纠正一些饮食上的误区（二）——民间传说要甄别

何裕民

　　关于癌症怎么吃的话题，民间有各种各样的说法。莫衷一是!其中，不少是错误甚至荒谬的，有必要作出甄别。
　　1、鸡是祸，鸭是补
　　现在很多癌症患者对鸡和鸭有误解、偏见，认为生了癌症后，鸭是补的，鸡不能多吃。甚至有的患者认为从此就不吃鸡蛋，只吃鸭蛋。
　　鸭蛋、鸡蛋就成分来说，两者并无质的差别。我们在临床上也没有看到因吃鸡蛋而复发的案例。不过，新的研究（美国）表明：不主张多吃鸡蛋，每天控制在1个以内（就是说，不必每天一个蛋，更不要一天多个蛋）。因为蛋类本身胆固醇较高，而老年人自身代谢胆固醇的能力有所下降，鸡蛋食用过多，易引起代谢综合症（如高血压、脂肪肝等）的发生。
　　从现代营养学角度来看，鸡和鸭都属于家禽类，两者本身都营养价值丰富，营养上两者差异不是很大。其实，除了肝癌等少数癌，我们调查结果似乎与鸡有点关系，肝癌患者少吃为妙以外，总体上，其他肿瘤患者是可以吃的，国外和国内的研究资料，都认为鸡是好东西，对癌症一般有益无害。只是强调二点：一、适当吃，鸡毕竟也是动物，其蛋白、脂肪含量不低；二、饲养场的鸡，少吃为妙；怕食物添加剂；农民散养的鸡不错。因此，洋快餐的炸鸡等食物还是少吃为好。
　　很多人经常光顾各式各样的洋快餐店去吃炸鸡和汉堡等快餐食物。而现在大多数动物的饲养方式确实令人不敢恭维，现今许多食物，特别是鸡肉、牛肉和猪肉等，都使用过这样或那样的激素，特别是雌激素，食物中也被检出含有雌激素成分或类似雌激素的成分，原因之一就是这样可以缩短动物的饲养周期。也就是说，我们每天都在不知不觉地食入这些雌激素成分。而这些雌激素成分就会随着食物进入我们的消化道，通过肠道吸收，进入血液。然后，由血液循环带到全身，包括乳腺组织。大量进入乳腺组织的雌激素就会在乳腺组织中引起各种反应，其中就包括使乳腺组织增生。最终，就有可能导致乳腺癌的发生。
　　因此，建议人们，特别是肿瘤患者还是远离生长周期短、各种快餐类动物性食品。
　　2、河鱼没关系，海鱼能吃吗
　　顾名思义，河鱼和海鱼最大的区别在于它们的生长环境。其实，严格说来，不管是淡水鱼还是海鱼，其营养成分大体相同，总的营养价值很高。
　　首先，鱼肉中蛋白质含量丰富，其中所含必需氨基酸的量和比值很适合人体需要，因此，是人类摄入蛋白质的良好来源。其次，鱼肉中脂肪含量较少，而且多由不饱和脂肪酸组成，人体吸收率可达95%，具有降低胆固醇、预防心脑血管疾病的作用。第三，鱼肉中含有丰富的矿物质，如铁、磷、钙等；鱼的肝脏中则含有大量维生素A和维生素D。另外，鱼肉肌纤维很短，水分含量较高，因此肉质细嫩，比畜禽的肉更易吸收。可以说，与营养价值很高但不易吸收的食物比起来，鱼肉对人们的健康更为有利。
　　营养成分差不多，并不等于二者的营养价值完全一样。海鱼在营养成分的含量上比河鱼多，营养价值略胜一筹。
　　海里的营养极其丰富，尤其含有大量营养盐，使海鱼中矿物质和维生素含量更高。此外，海鱼的肝油和体油中含有一种陆地上的动植物所不具备的高度不饱和脂肪酸，其中含有被称为DHA(二十二碳六烯酸)的成分，是大脑所必需的营养物质，对提高记忆力和思考能力十分重要。另外，海鱼中的ω-3脂肪酸、牛磺酸含量都比淡水鱼高得多，对心脏和大脑具有保护作用。
