舌诊知识：观察舌头需要什么样的条件？

民间中医网001

　　新观念：学会在动态中观察舌象
　　   观察舌像，是需要在一定的条件下观察，否则会出现假象。那么，到底在什么条件下观察才好呢？
　　     　现在，我们来讲一下舌诊需要在什么情况下看。
　　  首先大家要有一个观念，就是舌诊是一个动态观察的过程，没有一个一刀切的特别斩钉截铁的标准。这是一个非常重要的理念。
　　  很多人跟我说，罗博士，您拿一个最标准的舌头给我们先看一下吧，要不学完舌诊我们会糊涂的，怎么看谁的舌头都像是有问题啊？到底什么样的舌头是正常的啊？
　　　　可是，我现在却要告诉大家一个理念，就是没有一个斩钉截铁的标准的舌头，只是大致有一个标准，这个标准就是：淡红舌、薄白苔。虽然我回头会给大家看标准舌头的照片，但是我还是要提示大家，这只是参考，因为没有一个斩钉截铁的标准舌头。
　　  那么，为什么会没有一个斩钉截铁的标准舌头呢？因为，正常的舌象是一个模糊的范围，每个人的舌象是不一样的，有的人胖舌头就胖一点，瘦的人舌头就瘦一点等等，每个人的基础不同，我的跟你的不一样，但是你不能据此认为我这个是病态的。要记住，我们掌握自己舌象的变化过程就可以了。这是我讲舌诊的一个非常重要的理念，就是：我们一定要在动态中观察舌像。比如我舌苔原来一直很薄，最近突然变厚了，这就是有变化了，这就有诊断意义。我的舌质本来是淡红色的，可是最近突然变得很红，这也是有诊断意义的。这就是基于自己身体的动态观察。随着对舌诊的学习，大家慢慢就知道正常的状态是什么样了，但是要知道，舌诊一定要根据舌象的变化来看观察，这更重要。
　　  现在西医也面临这个问题，我曾经跟西医的一些专家探讨过。西医何健博士是在美国搞检验的主任。他说西医也在反思，现在通行的检验的指标是有问题的，比如一刀切式的检验标准适合所有的人吗？那只是一个参考值。现在他提出的观点就是对一个人的身体指标进行动态的观察。比如查验血糖，普通的血糖检验指标只是参考值。更重要的是你要跟自己以往正常的指标相比。如果你的指标在上升，说明异常，如果你的指标在下降，也有诊断意义。何健博士举了个例子，美国以前的国防部部长鲍威尔将军有次在诊断后，医生发现他有一个癌症的指标和前列腺癌的蛋白标志物指标在上升，但是还没有到诊断为肿瘤的级别。现在美国最权威的医学机构也是看病人的指标是不是在上升，如果是在上升，即使没到那个线，医生也会判断病人身体有问题。结果在鲍威尔将军身上找到了一个小肿瘤，切除了就好了。所以每个病人的基础情况不一样，不能按照一刀切的指标来。何健博士说这种思路，是与中医理论相吻合的，中医一直就是进行动态的观察，讲究随证变化。
　　

　　   所以我为什么要把舌诊教给大家呢？因为你们是最有时间观察自己的家人的，您看到这个舌象慢慢变化了，这个变化趋势就能说明问题。由于舌诊是动态中观察的，这个靠医生去全面观察，很难做到，我们不可能三天去看一次医生，靠自己最好。所以舌诊是特别适合百姓自己观察的健康筛查手段。
　　

