柔性正骨日志72（9、8）

中国针推协会

今天是星期天，毛老师一行已经在香港参加国际会议了，回想在舟山四天与毛老师的近距离接触，处处能感受到柔性正骨技术的神奇。



    头痛

    俞某，男性，67岁，被头痛困扰已经有近50年了，发作时只能蒙头睡觉，并用“头痛粉”控制症状，通常是每晚一包，要连服一个月左右，每年都会发作几个周期，曾当地多家医院就诊，检查头颅CT、心电图、脑彩超、颈椎摄片及MR，验血脂、血常规、血粘度、血糖，测血压等等，除了得到几个诸如血脂略异常，血压稍高，脑血管弹性下降等概念外，头痛一直无法消除，也不能明确原因，已经习惯了多年以来服用“头痛粉”的状态，对柔性正骨一直抱将信将疑的态度。

    毛老师一边检查，一边就说：左侧的颅骨塌下去了，应该是睡觉姿势造成的，也就是经常俯卧位睡觉，且脸朝右侧，通常会有耳鸣或听力下降。这时患者马上说，被毛老师说中了，我确实是这样睡觉的，长期这样，患者家族则证实了患者听力下降的表现。于是毛老师边做调整，边告诉我调整的方法，但同时告诫我，在为病人调整颅骨移位前，应该先在自己头颅上尝试手感，并切身感受由此引起的症状和体征，调整不同的部位，可以有流口水、流眼泪、流鼻涕、耳鸣、头晕等等不适，严重的还可以有失眠、癫痫、血压波动等，要有充分的思想准备，在一盘旁的汤老师则深有感触的点头，看来是吃过这样的苦头的。

    看到这个病人的诊治过程，颠覆了以前自己对头痛这一常见临床表现的认识，特别在处理“原因不明、机理不清”的疾患时，拓宽了思路，提供一条有效的治疗途径。这时其它正骨手段所没有报道的。



    癫痫

    学习时，老师曾提到一个病例，说有个癫痫的患者，每次发作都会伴有肩关节脱位，很痛苦，因腰骶部原因来毛老师处就诊，检查时（毛老师对每个病人都是全面检查）发现患者的枕寰有明显的位移，就顺便给处理了，结果发现，患者癫痫发作的次数少了，且随着治疗次数的增加，发作频率逐渐减小，等一个疗程结束，癫痫也不再发作了，虽不能说癫痫一定是枕寰位移引起的，但至少可以说是直接相关。

    我想趁这次毛老师来，进一步证实一下癫痫和枕寰位移的相关性（我自己对枕寰的触诊还不过关，不敢处理），于是找了两位癫痫患者。

    患者一

    林某，女性，50岁，因经常癫痫发作（发作时表现是右侧肢体抽搐、口吐白沫倒地），致右肩活动不利，以肩周炎到我这里就诊。

    毛老师检查后，说是枕寰明显移位，颈椎曲度不正，追问病史，患者说癫痫发作并不是从小就有，是在一次摔倒，头部着地受伤后开始的（这一点我自己在询问病史时没有问出来，又看到了差距，且应该意识到询问病史对疾病的诊断是很关键的），接着检查腰椎和骨盆都有问题；毛老师给调治了枕寰位移和颈椎曲度不正，患者说颈椎和头部舒服了些。最好让其他老师处理了腰椎和骨盆。

    患者二

    曹某，男性，18岁，约4、5岁时开始出现癫痫，发作时面肌和上肢抽搐，一直用丙戊酸钠片控制症状发作。

    毛老师检查后说，患者枕寰关节虽有位移，但程度轻微，颈椎序列也在可接受范围，然后顺手调治了枕寰。

    假设性思考:1、癫痫与枕寰关节位移有关，但不一定所有癫痫都跟枕寰位移有关；与枕寰有关的癫痫一般是后天的，与头颈部外伤有关；2、这是一个尚无人关注的课题，有待循证医学的方法验证；3、类似内科疾病的课题可以有很多，比如高血压、心率失常、胃溃疡病、贫血，甚至肾病、糖尿病等等，是否与脊柱侧弯或曲度不正有关，在掌握了柔性正骨的技术后，可以有很多无人涉足的领域可以开展科研性探索。



