趣谈《红楼梦》中的妇科病

铿锵中医

趣谈《红楼梦》中的妇科病

大观园是粉黛裙衩的小天地，宁荣府是喜怒哀乐的生死场。《红楼梦》中涉及中医内、外、妇、幼和杂病等诸证，理、法、方、药俱全。而对妇科病的描写更是病因清晰、病理透彻、方药明晓，我们不得不叹服曹雪芹不愧是集文学、医学于一身的百科全书式的大文学家，使这部传世的宏篇巨著更具有我们民族传统文化的国色天香。
       曹雪芹笔下的妇科病几乎囊括了中医妇科的经、孕、胎、产及妇科杂病，御医诊查疾病的场面、中医术语的应用、处方用药的法度都在曹雪芹笔下再现，可谓丝丝入扣。第十回，儒医张友士受贾珍的邀请初造宁国府，论病细求源，为秦可卿诊治妇科病。秦可卿二个多月没有来月经，胁下痛胀，少寐自汗，精神倦怠。贾府有三四个大夫轮流着看脉，商量着立方，也没有搞清到底是“喜”还是病。张友士据脉言症，利用中医脏腑辨证的理论，说秦氏之疾是由于忧思伤脾，肝木太旺，精血不能按时而至的“月经不调症”，已明显显现出水亏火旺的症状。他据脉言症，还推断秦氏应有经期延长的病史，一问贴身伏侍的婆子果然如此。中医的病因学认为，情志是引起脏腑气血失和导致疾病发生的内在因素，又称“七情内伤”。张友士深明此理，他在分析秦氏的病症时说她“心性高强，则不如意的事常有”，从而思虑太过，真可谓料病如神。明代医家张景岳在《妇人规》中说：“月经之本，其所重在冲脉，重在胃气，重在心脾气……七情六淫饮食起居失宜者，无非皆心脾胃气之贼。”秦可卿以自己的特殊身份，生活在人际关系复杂的贾府，天长日久，月经不调而失治误治，再加上情志不遂思虑太过，化源不足冲任亏虚，才变生出肝家气滞血亏的“常缩”来。她的月经周期从“常长”到“常缩”的病理变化，情志因素起着关键作用。张友士开的“益气养荣补脾和肝汤”是《红楼梦》里惟一的一张完整的汤剂处方，在双补气血的八珍汤的基础上灵活变通，加入疏肝理气的醋柴胡、香附米、延胡索，佐之以益气养血的山药和阿胶，并以清心健脾的莲子和大枣为引，可谓标本兼顾，共收益气养荣补脾和肝之效。
       “粉面含春威不露，朱唇未启笑先来”。王熙凤是曹雪芹精心塑造的宁荣府“粉脂堆里的英雄”。但是，这位机关算尽的女管家，杀伐决断的“铁娘子”却外强中干，患着妇科的“大症候”。第72回，平儿和鸳鸯的对话披露了凤姐所患妇科病的症状：“上个月行了经之后，这一个月，竟沥沥地没有止住。”鸳鸯的姐姐也是患此病身亡，所以她大吃一惊，说：“可不成了‘血山崩’了吗？”血山崩即指的是妇科急症“崩漏”，现代医学称之为功能性子宫出血。是指不在月经期间，忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血的统称。张景岳在《妇人规》中说“崩漏不止，经乱之甚也。”中医妇科学认为崩漏以冲任不固，不能摄制经血，血不归经，经血从胞宫非时妄行为基本的病理。清代医家沈金鳌在《妇科玉尺》中详析了崩漏的六大病因：“一由火热，二由虚寒，三由劳伤，四由气陷，五由血瘀，六由虚弱。”凤姐的崩漏症，是有病史可查的。书中第55回，写她年内因操劳太过，一时保养不慎，流产了，并添“下红之症”。自此，便留下了屡屡发病的宿根。脂砚斋曾评论说，写凤姐的病是“伏脉千里”，暗示了她贫病交加的归宿。的确，书中的风姐是屡发崩漏之疾的。如贾琏偷娶了尤二姐，令她酸性大发，暴怒伤肝而使此旧疾复发，月余未痊。第74回，为了傻大姐拾到香袋之事，凤姐带人连夜抄检大观园，奔波劳累，气虚不摄血，当天夜里便“淋漓不止”，遂支持不住卧床不起。每天有大夫诊脉易方，并配丸药“调经养荣丸”服用。凤姐的判词中有“机关算尽太聪明，反误了卿卿性命”一语，这正说明了情志过激所致的气血失调，是诱发本病的一个重要的情志因素。
       “自从两地生孤木，致使香魂返故乡”。香菱是甄士隐的女儿，自幼便被拐卖，饱经世态炎凉，阅尽人情冷暖，使她的身心都受到了摧残。书中交待说，香菱卖给薛蟠为妾后，虽同房数年，因“血分中有病，是以并无胎孕”。中医妇科学认为，除了原发性的不孕以外，肾虚、血虚、痰湿、肝郁等都是继发性不孕的病因。一个骄弱的小女子，在人贩子手里是获利的“商品”，在“呆霸王”薛蟠的眼里是泄欲的工具。情志抑郁再加上气血亏虚，冲任失于滋养，何以摄精成孕？呆霸王的虐待，悍妇金桂的折磨，使香菱患了“干血之症”，即继发性的闭经。闭经中医又称为“不月”、“经闭”，是一种以月经停止为主要症状并伴全身脏腑气血失调的疾病。环境的改变、精神刺激、生殖器官的病变都可以引起此症。表现为形体消瘦，少腹胀满，不欲饮食，骨蒸潮热，口干颧红，两目黯黑的症状。书中也描写她“日渐赢瘦，饮食不进”。后来，尽管宝钗收留了香菱，使她免于再次沦于人贩子手，但命运多舛，生活艰辛，寄人篱下的香菱只能“对月伤悲，挑灯夜叹”。《黄帝内经》中说：“百病生于气也”。“悲则气消”，“思则气结”。人的七情变化失之协调，必然影响人体的气机升降。情志内伤，又可导致脏腑功能失调。随着心身医学的普及，情绪与健康、心理与疾病的因果关系越来越引起人们的注意。正如通晓医理的曹雪芹所说，香菱的闭经，正是因为“怒气伤肝，内外折挫”的结果，可谓一语中的。
       曹雪芹对庸医是深恶痛绝的。他的爷爷和儿子都死于庸医之手。《红楼梦》中，他塑造了一个庸医的形象，这就是乱开“虎狼药”的胡君荣。第67回，被“辣风子”骗入大观园的尤二姐，三个多月未行经，四肢懒动，茶饭不进，又常呕酸，渐次黄瘦。胡君荣诊脉后，一会说是“月经不调，全要大补”，一会又说是“瘀血互结”，开了一剂化瘀通经的药，结果将尤二姐腹中已成形的男胎打了下来，“血行不止，昏迷过去”。尤二姐的停经，实际上是妊娠的原因。她的病，实际上是妊娠反应的表现。只不过由于居身险恶之中，心理负担较重，反应较常人严重而已。中医认为由于胎气上逆，胃失和降所致。出现恶心呕吐，肢体倦怠，吞酸厌食，厌闻油腻气味。一般用和胃降逆、养血安胎的方法来治疗。苦命的尤二姐，“误服虎狼剂，元气十伤八九”，被胡庸医扼断了一丝生活下去的希望，吞金自杀!
       曹雪芹在《红楼梦》中塑造了数百个秉性各异、性格鲜明的清代各阶层妇女的形象。他细致地描写了她们的悲欢离合，性格心理和各科疾病，描绘了一幅行医饮药、祛疾保健的图画。