　　常常听到血液胆固醇高的人说，他们不能吃海鲜，因为其中胆固醇含量太高，有些人甚至对海鱼也望而却步，其实这是一个认识误区！
　　很多海鱼都富含不饱和脂肪酸，非常适合于胆固醇高的人食用，因为它们具有很好的降低血脂和预防血栓作用。
　　但是有研究显示，甲壳类、贝类水产品中的重金属含量明显高于淡水鱼及多数常见海鱼。工业“三废”排放到江河湖泊，其中含有的重金属元素，如汞、镉、铅和多环芳烃等对水体造成污染，可通过食物链的生物富集作用而在生物体内达到很高的浓度，使得贝壳类水产品中有害物质可能高达其他周围生存环境浓度的数百甚至数千倍。人体食用了含污染物较多的水产品以后，导致人体出现肿瘤等疾病。研究发现摄入较多的镉,可能与人类前列腺癌、高血压、动脉硬化和心脏病等都有关。所以贝壳类海鲜要适可而止。
　　前面介绍的国际研究结论，强调要多食鱼，其实，这个鱼，主要就是指海鱼！因为国外很少吃河鱼，河鱼是中国人的所好，故建议可以放心地吃海鱼。当然，对于海鱼，我们强调是你以前就一直吃的，已经适应了的。而不是以前从未吃过的。否则，从未吃过的有可能出现过敏！
　　3、甲鱼变不了白细胞
　　现在不管是健康人还是乳腺癌患者，很多人都时髦吃甲鱼补身体。
　　笔者曾在宁波举办演讲，遇到一位乳腺癌患者，30多岁，体型微胖。她告诉笔者：“自己乳腺癌手术后，接受化疗，不到6个月就出现癌转移，怎么这么快就转移呢？”还没等笔者开口，旁边的一位女同志就抢先说：“她啊，是吃出来的转移。”患者听了之后也很不好意思，点头说：“她是和我一起锻炼的好朋友，彼此很熟，我接受化疗时，家里人担心化疗后白细胞下降，人受不了，几乎每做一次化疗前，姐姐和姐夫就到处托人找野甲鱼，买虾、蛋白粉、鳗鱼等给我吃，别人说什么好就吃什么，想不到转移得更快了。”在癌症患者中，有这样认识误区的还很多，要引起重视！
　　虽然癌症患者需要营养，但由于癌症在侵蚀人体的过程中，严重破坏了人体各个器官的功能，使患者的味觉减退，食欲下降，消化功能很差。这时候如勉强患者多食甲鱼、海参等不易消化的大补食物，以补身体，不但不能消化吸收，还会加重胃肠消化吸收功能的障碍，进一步加重厌食，造成不必要的“雪上加霜”，实是欲速则不达，反而有害。
　　有人认为，甲鱼可以补白细胞，但是临床上化疗后很多人因消化功能差，硬着头皮吃甲鱼，却引发了严重的消化功能障碍。再说，即使甲鱼等吃进去，也不会变成一个个活泼的白细胞。而康复期营养过剩，机体代谢旺盛，不仅可“减寿期—缩短寿命”；而且，因代谢旺盛，则有利于蛰伏的残存癌细胞死灰复燃，诱导复发。特别是当今发达地区患的大多是“富癌”，富营养化是其蠢蠢欲复萌之良好时机。
　　因此，无论从临床角度和研究角度，都表明癌症患者不能乱补甲鱼。对于消化道肿瘤、妇科肿瘤，甲鱼属于绝对禁忌，前者易引起胃肠负担加重，甚或诱发梗阻；后者则有可能因刺激雌激素水平升高而不利于康复。
　　总之，盲目听信民间传言多食甲鱼，常有害无益。临床上因乱补出乱子、甚至丧命的不在少数，不可不慎！
　　4、竹笋与“发”无关
