从低氧促进癌细胞生长说到体能锻炼可以抗癌

何裕民

　　根据乔治亚大学的一项新研究，细胞内的低氧水平可能是导致诸多癌症发生癌变且瘤体不可控生长的首要原因。这一发现有可能推翻过去的占主导的癌变是因为基因突变的机理认识。并将诱发对于癌症治疗方案的巨变。
　　这篇研究发表在分子细胞生物学杂志的网上版。过去的研究将细胞内低氧水平看作癌症进展的促进因素之一，但并没有认为其是癌细胞生长的主要动力因素。该研究组分析了七个不同癌症种类的信使RNA数据，最终发现：长期的细胞内缺氧可能是癌生长的一个关键驱动因素。这七种癌症包括：乳腺癌，肾癌，肝癌，肺癌，卵巢癌，胰腺癌及胃癌。这一新的研究结果使得人们可以用一种新的眼光看待癌症。
　　主持该项目的科学家认为：细胞内低氧水平常常导致氧化磷酸化的中断，而氧化磷酸化是细胞将食物转化为能量的一种高效途径。随着细胞内氧含量的降低，细胞切换到糖酵解途径来获得其能量单位——即ATP。糖酵解是一种极低效率的能量获得方式，所以蜕变细胞必须更加努力的工作来获取更多的食物，尤其是葡萄糖，来维持生存。当氧含量水平下降到危险程度，血管新生——或者说生成新血管的过程——将开始。新生血管提供新鲜的氧气，从而提高细胞内和肿瘤的氧含量水平延缓癌细胞的生长。当一个蜕变细胞得到更多的食物，它就会生长；这导致了整个肿瘤的生物质能的增长，从而促使其更加缺氧。反过来，能量转换效率将更加低下，使得细胞更加“饥饿”；迫使蜕变细胞从血液循环中获得更多的食物；就此，形成了一个恶性循环。这或许是蜕变细胞快速增值，很快形成肿瘤的一个关键性的驱动因素。
　　主持人进一步指出：这一新的癌细胞生长模式可能有助于解释为什么许多肿瘤这么快就变得耐药——通常在三到六个月之内。如果这一模式经得住论证，研究者们将首先需要探索防止细胞内低氧的办法，这可能将导致肿瘤治疗的巨大变化。他强调了未来通过实验室癌症研究论证这一新模式的重要性。“或许基因突变可能不是癌症的主要驱动因素。”
　　前几天，发表于美国《国家癌症研究院杂志》（JNCI）上的一篇综述提出，体能锻炼可以促使乳腺癌和结肠癌患者死亡率下降。尽管目前还没有足够的证据证实运动可以降低其他类型的肿瘤的死亡率，但编辑评论乐观地提出：“运动应成为癌症患者的标准治疗”。
　　在这份综述中，作者纳入了1950年至2011年间45个相关的独立研究结果，获得了这样的结论：体能锻炼可以引起肿瘤患者的死亡率下降，包括乳腺癌、结肠癌特异的死亡及所有原因引起的总体死亡。但运动是否与其他癌症引起的死亡率下降有关，目前还不足以得出结论。作者发现，锻炼可以使患者在多个指标上获益，包括胰岛素水平、炎症相关的分子等。此外，运动还可能可以增强患者免疫。此外，运动还可以改善细胞缺氧情况，后者也是促进癌症发展的重要因素。
　　我们几年前在南通做过一个较大样本的调查，发现经常参加郭林功等体能锻炼的患者，五年生存率与生存质量均有所提高，笔者有几位胰腺癌晚期转移的患者，在中医药治疗的同时，天天进行高尔夫球锻炼，几年下来，不仅病灶控制，体能增加，而且，创造了活下来的奇迹。这些，也是我们长期推荐进行郭林功等体能锻炼的科学依据之一，并把“体”列为肿瘤患者康复几大要素之一。
　　尽管目前还没有运动降低癌症死亡风险的直接证据，但考虑到运动整体而言是安全的、可以提高癌症患者生活质量并可带来诸多其他的健康益处，足够的体力活动应当成为癌症标准治疗方案的一部分。因此，美国《国家癌症研究院杂志》（JNCI）隆重推荐：运动应成为癌症标准治疗的一部分。