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外感系列方——普济消毒饮

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发表于 2015/3/15 05:09:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
      现在我有个感觉,就是外感病越来越厉害了,以前的外感,通常的药方就可以起效,恢复得也快。但是近几年,我感觉好像外邪越来越强大,通常的药方,下去感觉没有力道了。我猜测,这与大气变化有关,现在雾霾越来越重,这与古人所讲的“瘴气”类似,但是比“瘴气”要复杂,因为瘴气毕竟出自自然界,而现在的雾霾,很多是工厂排污排出的化工成分的东西,也有烧煤燃烧后的成分,也有汽车尾气,成分极其复杂,这就给病邪以更复杂的生存条件了。同时,抗生素使用地越来越频繁,现在我经常听患者自述,这次上呼吸道感染,滴头孢快半个月了,一点效果都没有。我觉得抗生素的滥用,使得外邪也在进化,能活下来的,都是抗生素没有杀死的,结果它们繁殖开,就是超级细菌了。这也是一种外邪的变化。
      这个时候,每到天气变化的时候,你看医院里面,尤其是儿科医院,患者每天都是熙熙攘攘,我估计每次外感流行,规模都不小。
       外感引起的上呼吸道感染,尤其是肺内感染,现在要引起重视了,我最近遇到几位老人,受此拖累,几乎到危及生命的地步。
       怎么办呢?中医里面都有哪些好的方法可以用呢?
        古老的中医,历史上有无数的了不起的医生,曾经给我们留下了很多思路,我们可以学习的。
  

        在金代和元代,中医诞生了四位大师,称为金元四大家,其中有一位叫李东垣。他的故事,我在央视的《百家讲坛》讲过,感兴趣的朋友可以上网看一下视频
         这李东垣家是当年河北的首富,可是母亲生病,百药无效,最后病故,他痛恨自己不懂医学,于是发奋学医,到易水拜师,最终学成,与师傅共创易水学派。出山第一战,就是战瘟疫
         这次瘟疫,当时叫大头瘟,当时气候异常,频发瘟疫,文献记载:“泰和二年四月,民多疫疠,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,舌干口燥,俗云大头天行”,这个大头天行,就是大头瘟,古代有时管传染性疾病叫“天行”,这个大头瘟的主要症状是头面肿大,据说会头大如斗,脖子很粗,这个病后世一直在猜测是什么病,因为不多见了,我曾经听说过有的地方解放后还有,向我介绍的人说此病有地方特色,别的地方人听说都奇怪,怎么会病得这样?总之后世不多见了,我们现在把腮腺炎一类的疾病也考虑进去,将其类比了。
         话说当时老百姓病得很重,“亲戚不相访问”,亲属之间都不敢互相串门,感染上了,大多死亡。
         当时李东垣并未行医,而是在济源那个地方做税务官,结果当地县令的儿子也患病了:“张县丞侄亦得此病,至五六日,医以承气加蓝根下之稍缓,翌日其病如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。”也就是说,医生们用药都无效,逐渐这患者病得非常重。此时,有人说李东垣懂得医学啊,让他来试试?
        结果,李东垣创立了这个普济消毒饮,“遂处此方,服尽愈”。用了药,患者很快就好了。
        于是大家传扬此方,无数百姓受益,后来大家把这个方子刻在路口,让四方百姓抄去,遇到瘟疫热毒,可以用此方治疗,当时大家称之为“仙方”。
  

        这个方子原书的大概份量是这样的:黄芩15克,黄连15克,陈皮6克,甘草6克,玄参6克,柴胡6克,桔梗6克,连翘3克,板蓝根3克,马勃3克,牛蒡子3克,薄荷3克,僵蚕2克,升麻2克。
        而我在使用的时候,通常做个修改,变成:黄芩15克,黄连9克,陈皮6克,甘草6克,玄参9克,柴胡6克,桔梗6克,连翘15克,板蓝根9克,马勃6克,牛蒡子9克,薄荷6克,僵蚕9克,升麻2克。
        这个方子,李东垣自己大致是这么解释的:用黄芩、黄连味苦寒,泻心肺间热以为君;玄参苦寒,橘红苦辛,甘草甘寒泻火补气以为臣;连翘、黍粘子(就是牛蒡子)、薄荷苦辛平,板兰根味苦寒,马勃、白僵蚕味苦平,散肿消毒定喘以为佐;升麻、柴胡苦平,行少阳、阳明二经之阳气不得伸;桔梗辛温为舟楫,不令下行,为载也。
        方子里面的黄连用得比较重,这是为了破上焦热结所用的,我们今天可以根据情况来调整比例。
    
