医生无间道：说说广州的吕英医生的医案

郑智城

　　网络发达，各种资讯丰富，让人目不暇给。其中医生的医案自然也不少。我就经常在网上看其他医生的医案，吸取一些经验，我估计看我博客的中医同行也不少。大家都在搞无间道，呵呵。先是看倪海厦先生的，然后李可的，最近看到他老人家在广州的弟子，吕英。
　　
　　
　　吕英好像基本上沿袭了李可先生的思路，就是火神派。或者说，就是少阴派。为什么说少阴派呢？因为少阴派就是以四逆汤为主，再加上人参，山萸肉，细辛，肉桂等等，回阳救逆，温阳大补。
　　
　　李可和吕英有很多成功的例子，这是毋庸置疑的。但是看了不少他们的医案，发现也有不少不太成功的例子。让病人比较疑惑，觉得名头这么大的医生都治不好他们的病，其他的医生就更难说了，对中医的信心也有所动摇。
　　
　　
　　我不是说吕英的思路不对，但是现实生活中不是总是那么戏剧化，每个人都是濒临死亡的状态，就等着一个四逆汤来救死扶伤。生活中还是有很多不起眼的小病小痛的，很多时候四两拨一拨，千斤就说不定给拨开了。伤寒论里有一百多个药方还是很有道理的，四逆汤仅仅是其中的一个药方。
　　
　　简单的说，病是分虚实的，虚的话，用四逆汤就没问题，即使是大炮打蚊子也不要紧，反正大方向是对的。但是如果有实的话，比如说有痰，食，湿，水，血，等等实证的话，四逆汤就使不得了。
　　
　　我曾经听说有人评论过某某名医，说，他/她看大病还可以，但是小病就不要找他/她看了，都看不好。这意思就是，名医擅长于或习惯于治疗生死存亡之际的大病，碰到鸡毛蒜皮的小病，反而转不过弯来。其实想想也有道理，生死间的大病大都是极虚之人，大剂的附子干姜投放进去，八九不离十。而鸡毛蒜皮的小病呢？则往往复杂得多，虚实交杂，黑白相间，你中有我，我中有你。辩证起来是相当复杂的。