抗击癌症，尤其需要智慧

何裕民

　　这篇文章发表于《医学与哲学》8月刊，原文标题为《抗击癌症，尤其需要智慧——读汤钊猷教授有感》。
　　
　　不久前，全国政协副主席、中国科协主席、著名医学专家韩启德院士在昆明发表了一番惊世骇俗的论述，认为医学中不少观念需要变革。他颇有哲理地说：“我们现在的医疗出了问题，不是因为它的衰落，而是因为它的昌盛；不是因为它没有作为，而是因为它不知何时为止。”的确如此，这在肿瘤领域尤其典型，韩院士谈话中也特别提到了肿瘤的问题。说到底，这其实是人类自以为是，狂妄不已的表现。而本质上，则是缺乏底线及智慧的缘故。
　　近日，有幸得到汤钊猷院士的新书《中国式抗癌：孙子兵法中的智慧》，先睹为快。拜读之余，甚为折服。汤老在书中不仅点出了今天肿瘤防治的要穴和弊端所在，更指明了癌症防治对策中的一大关键——需要智慧地应对。
　　看到此书的第一反应，是立刻回忆起汤老1982年发表在《医学与哲学》杂志的文章，提出肝癌防治的儿大策略问题。30多年后仍令人印象深刻，受益匪浅。
　　几年前，笔者就曾经拜读过汤老所著的《消灭与改造并举》一书，书中开卷就说赞同笔者的观点：癌症只是慢性病，并以他数十年的临床思考，提出对肝癌等需消灭与改造并重的思想。可以说，这正体现了既利用医疗科技的昌盛(消灭癌细胞)，也知晓什么时候该止步(改造或妥协)。这就是智慧的光芒!
　　其实，癌症也好，细菌、病毒也好，都是生命体。按生态学的观点，即便是再微小的生物体，都有按其自己方式顽强生活下去的能力。癌细胞、病毒、细菌也一样，一味地抑杀，其结果只会是促使癌细胞变异，导致细菌、病毒产生耐药，最终超级病菌出现并肆虐!
　　汤老在《消灭与改造并举》中曾经说到，癌症会“过五关，斩六将”而转移复发；癌细胞还会与人“躲猫猫”，尤其是受到打击时会自我躲藏(部分癌细胞化疗时处在休眠状态，可逃过打击)，诸如此类，都说明癌细胞(癌症)是有智慧的。然而，高歌猛进的科技让人类自我膨胀，不知止步。认为自己无所不能，并坚信会彻底揭示癌症秘密，定能发现对癌症致命性一击的手段，就像抗生素对付细菌一样。其实，诚如英国血液病专家格里夫斯在《癌症，进化的遗产》中所言：事实上，今天的人们，一发现有癌的蛛丝马迹，“人类便蒙着双眼在射击”，全无智慧或理智可言。因此，癌症治疗领域出了大问题。
　　汤老在肿瘤领域耕耘了半个世纪，他以丰富的临床经验及深厚的传统文化涵养，明确提出抗癌需要借助智慧，且力主借鉴中国传统文化中《孙子兵法》之智慧。他认定孙子兵法完全有可能指导今天临床抗癌工作，并就其中可资借鉴的抗癌智慧进行了详细分析。
　　在该书中，他结合兵法，对如何智慧地应对癌症详加阐述，从看癌、诊癌、治癌、防癌等环节着手，进行战略、战术、方向、办法、艺术等方面的分析，可谓环环紧扣，如庖丁解牛。例如，治癌篇中，他从方略、上中下三策、不同阶段的选择、不同癌症的分别对待，以及一个个兵法策略的具体运用等，娓娓道来，细加分辨，让人读来似乎不像是看枯燥的医学书，更像是在看带有丰富故事情节的军事题材章回小说。如在讨论“不同癌症阶段的治疗选择”时，他根据不同具体情况论述了“十则围之”、“五则攻之”、“倍则战之”、“敌则能分之”、“少则能守之”、“不若则能避之”等六种对抗策略，并分析指出不同癌症阶段的选择及使用原则，充满了智慧及辩证法，故才成就其为一代治癌大师。
　　在讨论“治癌的攻与补”中，汤老引孙子所言：“可胜者攻”，“不可胜者，守也”，并配合以攻与补的中西医治癌实例说明之。强调按照孙子的军事思想，治癌要统筹考虑“攻”与“守”(即攻与补)的关系。尤其晚期患者，首先要守得住，才能谈得上择机攻癌；如何才能守得住，又要根据患者的具体情况，处处事事考虑到有利于增强机体(包括考虑改善精神、活动、饮食，提高抗癌能力的中西药物等)。对晚期癌症，他引孙子所说的“以治待乱，以逸待劳”等思想，不主张贸然攻癌；要善于做到避其锐气，努力做到逐步削弱其力量，也需要研究安排持久的游击战。如此，才能最终有希望战胜癌症。该书内容深刻、丰富，紧贴肿瘤临床，足智且多谋。
　　笔者有幸于今年4月底应邀在上海图书馆与汤老就肿瘤治疗话题，展开一场面对公众的中西医对话。场面空前，偌大的报告厅，挤得水泄不通，过道中也塞满了人。大家听汤老侃侃而谈兵法与治癌，如痴如醉，许多年长者更是拼命记着笔记，生怕有所遗漏。
　　对话中，让笔者感慨万千的是，汤老一开场就说：“中国梦，就是中国的伟大复兴!我们的任务是什么?我是搞癌症的，所以我考虑中国式抗癌的问题，就是现代科技和中华文明的精神相结合。”一腔爱国情怀跃然而现。的确，中国梦，落实到每个个体，就是在自身领域为推动中华文明与现代精神结合做出贡献。
　　在此，我们回到韩启德院士的批评中，他指出，“我们现在的医疗出了问题，不是闪为它的衰落……”的确如此，至少在各种难治性的慢性病领域，人们陷人了两难境地：高科技确实能够帮助解决一些问题，但仅仅只是一部分问题，远非所有问题，却以社会无法承受的高昂医疗费用及医学人性的缺失为代价；停滞于陈旧手段，则慢性病(特别是癌症等)“井喷”，生命受到威胁，人类无法招架！怎么办？至少，我们认为，这里面都有一个如何借助智慧来解决难题的可行性。包括与传统智慧结合，也许都会创造出崭新的局面。作为资深的肿瘤临床医师之一，在最棘手的癌症治疗领域，笔者有充分理由坚信这一点。
　　“在宗教强盛，科学幼弱的时代，人们把魔法信为医学；在科学强盛、宗教衰弱的今天，人们把医学误当作魔法。”韩启德院士揭示了现代医学的一个悖论。而汤老关于人类与癌症博弈过程中可借鉴孙子兵法智慧的睿智之见，及其深切的临床体验，至少让人们有了一个破解这一悖论的思想利器及成功范式。
　　故，《中国式抗癌：孙子兵法中的智慧》一书对所有医务工作者开卷有益。
　　
　　作者简介：何裕民（1952—），男，浙江义乌人，教授，博士生导师，中华医学会理事，医学哲学专业委员会副理事长，中华医学会心身医学分会前任主任委员，研究方向：中医学、心身医学、体质学说，临床主攻肿瘤治疗。
　　
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