药。在中国，有80%以上的人随意服用和滥用抗生素等药物。其结果可能导致人体的抗药性﹐甚至陷入无药可用的境地。

    医药专家认为，中国人不懂吃药，与很多医院不注意“用药医嘱”的环节有关。很多医生很少向患者详细说明正确用药的方法及不当后果，所写字迹也不容易辨认。


（责任编辑: 周斌 ）

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滥用抗生素致病人死亡 石景山医院被判赔九万



   北京频道 （ 2006-02-16 09:50:01） 稿件来源：北京娱乐信报



    因认为医院在给患病母亲支某治疗时滥用大量抗生素，导致病人死亡，王小姐等家属将石景山医院告上法庭。记者昨天（2月15日）获悉，石景山法院判决石景山医院赔偿患者家属经济、精神损失共计９万多元。

    对此判决，支某的家属已提出上诉。目前，此案二审尚未开庭。

    王小姐起诉称，２００４年１２月
１７日，其母亲支某因腰椎骨关节病在被告石景山医院骨科住院治疗。入院后，支某经检查血生化、血液分析等项目未见明显异常，血糖控制平稳。７天后，医院给支某做了手术，同时用了福德等抗生素治疗。术后５天支某未见大便，医院给灌肠一次，随之出现腹泻。１２月３０日，请内外科会诊，后医院根据外科建议，停用了抗生素。但是支某仍是腹泻不止，２００５年１月４日，支某经抢救无效死亡。（记者郭志霞）

（责任编辑 魏霞）

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帮女人解除十大霉菌警报  



　 2006-02-13 10:31　　 来源：千龙新闻网?　　 　




    75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎(医学上又称为“假丝酵母菌外阴阴道炎”)，发生率如此之高，原因很简单：女性的阴道pH值多在3.8-4.4范围内，是一个偏酸性的环境，而且阴道内部温暖潮湿——这些造就了一个适合霉菌生长的环境，也难怪霉菌总是寻找时机入侵阴道，大量繁衍，引起霉菌性阴道炎。此时女性会感觉外阴瘙痒、灼痛，白带稠厚，呈凝乳状或者豆腐渣状。


    霉菌在生活中无处不在，


    一旦有机会，就在我们人体某个湿润、温暖的角落大量繁殖，譬如：


    1、隐蔽的指甲缝：无孔不入的霉菌经常会入侵指甲缝，造成难看的灰指甲；


    2、如闷罐火车的脚：脚臭味很重？汗多？梅雨季节经常有一种闷不透气的感觉？注意了，你的脚有可能成了霉菌的“安乐窝”！


    3、多汗的皮肤褶皱间：看过日本相扑运动员肚子上的褶皱吗？褶皱内可能会有大量的霉菌寄生，所以肥胖者容易患上恼人的体癣；


    4、充满酸性消化液的胃肠：胃肠道菌群一旦失调，很容易变成霉菌滋生的大本营；


    5、抵抗力低下的阴道：不会有75%的女性患上灰指甲、体癣等等，可偏偏有75%的女性会患上霉菌性阴道炎，可见霉菌偏爱阴道。


    紧急清理师出动——


    危险警报1：滥用抗生素


    抗生素俨然成了现代社会的普及药物：咳嗽了？吃抗生素！发烧了？吃抗生素！头痛了？还是吃抗生素！殊不知，抗生素使用不当、滥用广谱抗生素可能产生严重的后果，因为在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。


    清理力度：(☆☆☆☆)


    如何解除警报？放弃滥用抗生素


    放弃滥用抗生素吧！咳嗽、发热、头痛等等症状很有可能不是细菌引起的，即使是细菌引起的，盲目而匆忙地使用广谱抗生素也似乎杀伤面太广了一点。因此，请记住，使用抗生素要慎之又慎，合理安全用药是关键。


    危险警报2：足癣、灰指甲等


    霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等等疾病，这些部位寄生的霉菌还会互相传染，譬如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是引发阴道炎反复感染的来源。


    清理力度：(☆☆☆)


    如何解除警报？单独清洗内裤


    如果家人或者自己患有足癣、灰指甲等，这时，在一个洗衣盆内同时清洗袜子与内裤是很危险的，很有可能造成霉菌的交叉感染。因此，内衣裤一定要单独清洗。


    危险警报3：过度清洁


    讲究卫生也有错？对，清洁不当、清洁成癖也会埋下霉菌感染的隐患！频繁使用妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，破坏了阴道本身的微环境，使平衡失调，降低了阴道的自我抗菌能力，使霉菌易于入侵而引发疾病。


    清理力度：(☆☆)


