建构合理的医学观，协调中医学发展

何裕民

　　本文据2009年9月26日在“中国科协第37期新观点新学说学术沙龙”上的主题发言整理
　　中医药学当今的现状并不令人欣慰。好在百姓中有大批对中医寄以厚望者，倒不是因为中医药吸引她，而是因为医疗现状的无奈，特别是主流医学的失败——这也许是种嘲讽，但至少是个契机！
　　我们认为，这10年、15年，是中医药学的关键期，故需好好讨论讨论。
　　认识中医本身——中医究竟是什么？
　　我们充分肯定中医药各个层面的现时代价值，但问题是人们具体认识不一致。
　　怎么办？先从 “认识中医药”开始。目的是形成关于中医药学的最基本的“共识”。
　　中医药学术是结构性的（中医理论体系）。西方医学，同样是结构性的。我们老是耿耿于怀，反感于用西方医学的框架标准来评判中医学。其实，这不可避免。这就是结构性冲突。就像要求英、美、法国人认可接受中国人的生活和文化一样！？
　　中西医之争，表面是话语权问题！深层次是结构性框架冲突
　　卓有成效的学术活动，不管是继承、应用、发展，都需要主体性建构！《内经》、《伤寒论》等之所以历史千古，就是因为它们都带有主体性建构意义。
　　中医学迫切希望与世界及其他学科对话，这需要一个可以对话的“语境”、“平台”。这个语境、平台希望西方或其他学科来搭建，那是妄想，只能靠我们自己。
　　因此，中医工作的当务之急是清理家当，排查库存，好好“认识中医药”自身。
　　藉此，形成基本“共识”，进行主体性的建构
　　建构的背景与有利条件
　　从上个世纪后叶起，世界出现了医学反思趋势。从医学模式、医学目的，到讨论“征服”与“替代”医疗指导观；新近又强调要“整合”各学科、各方法等，包括中西医之间的整合等。此外，中国学术界正热衷于探讨未来中国理想图象、世界理想图象，醉心于中国学术范式建构，分析西方文化外的新文化类型与模式…。再远一点，从GDP到“幸福感”的提出，到次贷危机引发的金融风暴，到反思西方文化的核心观念和美国式生活方式；到中国适时提出“和谐”观念…。这些，都是有利的氛围。
　　进行积极的主体性建构
　　——中医的“医学观”：关注“人的健康”，而不只是疾病
　　西方主流医学的医学观，从研究疾病开始，关注疾病的生物学细节，取得了巨大进展，故国际医学史专家认为：西方医学的历史，就是疾病研究及防治史。医学观，就是疾病防治观。这一医学观主导世界已经一二百年了。
　　我们认为：真正合理、理想的医学，应该是以“追求健康为目的”。帮助人们守住健康、增进健康、对生了病的人而言则回归健康。这恰恰是中医学传统精神之一。
　　过去的中医，农耕生存条件下的健康问题，故养生保健、生气通天、四气调神等成为《内经》篇首之作。无论哪个医家，都兼顾饮食、心理调摄、居住等养生保健内容，目的只是为了“追求健康”。
　　现代的中医，面对发展中社会的种种健康问题（包括疾病和亚健康），能够有所作为。且能够建构一种更为合理的医学观：医学，“满足人们追求健康的需求”。
　　适度传播，这种医学观也能为现代主流社会所接受。因为它符合了医学发展大势和医学最重要的社会功能。
　　发出中医学人深思后的声音
　　基此，中医学对理想医学及当前主流医学的窘境——高科技、反自然、不人道、昂贵而低效率、窄覆盖而多矛盾、社会美誉度不高等现状，可以发出中医人深思熟虑后的声音：医学，不只是治病的！更重要的是帮助人们“守住健康”。这也能够较好地解决当下医学高科技尴尬和医疗困境等的难题。
　　新医学观与中医药发展纲领
　　只有在这种观念指导下思考中医发展，制定发展纲领，才能高屋建瓴，统领全局。
　　1）设制最低底线——不是什么杂七杂八的东西都可以打上中医旗号，招摇过市的。须剔除糟粕，与打出中医旗号的各类投机分子划清界线。否则，中医学的社会资源会被糟蹋，最终失去社会支持。
　　2）提出最高发展纲领——充分发掘提升中医药精华，为“人类追求健康（医学）”事业合理、高效和可持续发展（成本可控，富有人性化）作出中国人的贡献。
　　在最低底线和最高纲领统率下，还应强调：“统一战线，积极筹划”。“统一战线”指允许在守住底线的前提下，遵循各自理解与优势，展开相关的研究。本身，中医学就是一个多学科、多层面、多方位、多手段的，更何况“条条大路通罗马”。目前，中医学科领域内相互排斥、抵毁情况严重，何不遵循统一战线原则，采取宽容、容忍态度，其次，须从适当高度上对这些不同的研究进行有效整合。
　　做好“上、中、下游”的“统一战线”
　　1）上游：努力提炼、完善“守住健康”的新医学观
　　大张旗鼓的宣传新医学观；结合日常生活，巧妙揉合中医精华于传统文化教育之中；语言易为现代人接受的；工作要“从娃娃抓起”；这是中医药学的未来根基。
　　2）中游：倡导有中医特点的和谐、合理、健康生活方式
　　配合“和谐”理念的推广，结合现代生活特点，积极倡导和营造健康生活方式，努力进行前瞻性研究（如亚健康等），通过生活方式优化，重点防范心脑血管病、癌症、代谢性疾病、老年病等。并做出普适性的解释传播。其实，人们对传统精华的接受度并不低。叶利钦在大连养病时，就是接受了中医学的生活方式而很快康复的。
　　3）下游：发展中医药学的治疗优势与特点
　　中医学的治疗观着眼调整为主，目的恢复平衡，手段“绿色”、无创伤，对此努力加以整理、提升，并使其体系化、表达现代化、具体操作尽可能带有现代科技气息。且重点发展癌症、心脑血管疾病、代谢性疾病、老年病的治疗调整及少（无）创伤的治疗方法。与此同时，抓住头痛脑热等常见小疾的中医优势，深入社区，惠及百姓，百姓受惠了才会追从、拥戴、支持，中医药学才有了动摇不了的“根”。（本文根据香山会议发言整理）