不要用“外行话”助推中医院西化

铿锵中医

不要用“外行话”助推中医院西化

??作者：王世保

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??据《中国中医药报》3月16日报道，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在调研北京市中医药工作时强调，“中医院不要排斥CT、核磁共振等现代诊疗设备，一方面可辅助疾病诊断，对病变准确定位，另一方面也可以印证中医药的疗效”。
??就在中国的大多数中医院因西化而与西医院之间的差别日益模糊，中医的诊疗优势也因此正在丧失，“看病难、看病贵”的医疗民生问题急需我们的医政管理部门对中医院进行彻底地整治的时候，主持中医药发展事业的国家中医药管理局王国强局长目前不但没有对这种状况的担忧与反思，反而唯恐中医院西化的势头不能继续下去，在视察时居然鼓励我们的中医院“不要排斥CT、核磁共振等现代诊疗设备”；而且说出的“可辅助疾病诊断，对病变准确定位”和“印证中医药的疗效”的话语也反映了这位中医出身的局长对中医自身就缺乏信任和认识不足。作为一位主导中医发展方向和政策的核心人物，王国强局长的这番“外行话”在当前必然会加剧中医院西化的趋向，导致中医在中医院里进一步走向异化性的消亡。
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一、现代诊疗设备能对中医院起的作用


??猴身需要的是猴爪，也必然会生出猴爪来；人身需要的是人手，也必然会生出人手来。体用一如，有什么样的体，也就需要什么样的用，而从体中也会生出什么样的用来。中医在几千年的临床实践中，已经发展出了一套与中医基本理论完美结合的“望闻问切”的四诊手段。“望闻问切”四诊都是把人体看作一个不可分割的整体，依据“有其内，必发乎其外”的整体性原理采用司外揣内方式去收集反映人体异常的症象信息，继而用于辨证和预后转归的判断。四诊与辨证施治就像人手与人体一样是不可分割的，任何一位合格的中医家都应用中医的四诊去对病人进行辨证治疗。象CT、核磁共振这样昂贵的现代诊疗设备是西医用来辨病的工具，它们本是在现代物理学、化学等自然科学理论及其衍生出的技术基础上制造出来的，它们的检测结果是与西医的基础理论保持内在的推演一致性的。猴爪适于攀爬，而人手适于举拿，那么西医的这些“高精尖”的诊疗设备对于中医能像王国强局长多说的那样“可辅助疾病诊断，对病变准确定位”和“印证中医药的疗效”吗？
??许多人士都对中医和西医产生一种非常具有欺骗性的误解，那就是中医和西医都认识的是人体，这就是它们之间能够相互阐释和结合的基础。事实上，人体是一个还没有经过中西医认识的实体，至于人体在中西医面前呈现出哪些内容，这是由中西医各自秉持的元理论框架、思维方式和研究方法决定的。西医基于一种原子主义的还原思维把人体与自然整体割裂开来，并从解剖学的角度将人体还原成为比人体原生态更加低级的单元形态。为此，西医认识人体就主观地建构一些抽象的实验环境，在这种人为建构的环境中去主观地支解人体，将其解析成层次比较低等的微观单元，比如将人体支解为器官、组织、细胞、基因和分子等等，然后通过认识这些通过破坏人体而得到的低级单元形态去认识所谓的“人体”。中医认识人体则是依据阴阳五行理论，把人体看作自然整体的一部分，继而得出了气血津液、五脏六腑和经络等人体的实体组成部分。由于元理论框架、思维方式和研究方法不同，中医的“心”与西医的“心”也是两种本质不同的东西。中医的“心”是归属于五行理论的“火”，是与火星、夏季、南方、苦味等一组事物共生的；而西医的“心”只是一个孤立的解剖实体。这样，中医和西医根本就没有可以通约的实体，那么象CT、核磁共振这些现代诊疗设备诊断的对象是西医的实体，它们又如何能够去为与中医的辨证“对病变准确定位”呢？
??同理，由于中西医认识的实体、元理论框架、思维方式、研究方法和具体理论形态不同，它们对各自的疗效评价、治愈程度和预后转归也不同，中医对疗效和治愈程度的评价自有中医的评价标准，而且这种评价也是通过“望闻问切”的四诊手段来做出判断的，那么用于西医疗效和治愈程度评价的CT、核磁共振这些现代诊疗设备又如何能够去“印证中医药的疗效”？
??从上可以看出，现代诊疗设备对中医的诊疗没有任何作用，我们的医政管理部门完全可以禁止中医院的中医使用现代诊疗设备的，但是现代中医院为何要用这些诊疗设备呢？目的只有一个，就是要为中医院谋取使用中医手段远远达不到的利润。
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二、中医院使用现代诊疗设备的危害


??一句“中医院不要排斥CT、核磁共振等现代诊疗设备”突显了我们的王国强局长唯恐现代中医院为了创收不去违心地使用现代西医诊疗设备，对其这种导致中医加剧消亡的逐利行为鼓励有加。不难想象全国中医院自然会对王国强局长的这番 “外行话”感激涕零，但是它却会维持和加剧中医院的西化，导致中医进一步走向异化性的消亡，继而阻碍我国的中医药事业的发展。
??首先，现代中医院长期使用象CT、核磁共振这些现代诊疗设备会导致中医师对西医诊断的依赖症，继而淡化或者放弃中医“望闻问切”四诊；并由中医诊断的西化拉动中医基本理论的淡化与西化，进一步放弃辨证论治，采用西医的辨病施治，利用西医药理对中药的异化性研究结果机械地运用中成药或者汤药。我们看现代中医院长期使用象CT、核磁共振这些现代诊疗设备能够有力地推动中医院和中医西化，继而使得中医丧失“简便廉验”的特征和优势，徒增了一些二级的西医院。
??其次，现代中医院的中医师要使用大量的西医仪器设备和西药，就必须精通西医药理论，而长期地依赖这些创收工具，导致他们的理论思维严重西化。西化后的中医家既不能很好地运用中医理论，也不能按着中医理论去为病人治病，这导致中医院的整体疗效水平大大地降低。同时，这种低疗效水平的医疗服务由于使用了西医的诊断仪器必然会大大地提高病人的诊疗费用，不必要地增加了病人和社会的医疗负担。因此，对于广大患者而言，中医院使用象CT、核磁共振这些现代诊疗设备不仅会有损他们的身体健康，还会损害他们的经济利益。
??现代中医院为了创收而不得不采用比中医更加赚钱的现代西医诊疗设备，而西医诊疗设备在为中医院带来高额利润的同时，也会带来中医院和中医队伍的全面西化，进而使得中医丧失“简便廉验”的特征成为西医的附庸。面对日益突出的“看病难、看病贵”的医疗民生问题，我们的医政管理部门急需对中医院这种西化的情况进行彻底地整治，让全国广大患者享受货真价实的中医医疗服务，解决西医根本解决不了的“看病难、看病贵”的医疗民生问题，继而推动中医能够在新的历史时期更好地为中华民族造福。
??我衷心地希望我们的王国强局长能够对自己的“外行话”进行彻底地反思，也希望我们卫生部的医政官员们在处理日常公务的业余，也要加大对中国固有文化和中医理论的学习，提高自己对中医的认识和专业素质，不要再频繁地说出一些不利于或者误导中医发展的外行话，以免损害我国中医药事业的健康发展。