    如何解除警报？正确清洗


    没什么特殊情况时，用清水清洗外阴就行了，没必要使用大费周章地使用消毒洗剂、药物洗剂等等。此外，每天换洗内裤也很重要。


    危险警报4：怀孕


    妊娠时机体免疫力下降，性激素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于霉菌生长，此外，妊娠时升高的性激素还有促进霉菌生成菌丝的作用，菌丝是霉菌伸出的“魔爪”——可以帮助霉菌侵袭阴道组织，引起阴道炎。


    清理力度：(☆☆☆☆)


    如何解除警报？正确安全用药


    怀孕期间很容易发生霉菌性阴道炎，需要特别注意的是，以局部治疗为主，尽量避免使用口服药物，可以使用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂等，以7日疗法效果好。


    危险警报5：洗衣机


    洗衣机也暗藏“霉菌军团”？日本大阪环境科学研究所的专家对153台洗衣机进行了调查，结果不容乐观：几乎每个洗衣桶内都有暗藏霉菌！衣服上发现的霉菌大部分也是来自洗衣机桶，而且洗衣机用得越勤里面滋生的霉菌越多！


    清理力度：(☆☆☆)


    如何解除警报？热水清洗、浸泡


    霉菌对干燥、阳光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强，是否有点顽固？不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的的杀手锏——用60℃左右的热水清洗浸泡洗衣盆！原来霉菌惧怕高温，在60℃以上的水中无法生存。


    危险警报6：公共用具


    有的女性穿着短裙坐长途大巴也会感染上霉菌性阴道炎——听起来似乎有些不可思议，但医院里确实有这样的病例！公共场合的一些设施，如公共汽车上的坐垫、宾馆里的抽水马桶和浴盆、卫生不佳的床铺等等，都有可能隐藏着大量的霉菌，接触后可引发霉菌性阴道炎。


    清理力度：(☆☆☆)


    如何解除警报？出门在外，留个心眼


    出门在外，要培养良好的卫生防病意识，譬如，不要使用宾馆的浴盆、穿着长的睡衣睡裤、使用抽水马桶前要垫上卫生纸等等，总之，留个心眼就对了！

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滥用抗生素惹祸 六成肺炎"乔装"后易误诊  
  
新华网江苏频道 卫生2006-01-20 15:03:22  来源: 本网综合  

  
    60％以上的肺炎患者症状变得不典型，“乔装”后的肺炎变得更加隐蔽，大大增加了误诊几率。据《扬子晚报》报道，今天上午，中华医学会江苏省呼吸学会主任委员殷凯生教授向记者透露，最近呼吸学会对肺炎疾病“盘点”时发现，由于抗生素的滥用等原因，如今的肺炎变得越来越“狡猾”，症状与医学教科书介绍的已经相差甚远，甚至到了想给实习医生寻找一个标准的典型肺炎病例都困难的地步。

    殷凯生教授介绍说，最近他们收治了不少这样的肺炎患者，多是被外地医院作为“疑难杂症”转诊过来的。其中一位30多岁的年轻女性病情非常奇怪，她不发热，用听诊器听肺部也一切正常，在血常规检查中，血象正常，提示体内没有炎症，但在X光片下，却看到肺部有少量的小叶阴影。并且，病人经常感觉呼吸困难，最后竟发展至咳血。当地医院在多方用药无效的情况下，不得不作为“疑难杂症”转送到江苏省人民医院，请求专家会诊。经细菌培养显示，病人其实患的正是最典型、最简单的肺炎，即由肺炎球菌和肺炎杆菌引起的肺部感染。但是由于病人的症状一直与典型肺炎无关，所以医生根本没有按照肺炎来治疗，虽然使用大量抗生素，但因为没有“对症下药”而拖延了病情、造成误诊。

    殷凯生教授告诉记者，呈不典型症状的肺炎患者越来越多，占到60％以上。这些肺炎患者常常没有这些症状，或者不发热，或者血象不高，甚至有的患者用听诊器听诊时都听不到啰音，常常给医生的确诊带来极大的困惑，造成误诊。     

    殷凯生教授分析，肺炎症状变得不典型，原因较复杂，与病源菌的变异、医疗诊断手段先进使得早期病程发展被打断等都有关，但抗生素的滥用格外需要引起注意。从治疗效果看，对于引起典型肺炎的肺炎球菌与肺炎杆菌，首选用药当是价格低廉的青霉素，但是不少医生却一上来就上价格较高的三代头孢，而三代头孢属于广谱药，对肺炎菌根本效果不好，不仅白白增加病人的耐药性，而且也增加了病人的治疗负担。同时，有些市民家中存放小药箱，一遇发热、咳嗽，就“自作主张”服药治疗，往往也会让原本简单的疾病变得复杂起来。殷凯生教授感叹，由于不典型症状的肺炎患者大量增多，医生的判断和用药都变得不明确起来，这也导致了许多医生为求“保险”，干脆广谱、窄谱抗生素一起上，这样虽然也能取得一定疗效，但事实上却造成了抗生素的滥用，也增加了病人负担。（刘小卉）