　　江浙一带的人们偏爱吃竹笋，竹笋自古被视为菜中珍品，味道鲜美，含有丰富的蛋白质、氨基酸、糖类、钙、磷、铁和各种B族维生素等营养成分，其味鲜与所含的各种氨基酸有关。竹笋具有低脂肪、多纤维的特点，能促进胃肠蠕动，利于排便，故有清肠胃，消食胀之功。中医认为竹笋具有清热化痰、和中润肠等功效。
　　因竹笋含膳食纤维较多，不太容易消化，故患有胃溃疡、胃出血、肠炎等胃肠道不适者少吃。同时，竹笋含有大量草酸，会影响人体对钙的吸收，所以患有尿路结石、骨质疏松、佝偻患者不宜多吃。
　　但关于竹笋问题，对于肿瘤患者来说，它引起肿瘤复发的证据不足。一般地说，偶尔吃点不会有影响。
　　5、咸菜一点不能碰吗
　　现在各种报纸、电视、网络对膳食营养很关注，宣传较多，基本一致的认识都认为，咸菜里含有亚硝酸盐，对健康不利，对癌症患者不合适。民众也深受影响，特别是癌症人群，对于咸菜，即使偶尔想吃，也往往一点都不敢碰。
　　其实大可不必如此。对于肿瘤患者，在治疗和康复期间，往往胃口很差，胃肠道消化功能弱，此时我们建议患者多食粥，易于消化，适合胃肠道。在吃粥的同时，偶尔配点咸菜，也能增加患者胃口，改善食欲。
　　不过，在吃咸菜时，要注意以下几个方面：
　　1.咸菜不能吃太多。
　　2.据科学测定，咸菜在开始腌制3～8天后，亚硝酸盐的含量达到最高峰，20天后基本消失。所以建议在吃咸菜时，最好在腌制1个月以后再食用。
　　3.吃咸菜前，可用水煮2分钟，或用热水清洗的方法处理，可在一定程度上去除咸菜中残存的亚硝酸盐。
　　4.维生素C可在一定程度上防止胃中亚硝酸盐转化为亚硝胺，因而具有抑制亚硝胺的致癌作用，减少患癌的概率。所以在吃咸菜时，可以适当多吃点富含维生素C的食物。如新鲜的绿色、橙色、黄色的瓜果和蔬菜等。
　　6、腐乳不可怕
　　民间食用豆腐乳极为普遍，以苏州玫瑰乳腐、绍兴臭乳腐较有特色。现在很多人这样认为，豆制品是好的，含蛋白质较高，对健康比较有益，但往往认为，豆腐乳是经过发酵和腌制而成的，肿瘤患者往往不敢吃。
　　豆腐乳因其营养价值极高而素有“东方奶酪”之称。中医认为其具有养胃调中、润燥除湿等功效。腐乳富含蛋白质、碳水化合物、不饱和脂肪酸、矿物质（钙、磷、铁）、胡萝卜素及多种维生素等营养成分。腐乳作为一种大豆发酵制品，不仅具有大豆本身含有的多种生理活性物质，如皂苷类，大豆异黄酮类等，而且由于微生物的发酵作用，产生了一些大豆没有的生理活性物质，使得腐乳更具有营养和保健功能。经微生物发酵后的豆腐乳，大豆原有的豆腥味、胀气因子和抗营养因子等不足被减弱，消化率大大提高，同时产生了多种具有香味的有机酸、醇、酯、氨基酸等物质。经过发酵后，水溶性蛋白质增加，这使得腐乳极易消化，口味鲜美。
　　因此，对于病中、病后，脾胃虚弱，进食不香的人群，豆腐乳配粥食，开胃醒脾，能助胃气，使消化功能早日恢复，对于肿瘤患者而言，适当食用也是可以的。
　　7、好补害死人　
　　中国人好补，是出了名的。好补之风在南方，在肿瘤患者中，更是普遍。我国东南许多城市经济条件稍好的肿瘤患者多少都在吃补药。
　　民间好补，则可能起自汉唐。宋之名医张子和就曾批判过喜好滥补这类风尚，讽刺说：患者明明因医生误补致毙，临死前他还感激医生，说：“医生补我！何过之有？”这就反映出一般民众心理而言，他更愿意接受“补益”，即使补出严重失调，丢了性命，也常无悔。
