有时,悠着点是最聪明的

何裕民

　　30年的肿瘤临床经验，让我深刻体会到一点：很多情况下中国的肿瘤患者不是因为死于癌症本身，而是死于我们不太理性的攻伐性对策，包括过度化疗放疗等等。
　　其实，这已经是一个见怪不怪的老生常谈之问题了。人民日报资深记者、畅销书作家凌志军，在其亲历癌症后所著的《重生手记》的前言第一句话就是“癌症患者中有很多人并不是死于自己的疾病，而是死于自己的恐惧和错误的治疗”。若干年前，国内的一些报道中就已经尖锐地指出了这一中国式的悲剧！
　　凌志军先生是位资深记者。记者的知识面、信息量及社会阅历均较常人丰富得多。何况人民日报高级记者！由于亲历了癌症诊疗的全过程，某种意义上，他可以说是经历了死里逃生的，曾经被多位著名专家确诊为“肺癌晚期”，断定“活不过三个月”。最后，他体会到：“我们最大的不幸不在于遭遇癌细胞的侵袭，而在于我们被中国式的癌症观念包围着，同时还接受着中国式的癌症治疗。”何谓中国式癌症？他解读认为：包括中国癌症治疗体系所存在的诸多致命弊端，如对癌症认识的致命偏差，错误的治疗方案，以及过度化放疗、过度手术等。
　　对此，我完全赞同，认为它的背后折射出复杂的医学乃至社会问题。
　　也许，对于常人来说，癌症防治，特别是治疗问题过于专业，深奥，一时半会儿难以理解。我可以举两个完全相同的案例作为典型实例以说明之：
　　两个患者患的都是血液系统的疾病，患的都是慢性粒细胞性白血病(CML)，病理分期也一样（加速期），均是女性，年龄最多差两三岁，初诊时均在65岁上下；患者一位是太仓的，一位是无锡的。所不同的是，无锡的夫妇俩都是军队退下来的高级科研人员；太仓的先生是位抗美援朝战场下来的老军人，曾经任太仓县卫生局长，当事人则是位工人出生。无锡的女患者可能是因为科研加军人背景，特别较真，凡事一定打破沙锅问到底，搞出个一二三四五来，而且，容不得有半点瑕疵！太仓的似乎随和得多了！而就是这些差异，导致了截然不同的康复后果！
　　无锡的女患者先找我看病。那是在2003年夏天，她因为疲劳、低热，被确诊为慢性粒细胞性白血病，当时白细胞最高8万多，在南京军区总院化疗了20多次后，仍旧没有控制，但已经起不来床了，只能放弃化疗，寻找她认为姑息性的中医药治疗。找我的时候，是2005年4月，症状是脾肿大，消瘦，低热，极度虚弱，无法站立，白细胞则2万多，中性90%以上。当时，我进行了辨证论治加中医药的诱导凋亡方法治疗，“加速期”未再进一步进展到“急变期”；约半年后，白细胞稳定在1.3～1.5之间。两年后，白细胞就在1.2～1.3之间，脾仍肿大，精神体力大为好转；2007年起，她与她先生俩已经能够出去旅游了！
　　到了2009年，她除了偶尔会感冒（较常人多一些），白细胞稍微高于1万，并无特别问题。但她总是心里不安，怕发展到“急变期”，又担心脾肿大会不会导致破裂出血（病房曾经见到过一人因此而死，其实这是概率非常非常低的特殊现象）。所以，大概2007年初开始，每一次复诊就和我商量：能不能用药再加强点？能不能控制得再严一点？让指标完全正常？……一次又一次反复要求！我当时开导她，说：“你的情况控制得不错了，不要把指标看得太重，生存质量最重要。”她就是不放心，然后，由于身体状态越来越好，相信自己能够扛得住化疗，就在第四年时（2009年国庆前后），她瞒着我去南京做了两次化疗；做完化疗后，她很高兴，因为化疗完后，短期内指标的确下来了！但是，3个月后指标又反弹，而且，反弹得更高，高达2万多了。这时，她有点惶恐，又急着来找我，我批评了她，告诉她说：“很多事情欲速则不达！”“求个基本稳定，应该就是个很好的态度！”
　　一年后，她身体状况基本复原，就是指标接近2万。原治疗医院电话联系她，建议她再用新药试试看！在他人的捣鼓下，也因为急于求成、求完美，她心动了。2011年初，她又接受了一次化疗。这次，她是轻松地自我走进医院的，但却再也没出来了。据说死因是化疗药诱导的慢粒进入了“急变期”。当然，这时，比她原先来找我看病时的情况还是要好很多了。当时，医生预计她只有半年到一年时间，而她已经活过了8年！但我觉得她最后也是冤死的。因为，她当时没有任何不适，只是指标高一点！几次教训都不吸取，还是要用生命去冒险，太不值得了。
　　太仓的病人比前者稍微晚一点时间来找我看病。她是在2005年1月，65岁时，出现与上述类似症状，白细胞达到10万多，确诊为同样的“慢粒”（分期也一样），住进太仓第一医院的，一共住院两年10个月，先后化疗23次，指标有所下降，但还是漂浮在几万上下，她先生急了，2006年底到上海求诊（当时患者还在住院），在我处接受中医药配合，找我时白细胞指标在3万上下，很快，指标开始下降（她先生担心，还结合着做了两次化疗），开始维持在1.2～1.3之间，半年后在１万上下，近六年多来，没再化疗，更没有用其他方法折腾，指标趋于慢性的下降通道，近几年来则一直稳定在正常值以内。细心的先生2012年端午节送了块匾给我，匾上写着：“力挽狂澜”，感谢救治之恩。并详细记录了一些细节：例如，“在危急时，请何裕民教授救治，2006.12～2012.6.2，共46次”！“病情很快稳定，效果良好”！现在，“血常规、血脂等一直都正常，经常参加社会活动，去外地疗养、旅游等，过着正常、幸福的生活”！这不正是生活的真正乐趣吗？
因此，回过头来看，有时，悠着点、稳妥点的治疗，是最好的治疗。汲汲于控制指标，倒往往结果适得其反。无锡那位患者，其他比太仓的还要好一些，因为她找我看病时，白细胞已经低至2万。一用中医药，效果更明显，一直在指标上限，也没有特异性不适，如果不反复折腾的话，至今完全可能是健在着的！