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滥用抗生素感冒不见好 专家：抗生素不是万能药  
  
新华网江苏频道 卫生  2006-01-04 10:31:46  来源: 本网综合  

  
　最近阴冷的天气使各大医院儿科门诊的感冒患儿又开始增多，而其中很大一部分是感冒咳嗽总不见好的“老病号”，专家指出，这类患儿很多都是因家长错用抗生素所致。

    3日，记者在南京市中医院儿科门诊遇到2岁的囡囡，囡囡妈妈告诉记者，囡囡已断断续续咳嗽一个月了，还反复出现感冒流鼻涕症状。只要囡囡感冒咳嗽，妈妈就会给她吃抗生素、咳嗽药，但这次却毫无效果，妈妈只能带她到医院就诊。

    南京市中医院儿科蒋雅萍主任介绍，这类儿童一开始感冒咳嗽，家长给吃抗生素类药，或服用止咳药，症状似乎很快就好转了，但其实孩子的免疫功能并没有完全恢复，一旦天气转凉，孩子又会出现感冒咳嗽的反复症状。咳嗽本身是有保护作用的，但如果咳嗽剧烈，影响孩子睡眠、食欲，就要及时看医生了！而止咳治疗不是简单的服用止咳药，有的家长看孩子咳嗽，就在药店随便买一个止咳药服用，这是不对的，首先要分析咳嗽的原发因素，针对病因治疗才会收到好的效果。

    蒋主任还表示，现在很多家长只要孩子一生病，就选择抗生素类药，其实抗生素不是万能药，更不等同于消炎药。事实上，抗生素是能抗细菌和某些微生物，但不能抗病毒，而感冒则大多是病毒感染。专家还提醒说，免疫力低下、经常感冒的孩子，要加强锻炼，增强抗病能力。注意气候变化，防止受凉，尤其是秋冬季节，注意胸腹部保暖。生病之后要注意适当休息，多喝白开水，注意保持室内空气流通。

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回扣拷问医生诚信


  新华网甘肃频道（ 12-26 19:03:11） 来源：新华网广东频道
   

新华网广州12月26日电(黄海昀) 临近岁末，媒体爆出的哈尔滨550万元和深圳120万元天价医药费案令人触目惊心。

    但在广州即使是平常看病，也经常是一个普通感冒动辄上百元，随便住几天医院少则几千元，这些费用当中有相当一部分是由于滥用抗生素而致。

    据《新快报》报道，据不完全统计，我国目前使
用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。住院病人使用抗生素的费用占总费用的50％以上（国外一般在15％—30％）。

    降价、限售……为何国家连出重拳抗生素滥用依旧？记者近日调查发现，医院、医生和医药代表、供货商之间隐藏着惊人的利益链，使用抗生素医生一般可以拿到30%以上的回扣。

    抗生素费用占药费六成以上

    刘女士日前对记者抱怨，上周，她带五岁的儿子到广州某三甲医院看感冒，明明告诉医生儿子只是一点咳嗽，没有发热，但医生依然开出某知名厂家生产的抗生素头孢克肟颗粒（头孢三代），80元的药费中，抗生素等西药费为52元，占总药费的62%。

    刘女士刚好认识该抗生素厂家的一技术人员，该技术人员对此十分惊讶，小孩仅上呼吸道感染哪里用得着吃这个药，这种药主要是用于预防手术感染或是泌尿系统感染的。

    林涛小朋友今年4岁，9月份，因上呼吸道感染住院一周，共花费4500多元，每天都吊抗生素，仅各种抗生素加起来费用就近3000元，占总医疗费用的66％。

    记者调查发现，几乎所有的家长都有这样的经历，只要小孩一到医院，无论大病小病，开抗生素已成为不可少的项目。只要一住院，抗生素费用动辄就要过千元。

    抗生素回扣高达30%

    为何对于感冒等普通疾病也要“大炮打蚊子”给病人开上一大堆抗生素？记者调查发现，在抗生素滥用的背后，隐藏着一条“利益链”。由于八成以上的药品是通过医院销售，这便形成了一种怪现象，药越贵，医生越愿意开，医院越愿意进，而这当中的关键词就是回扣。