　　可以说，传统留给现代的，不一定都是合理和有价值的。或者说，时过境迁，过去合理而有价值的，随着社会的变迁，有可能失去其意义。过去几千年的中国，以农耕为主，生活条件并不富余，在温饱也没解决的情况下，补法确实起了很大的作用。因此，那个时候，“补益”饮食营养，以“补益”为核心，有其存在的科学意义和实用价值。
　　但随着时代的变化，温饱对绝大多数人来说已经不是问题，中国的许多地方营养过剩已成为矛盾的焦点。超重、肥胖、高血脂、高血糖、高血黏度，以及高血压倾向等普遍存在，其实当今癌症发病率高，也大多是营养过剩所致，例如发病率上升最快的，如乳腺癌、肠癌、胰腺癌等，都可归因于饮食营养过剩。而这些人又有着较强的消费能力和保健意识，对营养学的需求意识也较老少边穷地区的温饱尚未解决者来得更为强烈，讲求饮食营养的往往是这些人。对于他们，再肆淡“补益”，恐大多是火上浇油。
　　因此，除要讲究正确的饮食营养外，必须鲜明地反对滥用“补益”之习弊。尽管手术、化放疗损害了机体，一定程度导致了虚弱，但疾病的性质并没有发生根本性改变。此时，一般都不太适宜滥用补虚之法：其一是动物类蛋白质和高脂肪类食物本身就可促进现今常见癌症的发生、发展或复发；其二是化疗后，患者的消化吸收能力明显减弱，强行“填鸭”，徒增消化道负担，并无正面抗癌作用。
　　而对现代人群，更为契合的是针对性的“调整”。因此，“调整”成为现代人饮食营养之核心，乃社会发展态势所决定。调整是双向的，讲究动态平衡，有可能是补，也有可能是泻，更确切一点说是改善人体的内环境，让人体整个功能状态处在一个平衡位置。从西医角度，要调整血压、血脂、血黏度等问题；从中医角度来看，大的方面：要调整阴阳、脏腑功能和经络气血；从小的方面而言：睡眠、免疫功能、体能各方面都要趋于优化，这也要借助于调整。
　　所以，早一天改变，早一天受益！何乐而不为呢？
　　8、癌症与“发物”无关
　　提到“发物”，有人就说这个不能吃，那个不能吃，吃了会“发”。我们在临床中，曾发现有些癌症患者，自从得了病以后，饮食就很谨慎，听信传言，认为鸡是“发物”，不敢吃，而只吃鸭；竹笋是“发物”，避而远之；海鱼是发物，碰都不敢碰……我们问他们：“为什么有这么多禁忌？”患者说：“这些都是‘发物’，吃了会加重病情”。这种听信坊间各种传说，鸡、鱼等一概拒之，只食少量蔬菜、粗粮，这种做法不提倡。
　　癌症和“发”不一样，所谓的“发”，是个过敏的概念。传统意义上所谓“发”，本意是指由于过敏体质或过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹和其他皮肤病患者等，吃了某些食物，特别是异体蛋白质类的，如牛奶、虾、海鲜等之后，很容易诱发过敏。但癌症并非过敏性疾病，故不属此列。