　　什么情况下不能看舌象
　　

　　那么，在什么情况下不能看舌头呢？有几点要注意。第一，要注意不要被染色。我们正常的舌苔是什么颜色的呢？正常的舌苔是薄白苔，颜色是淡白的。这个颜色非常关键，当它颜色一旦变化了以后，说明身体内发生了变化，这是有诊断意义的。所以，我们观察舌头的时候，一定要避免人为的改变颜色，不要吃橘子汁，喝浓茶，喝咖啡，吃有颜色的东西等等，否则的话会误导观察者的。比如有一次我讲完课，一位朋友让我给他看一下。我看了他的舌头说，你的舌苔是黄色的，体内有热。一摸脉搏也很快，真的有热。于是我想这是个热证吧？结果旁边的人说他刚喝完酒，又吃了什么东西，我一听，舌苔的黄色是染上的颜色，喝完酒，血液循环加快，所以脉搏跳得快。我说您这是对自己不负责任啊，一旦分析错了这样会耽误您的。所以大家一定要记住，不要在舌头染上颜色以后去看中医。
　　  第二，不要晨起看舌象。很多书上写早上起来看舌象最标准，但是根据我的经验，早上起来看舌象是不准的。曾有有一位远在美国的华人向我咨询身体问题，我一开始调了几次都不见效，我就很纳闷。后来我一问，她每次都是一大早起来，给我拍个舌头的照片用电子邮件传过来。早上的舌象基本都是假象。为什么呢？因为睡了一夜觉，早上一起来，血液循环很缓慢，血液还没有充盈。有人可能有这个体验，就是早上刚起来时的脸色跟白天都不一样，比较白，就是因为这时血液不够充盈。再者，睡了一晚上，有的人还打鼾，打鼾张着嘴，空气直接吹着舌头，舌苔里面那么多微生物，整个微环境就会改变。然后晚上躺着睡觉，血液循环慢，湿气都会反映出来，所以早上起来观察舌象往往是舌质颜色浅，舌苔会变厚，往往会干燥。其实这些都是假象，并不能代表一个人白天的身体状态。所以不要一早上起来就看舌苔和舌象。要在白天的时候来观察舌象。
　　   第三，尽量不要在饭后半小时内看舌象。因为吃饭时舌头充分地参与了食物的搅拌和咀嚼，血液循环加快，血液就会特别充盈，这时候舌质会变红。舌头什么时候最忙呢？比如我，除了讲课的时候舌头很忙，然后就是吃饭的时候。舌头在里面不断的搅拌，它特别灵活，我想大概没人分析过，吃饭的时候自己的舌头是怎么动弹的，但是如果你仔细体会一次，就会发现舌头特别忙，它把食物在里面来回的运转翻腾，那是个极其复杂的过程，如果要让计算机来描述，编程的人估计得累晕过去。另外，饭后舌苔会有所改变。在搅拌食物的过程中，舌苔就会有磨损，所以吃完饭以后舌苔会变薄，甚至磨没了，比如芹菜，因为它的植物纤维非常多，舌苔就会被磨没了；可是如果吃了一些有丰富淀粉的东西，又会让舌苔形态改变，变得厚腻，或者再喝一杯牛奶或者豆浆，舌苔就会变得白腻。在舌诊时，这些都是假象，所以食物会改变舌象，尽量不要在吃完饭半小时之内看中医。
　　   第四，尽量不要在有色灯光下看舌象。比如屋里开着色灯或者打着冷光灯时看舌像都会和实际情况有偏差。我不建议刚学舌诊的人在日光灯下看。像我们中医因为舌诊时间长了经验丰富，看完了都会在脑袋里校正一下颜色。比如一个人脸色本来挺好的，但是冷光灯一打，脸色就会惨白铁青，这就是偏色了。如果玻璃有颜色，也会偏色，因为光会过滤以后进来，比如玻璃是绿色的，整个就有点淡绿色，所以尽量也不要在有色玻璃下看；也尽量不要在夕阳下和有颜色的阳光下看。如果到阳光底下来看，舌头一伸出来，全是又白又亮，那是假象。这最标准的光源是在白天背着阳光的地方，我们叫间接日光。什么是间接日光呢？间接日光就是在建筑物的日光的阴影里面，就是在背着阳光的一面看。所以绝不能顶着阳光看。间接日光里，最标准的是正午时候的间接日光，但是不可能看舌头非要等到正午再看，这样太费劲了，白天就可以。我们一般拍舌头照片，都选这种光源下拍，这样会看到最真实的舌像。这些都是我们看舌头的很重要的依据。
　　  有一些特殊的生理阶段，比如妇女的月经期，舌尖会变红，这个我们要知道，否则我们会得到假象，就会以为有心火，因为舌尖红代表有心火。所以看中医一定要说明是不是月经期或月经前后一两天。如果不是月经期或月经前后一两天舌尖发红的话，我们才能判断为有心火，要排除这些特殊的因素。
　　  然后，吃某些药舌苔会变黑，这是根据每个人的体质不同决定的，虽然出现的几率不多，但是我们也要知道。在把这些特殊情况排除以后，我们就可以看舌头了。