    痛风

    李某，男性，41岁，“痛风病史”多年，每于气候变化都会出现右足跟痛。追问病史，患者曾有外伤史，且“痛风”开始于外伤以后，是否发作跟喝酒没有明显的相关性，但喝酒多了，疼痛会加重，曾多次验血尿酸值，结果一般比正常的高值高约20%，服用药物后疼痛能缓解。

    询问病史后，毛老师检查患者，发现局部有骨移位，踝关节明显不正，上朔膝髋和骨盆都相应的存在骨移位的问题，给予相应的调整后，患者的疼痛症状明显减轻，（没有服药）。

    虽然远期的疗效还有待观察，但通过这一病例，我认识到柔性正骨技术可以用于某些类型的痛风，特别是这种有外伤史，且痛风症状表现不是典型部位的类型，往往与骨移位有关；机理可能是外伤致骨移位后，局部软组织没有处于正常结构，组织液容易渗出，且回流不畅，在血尿酸水平稍高出正常高值的情况下，就导致局部尿酸浓度增高，易引起尿酸盐结晶诱发痛风。

    有待临床进一步观察。



    强直性脊柱炎

    李某，男性，15岁，因骶髂关节痛并双脚后跟痛并脚背肿胀来诊，经正骨处理后疼痛有减轻，脚背肿胀也消退了，但仍旧有偶发的骶髂关节部位疼痛，双足跟痛，曾摄片提示骶髂关节处有炎症样模糊影，结合血沉加快，c反应蛋白增高，有医生诊断为强直性脊柱炎，患者及家属一直纠结于这一难治的疾病。

    毛老师检查发现患者的骨盆、骶骨、股骨、胫腓骨和足弓均有骨位移，就边讲解，让我们学员体会，边调治，结束后，患者骶髂部和双足跟痛基本消失了，患者及家属很高兴，但最令患方高兴的还是毛老师的一句话：对于这么年轻的孩子，千万不要太轻易的下“强直性脊柱炎”这样严重疾病的诊断。

    事后我结合患者的临床表现、阳性实验室检查结果和x光发现，对照强直性脊柱炎的典型表现发现，我们对患者做“强直性脊柱炎”的诊断可能确实不够谨慎。强直性脊柱炎常见于青年男性，多发于15岁以后，20-40岁多见，这一点患者基本符合；起病缓慢，表现为不明原因的腰痛和腰部僵硬感，行走、活动后减轻，这一点不符；伴有较剧烈疼痛，符合；最常累及骶髂关节、髋关节、脊柱，手足关节累及较少，也算符合吧；x线表现是骶髂关节髂骨处出现骨硬化，关节边缘模糊不清，随病程发展可以有关节间隙狭窄，关节边缘呈锯齿样破坏，周围骨密度增加，最后骨融合，这一点由于患者病程尚短，也可以算符合，但由于骶髂关节错位的存在，关节面不当摩擦也可以有关节炎样的关节面模糊表现；再有实验室检查结果血沉、c反应蛋白阳性结果特异性不高，只支持体内局部有炎症，也就是既可以是支持强脊急性期的表现，也可以是仅仅普通关节炎的表现；另外患者做人类白细胞抗体B27监测提示阴性，虽不能排除强脊的诊断，但被确诊的机会相对应该更少。



    上述几个病例只是这次毛老师舟山之行期间接诊的患者中很少的一部分，一定程度上体现了柔性正骨这项技术相对于其它正骨技术独到的地方，也从点点滴滴中体现了毛老师的医者父母心。

    向毛老师学习。   




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