    广州某三甲医院一位已有20年医龄的医生对记者说，抗生素药品的回扣一般都高于30%，个别回扣低于30%的抗生素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素回扣则远远高于30%，有些医生每月仅拿回扣就过万元。

    该医生举例说，都是抗生素，不同厂家生产的阿奇霉素一盒价格可相差近40元，而十支青霉素的价格和“赛福松”(注射用“头孢曲松钠”)的价格相差达十几倍甚至数十倍，全看医生怎么选择。

    曾经做过三年医药代表的李先生对记者说，药价高居不下的原因很简单：利润都被复杂的中间流通环节吸纳了。他举例说，华药生产的头孢曲松呐粉针剂（5代），出厂价大约3元／针，但经过“批发”、“医院代表”等一系列销售环节后，在医院卖给患者时竟然能达到30元／针，中间环节加价达9倍。

    降价药消失

    事实上，为治理药价虚高、抗生素滥用，国家从去年到今年已连出重拳：2004年5月份国家发改委对100余种抗生素大幅降价，2004年7月1日，国家食品药品监督管理局施行“抗生素凭处方销售”，今年10月10日起，22种药品大幅降价，其中大部分是抗生素。

    但是，这些措施效果并不尽如人意，没有从根本上解决问题。降价后，厂家将没有利润产品停产，医院不进低价药则导致降价药消失，出现药价屡降屡高的怪现象。

    中山大学附属第一医院的一位医生坦言，本来一瓶利福平只要1块钱，就算是医生不想开贵药，但医院不进这种药，医生也没办法只好开十多元一盒的左氧氟沙星给患者。

    “卖药所得远比医疗服务收费获取的利润丰厚，医院的重心当然要向前者偏移”，中国医药商业协会专家朱长浩此前在接受本报记者采访时表示，国家降价的目的是想挤干中间环节的水分，但长远看如果“以药养医”的医院体制问题不解决，这还是治标不治本。

    不过，就在记者准备交稿的时候，从正在北京召开的十届全国人大常委会第十九次会议上传出消息，刑法修正案（六）草案把商业贿赂罪的主体扩大，医务人员拿回扣将可能被算作商业贿赂，将被追究刑事责任。

    儿童是最大受害者

    中国每年有8万人死于抗生素滥用，儿童已成了最大的受害者！

    华南最大的儿科综合医院广州市儿童医院的调查显示，呼吸、感染等病区的住院儿童患者使用抗生素的比例在86%以上，静脉使用抗生素的比例为100%，儿童患者治疗平均使用两种抗生素。

    专家表示，其实在呼吸道感染中，90％以上不是细菌感染，吃抗生素不仅费钱，而且无效。

    半数抗生素成“跛脚杀手”

    抗生素药物使用率过高不仅导致医药费用的急剧上升，也给临床治疗带来严重的后果。广州医学院第一附属医院的名老中医邱志楠对记者说，上世纪70年代治疗呼吸道疾病几角钱就能搞掂，且一般不用西药。而现在在广州呼吸道症状病人用“先锋4号”一点效果也没有，但在农村的病人“先锋4号”一用就好。广州病人对抗生素已经产生严重的耐药性。

    广东省第二中医院儿科副主任医师余德钊对记者举例，以前青霉素是治疗大叶性肺炎的特效药，治一个好一个。而如今肺炎球菌对青霉素的耐药率超过50％。环丙沙星，这种上世纪90年代刚刚上市的药品，在投入使用短短十几年的时间里，我国患者的耐药性已经高达60％，而在西方发达国家则只有1％。

    据介绍，平日拿来治病救命的药物中，有半数以上已经成了“跛脚杀手”，哌拉西林、头孢噻肟纳、头孢曲松纳、头孢呋辛纳、环丙沙星、左氧氟沙星等十几种临床常用的抗生素的耐药率超过50％！

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上呼吸道感染八成怪病毒 强力镇咳适得其反  
  
新华网江苏频道 卫生   2005-12-27 13:43:03  来源: 本网综合  

  
    上呼吸道感染中80%%祸起病毒，使用抗生素根本就没有效果！持续的低温让医院中呼吸道感染的患者不断增加，不少咳嗽、发热的患者涌入输液室挂水，希望能“强力镇咳”。而著名呼吸科专家、江苏省人民医院呼吸科主任殷凯生教授却指出，适当的咳嗽是人抵抗病毒的保护机制，虽说鼓励市民及时就医，但切不可动辄滥用抗生素。

