壮实西语裔中年男子的肩臂痛

郑智城

　　前一段时间一个西语裔男子在家人的陪同下来看病。
　　
　　主诉是从夏天以来，好几个月，肩膀连至左颈项处作痛，痛得很严重，左肩膀几乎无法动弹。
　　
　　这个中年男子身材健硕，但是神气有点萎靡，说话声音不高且慢。把脉发现右部微弱，左部弦实。舌胖，润，有裂纹。
　　
　　他家人描述病情的时候说，他痛起来的时候，身体会发热很厉害。我再详细问问，原来发现这发热其实同时又发冷，所以就是寒热。外感。
　　
　　诊断是很容易，但用药就有点困难。
　　
　　乍看起来，这男子体格比较壮实，考虑到体质学说，我就给他开了个葛根汤加当归川芎。三剂。
　　
　　几天后复诊，我问他反应如何，他太太在旁边说，好了一点点，一点点。她特意强调了那“一点点”。好了一点点就是药不对证。看来只能够重新考虑。
　　
　　再重新看看这男子，还是觉得他体格比较壮实，但是眼诊却发现他肾非常差，瞳孔细小模糊，再考虑到他的语气神态，我觉得他还是属于虚人外感。
　　
　　于是再开方，麻黄附子细辛加逐痹汤再加淫羊藿巴戟天。三剂。
　　
　　几天后，我打电话跟进，结果他太太很激动得说，好了很多了，他的手臂能够活动了。我什么时候再复诊？
　　
　　现在的人不能只看外表壮实与否，即使是天生壮实的人，吃西药一段时间也会变虚。这男子之所以这么虚，就是因为他有高血压，一直在服用降血压药，伤了肝肾。