不传之秘在于量：附子其实不需要用500克

郑智城

　　自从几年前火神派兴起后，附子一直在中医界就变得很热门，不仅中医界很热门，民间的中医爱好者也很热衷于尝试和使用附子。
　　
　　但是实际情况却不是那么简单，附子并不是用量越大越好。很多人都为此吃了苦头，碰了壁，甚至可以看见体制内的医生因为用超量附子而导致病人中毒身亡的例子。幸好是体制内的医生，有免死金牌，否则还真的很狼狈。
　　
　　这并不是说火神派不好或者言过其实，而是附子的用量不是这样用的。火神派用附子自有其使用的时空环境，简单来说就是少阴证或厥阴证的时候。就是脉厥下利清谷大汗出发热恶寒等症。病人处在这种状态的时候，一般都是生死存亡之际，照理来说已经是在西医ICU里让医生抢救得忙翻天的，在这种时候，不用附子用什么？而且少量还不行，一定得大量用。所以李可当时也是误打误撞的悟出这个道理，也成就了他以后超量用附子的名声。
　　
　　但是一般的中医那会有这样的机会碰到这样的病人？一般的中医只会遇见那些半死不活，没有即时生命危险的亚健康病人。这样的病人怎么可以用大量附子呢？可以说这样的病人如果用附子的话，用量应该参照肾气丸的用量，比如说生地八份附子一份的比例。
　　
　　这就是中医说的壮火食气，少火生气的原理。
　　
　　所以，如果是一般调理身体的药方，附子用量只适宜使用1～3钱，也就是3到10克的分量。多了病人就受不了，反应激烈，变症百出。徒自增加医者自己的烦恼。
　　
　　话又说回来，张仲景张大人是从来不考虑附子的毒性的，他老人家从来就没有要求病人把附子先煎一两个小时。这也肯定不是张仲景的疏忽。他老人家的严谨治学作风是没说的。因为他在半夏散及汤里就对生半夏的毒性提示过，说生半夏有毒，不宜散服。但是生半夏的毒比起附子的毒差老远了，为什么却不见张大人警告病人附子有毒呢？仅仅是“三升煎出一升二合，然后分温再服”。这根本就没有提及要对附子久煎啊。三升水煎成一升二合，如果火很大的话，可能20分钟就烧好了，20分钟就能喝附子煎出的药了吗？而且这是生附子，不是炮附子，也不是制附子。
　　
　　究其原因，应该是附子的毒性正好就是附子能够救人于垂危之际的原因所在，而且张大人用附子是“有是证才用是药”。如果没有脉厥汗出下利清谷等关键信号，张仲景是不会用附子的。而病人一旦出现这些危症，也就是现代的医院护士要按红色信号灯呜呜怪叫招呼医生过来急救的危症，附子用下去就根本不需要考虑煎多长时间，总之赶紧大火烧开，按照比例5碗煎出2碗水的分量就可以服用了。
　　
　　相反，如果没有了这附子的毒性，恐怕还救不了人。什么乌头碱剧毒什么的，张仲景根本就不在乎，要的就是乌头碱的毒性。只可惜现在中医受科学的影响太厉害，顾虑重重，前怕狼后怕虎，怕这毒那毒的，把好生生的附子久煎两个小时，把真正的有效成份都破坏了，结果本来20克就能够起死回生的量却要加大到500克才见效，白白浪费了宝贵的资源。呜呼哀哉。