　　1990年代末，何教授治疗过一位台湾老太太。她是肠癌，她先生是当时某公司的总经理，她跟着先生到大陆来，情况控制不错后，她开始向何教授诉苦。她说：“何教授，我原来是生活在新西兰，特别爱吃鱼，但现在都不能再吃了，一吃就拉肚子，人们也常说鱼容易‘发’。”何教授给她支了小小的一招：建议她每天用点助消化的多酶片。因为癌症患者化疗后，消化道分泌消化酶的功能下降了，增加点酶的制剂往往有助于消化吸收。她吃了没几天后，就兴奋地告诉何教授：我吃鱼再也不拉了！身上也不痒了！
　　其实，临床上的确有不少肿瘤患者像这位台湾老太一样，吃了这些食物会表现出不适，甚至泄泻等。这大多是由于癌症患者经历过化疗等创伤后，其消化功能受重创，胃肠道原本分泌消化酶的某些细胞遭破坏，消化酶分泌减少，故对相应食物的消化吸收能力丧失，食后易诱发肠功能紊乱，出现不耐受现象。
　　对此，适当调整一下就可以了。调整的办法有三点：一、中医药调整；二、少吃高蛋白高脂肪的大鱼大肉，吃的东西尽可能煮烂些；三、加消化酶制剂，如多酶片等。对经历过化疗的中老年人的消化不良，这是调补的一个非常好的方法。
　　9、有鳞鱼与无鳞鱼无差异
　　民间往往有这样的说法：无鳞鱼是发物，患者吃了，会加重疾病，只能吃有鳞鱼。其实这种说法没有科学依据。
　　所谓无鳞鱼和有鳞鱼，只是鱼种不同而已，两者在营养价值上并没有很大的差别。一般来说，无鳞鱼大部分生活在深海里，主要为鳗鲡目的鱼种，比如海鳗和海鳝等；淡水鱼中的泥鳅和河鳝也属于无鳞鱼。没有科学证据证明，食用无鳞鱼后有明显的“发”的表现。
　　当然，因无鳞鱼含有较高的胆固醇和脂肪，所以老年人、癌症患者和肥胖的人应该尽量少吃。
　　10、牛蹄筋不能抗癌
　　曾经，在某些地方掀起了喝牛蹄筋汤的热潮，很多癌症患者中也流行一种说法：喝牛蹄筋汤能够治疗癌症。支持这一观点的声称：“牛蹄筋是一种硬蛋白，含有大量的胶原蛋纤维。荷瘤动物吃了牛蹄筋，胶原纤维就包裹了癌组织，抑制了癌细胞的生长转移。”
　　其实，说喝牛蹄筋汤能够治疗癌症，是没有科学依据的。在学术界、医疗界已引起广泛的批评！古今医学文献中也没有用它治疗癌症的报道。所谓胶原蛋白包裹癌细胞的说法，是源于巫术思维的无稽之谈！仅仅是某些伪科学人士的杜撰，毫无科学的临床研究支持。
　　牛蹄筋中含有丰富的胶原蛋白，脂肪含量较低，能增强细胞生理代谢，可使皮肤更富有弹性和韧性，延缓皮肤的衰老，是美容佳品。但从营养角度来说，胶原蛋白是一种不完全蛋白质，营养价值较差，若以此蛋白质作为人体蛋白质的主要来源，则既不能维持成人的正常生理活动，也不能促进儿童的生长发育。
　　因此，牛蹄筋并不神秘！偶尔吃吃无妨，但绝对不是抗癌的灵丹妙药！
　　11、“以毒攻毒”不可取
　　现在临床中医运用“以毒攻毒”治疗癌症的不在少数。
　　现代中医的“以毒攻毒”观念一方面受传统影响，另一方面受现代西方医学影响。比如肿瘤治疗常用的手术、放疗、化疗三种常规手段，体现了一种“征服”的策略。看到西医学在这一领域取得的进步，受此“启发”，加之中医传统素有“以毒攻毒”一说，人的思维往往易受自然联想的影响，想当然的做出一些判断，以至进入误区，许多中医也投身到“以毒攻毒”的研究中来，甚至乱用“以毒攻毒”治疗癌症，有些患者本身也深受“以毒攻毒”的影响，在缺乏医生的指导之下，乱食蝎子之类的有毒中药，就是典型的例证。