    此方古代是用来治疗大头瘟的。现在,可以借鉴,用来治疗各种上焦热毒壅结,症状是恶寒发热,头面红肿灼痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力的情况。现在本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、严重呼吸道感染、淋巴结炎淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患的情况。
        举个例子,有段时间,我连着走了几个雾霾严重城市,有一天突然感觉咽喉不适,因为讲课,无法顾及,也没有办法吃药。结果第二天早晨起来,发现自己的咽喉红肿严重,整个上焦极度不适。看来自己也中标了,当时咽喉肿痛严重,说话沙哑困难,已经几乎无法发声了,我很少遇到这样的情况,感觉毒邪来势凶猛,咽喉的红肿也超出我的想象,可是,当天下午仍然有课要讲,我当时都想是否打电话通知停课了。怎么办?实际上当时已经没有办法通知大家了,于是上午抓普济消毒饮。熬好喝一次,上午仍难以说话,带剩下一大杯提前到课堂,当时见到工作人员的时候,我的嗓子仍然还是有些吃力的,于是不断地喝。两小时后嗓音渐开,居然可以正常讲课,课后咽喉已基本痊愈。我当时发了微博,说:“感谢东垣先师立此良法!”
          这样的经历很痛苦,我不想有第二次,但是,这次也让我深深领略到了此方的力道。
         这个方子其实在中医界广为应用,很多中医在治疗外感的时候,都会参考此方。很多中医的治疗外感热症的时候,会将此方拆开,按照自己的思路组合,此方给我们提供了治疗的思路。在遇到对症的时候,也会按照原方来用。
         但是大家要记住,此方一定是在有热的时候,才可以用的,因为方子里面都是寒凉之药,阳虚的人慎用。而此方用过之后,热毒一旦解掉,就要换其他平和的方子了,不可长期使用这样的寒凉方子。
       我的经验,现在外邪越来越盛,遇到热毒壅盛的情况会越来越多,如果遇到患者上焦热盛,高烧不退,咽喉红肿,上呼吸道感染严重,痰黄,舌红苔黄脉搏跳动很快,而一般常规的手段都无效的,局面僵持的时候,可以考虑李东垣的普济消毒饮,这个方子配伍经典,可以打开郁结,将热毒消散,令身体恢复。
        看到这里,有的朋友会开心了,说我患了感冒,就立刻用这个方子,一定能快速解除病痛吧?
        这么想是不对的,此方只是治疗热毒壅结上焦,这种热毒壅结上焦,严格地说,只是感冒的后果,是感冒引起了严重的感染的后果,或者说是感冒的一个阶段,就是严重热症的阶段。而这种热毒壅盛于上焦,也可以出现在感冒之外的,其他外感传染病的发病过程中,比如腮腺炎等等。
        所以大家要了解,此方并非感冒的通用方,但是当有严重的感染,热毒壅盛的时候,可以考虑,请具体诊治的医生,根据情况,参考加减此方的。
          我们通常说咽喉肿痛,其实“咽”与“喉”,两者不同。喉在下在前,是我们所讲的“喉结”位置,喉咙突然肿痛,严重的会有喉头水肿,导致窒息,甚至毙命。方子用我讲过的喉科大师耿鉴庭的丹栀射郁汤,一两剂即愈。而咽部,位置在上在后,热结多表现为扁桃体红肿,李东垣此方甚佳,也会一两剂显效。      
         我相信,随着环境的恶化,疾病会变得越来越复杂的,之前曾经用过的药物方剂,很可能效果会越来越不好,此时,发掘古人的智慧,及时学习,已经迫在眉睫了。
         有的时候,流感季节,看着医院里面每天数以万计的患者,看着医院门口道路被车堵得水泄不通的道路,我时常会想起,当年百姓把李东垣的普济消毒饮,刻在道路的路口,令四方百姓传抄的情景。
         方子是可以改变的,但是李东垣的济世之心,希望我们永远刻在人们能望见的地方。
        
  
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