    这两天随着天气转冷，呼吸科的病人比平常几乎增加了15%%左右。不少咳嗽的患者一来就“指挥”医生，要开镇咳药、开抗生素，把咳嗽赶快治好。一位家长带着自己的儿子直接“点药”，要求医生开输液单，他一脸焦急地称，自己儿子咳嗽已经有两天了，他实在担心会发展为支气管炎或肺炎，所以希望在咳嗽刚有苗头时就下猛药“扼制”。并且告诉医生，以前儿子一咳嗽就挂头孢，所以控制得较好。

    据《扬子晚报》报道，殷凯生教授坦言，使用抗生素来治疗咳嗽等上呼吸道感染，在临床上非常常见，但却是一种误区。事实上，上呼吸道感染中80%%是病毒感染，而抗生素只对细菌有效，对病毒完全“束手无策”。他解释说，没有并发症的咳嗽完全不需要过度关注，要知道，适当的咳嗽有利于呼吸道的清理，是人体的自我保护机制。因为，人的呼吸道对病毒有一个天然的防御机制，即纤毛黏液毯，混在空气中的病毒、细菌、过敏原等被吸入呼吸道后，会被“锁定”在黏液上，而纤毛黏液毯不停地从下往上摆动，将这些病毒向气管上方“推动”，最后人以咳嗽的形式将病毒咳出。因此，医学上并不主张用强力镇咳药，因为病毒咳不出来反而会更损伤呼吸道系统。（刘小卉）

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医生对七成病人开抗生素，实际上： 八成感冒“用了也白用”


新华网广东频道  ( 2005-12-28 09:17:47)    来源:新华网广东频道    编辑:崔凌云

    最近一项调查透露，近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在67％~82％之间，在使用抗生素的人群中，有1/3以上的人根本不需要用抗生素，大约有50％以上并没有起到作用。世界卫生组织（WHO）推荐的抗生素医院使用率为30％，在美英等发达国家医院的使用率只有22％－25％。卫生部要求抗生素的使用应控制在50％以内。

    昨天，《新快报》报道的《抗生素滥用背后利益链》一石激起千层浪，引起读者每吨强烈共鸣，有不少儿童家长致电本报投诉自己曾经有过的同样经历。事实上，住院令大多数老百姓不堪承受之重的同时，门诊医药费动辄上百上千早已令普通老百姓“小病自己扛”，能不进医院尽量别进。

    记者调查发现，抗生素滥用其实是导致医药费高的重要原因之一，这其中有严重的售药“高达30%回扣”的原因作怪，也有家长们缺乏医学知识而对抗生素滥用缺乏足够警惕的原因。更令人担心的是，抗生素的滥用不仅导致我国抗生素耐药性堪称全球最高。中国科学院院士钟南山警告，如果再继续滥用抗生素，最终人们将面临有病“无药可用”的灾难。

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抗生素滥用家长也有责

新华网广东频道  ( 2005-12-28 09:17:47)    来源:新华网广东频道    编辑:崔凌云
   
       专家分析，导致抗生素滥用与临床中医生对各种感染性疾病、预防使用和经验使用抗生素现象十分严重有关。另外，患者治病心切常常主动要求医生用新药、贵药、见效快的药，不求最好，但求最贵，也是导致抗生素滥用的重要因素。

    前不久，记者在广州市儿童医院看到，一位家长带着看发烧的儿子对医生说：医生，你开最好的药给我，贵点我不怕，就怕他的病好不了，看着儿子生病我比他还难受！一些医生反映说，碰上这样的家长，他是恨不得一上药病就好，但治疗疾病总有个过程，有的病比如咽炎上来了，化脓了，这时候就是打吊针也得两三天才能见效，最多只能先退退烧，碰上这种家长你不开那些“猛药”他还要投诉你“服务态度不好”。

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药越用越不灵

新华网广东频道  ( 2005-12-28 09:17:47)    来源:新华网广东频道    编辑:崔凌云


    我国著名呼吸科专家钟南山院士指出，抗生素的滥用导致了药品不良反应、药源性疾病大量增加。他说以前一些好一些的抗生素用于手术后病人预防并发症效果很好，但现在不少病人对这些“好药”一点反应都没有。

    他特别强调说，由于儿童各种器官发育还不成熟，许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。此外儿童滥用抗生素，很容易造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。此外，滥用抗生素的危险最主要则是导致细菌耐药性增强。

    据专家介绍，如今幽门螺旋杆菌，对喹诺酮类药品的耐药性，已经升至82％。而哌拉西林、头孢噻肟纳、头孢曲松纳、头孢呋辛纳、环丙沙星、左氧氟沙星等十几种临床常用的抗生素的耐药率超过50％！