　　2009年7月，笔者在广州和佛山地区举办讲座，就有不少患者前来咨询此问题。佛山有一乳腺癌患者，60多岁，经过治疗，现在已康复3年有余。后听信别人传言，认为蝎子之类的虫类中药可治疗癌症，就找民间郎中，药方中用了大量的蝎子和蜈蚣，甚至自己用蝎子煲汤食用，而且是长期服用。后来出现明显的肝损害，病情严重恶化。如此因无知造成病情加重，甚至危及生命的病例不在少数。
　　其实“以毒攻毒”并非中医药治疗癌症的优势，甚至无优势可言。
　　何裕民教授在其主编的国家级大学教材《现代中医肿瘤学》中，就已经明确地阐述了这一原则。多项研究表明，“以毒攻毒”治疗肿瘤的生存期和生存质量并不优于西医，更是逊色于益气养阴之类的调整补益之法。另一方面，中药有很多毒药的毒性是明确的，但是否有抗癌作用，常常需要打问号。而且毒性较大的中药对消化系统的伤害可以说是致命的。同时患者自己在没有医学指导的情况下服用有毒中药，更是不足取！不可不谨慎！总的说来，以毒攻毒的中医方法应该接受更严格的检验才能进入临床，而不能依赖某一位医生的经验。
　　何裕民教授在临床上主张“调整为先、零毒为佳、护胃为要”的治癌方针，即以零毒抑瘤制剂加上中医辨证论治或内服或外敷，取得了非常好的效果。
　　12、植物油不是多多益善
　　现在很多居民，包括癌症患者对食用油存在着认识“误区”：认为吃荤油不好，多吃点素油没关系。在我国经济困难的时候，我们没有过多选择，有猪油吃就很好了。现在情况不同了，人们都很注重保健，也有条件去采取各种保健措施。很多居民都有些健康意识，认为猪油、牛油等动物油脂不好，植物油好像多吃无妨。其实这也是认识上的一种误区。
　　植物油含多不饱和脂肪酸较多，特别是亚油酸含量较高。多不饱和脂肪酸容易发生氧化，导致人体产生大量的过氧化物，俗称自由基。自由基就好象一个个小炸弹一样，存在于我们的身体中。碰到血管就会在血管壁上形成凹槽；碰到脏器就会形成一个个小空洞，对内脏器官造成损伤；在我们体表，就会见到一个个老年斑，促使人体不断衰老，健康受到影响，甚至会导致癌症的发生。
　　为此，如今一些大城市的政府有一个很好的举措，向社区居民免费发放控油壶和限盐勺。说明我们的政府已经认识到了目前我国居民膳食中存在的问题，已经采取相应的措施。这是个非常好的举措，值得大力推广。
　　在选择植物油时，我们要注意植物油的合理搭配，每种食用油所含各种脂肪酸比例都不相同。因此，需要有针对性地合理选择多种食用油（如花生油、玉米胚芽油、大豆油、芝麻油和核桃油等）搭配使用，才能提供人体所需的均衡营养，并且保持摄入油脂的热量占总热量的30%以下，且偏低为好。我们在平时用油时，应适当搭配一些高端食用油，如橄榄油和山茶籽油等。橄榄油和山茶籽油含有丰富的油酸，对预防心血管疾病，降低血液中的低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，有积极的作用。
　　坚果类是脂肪和蛋白质的宝库，其所含的脂肪中含有人体所需的必需脂肪酸，容易消化吸收，营养价值又高。故在选用食用植物油的同时，适当搭配食用坚果类食物，如松子、腰果、核桃、花生、开心果、芝麻、葵瓜子等，对健康更有利。
　　
　　本文摘自孙丽红教授《生了癌，怎么吃》一书（孙教授是我的学生）