《常州日报》换种活法，远离癌症

何裕民

　　《常州日报》换种活法，远离癌症
　　——6月21日何裕民教授做客市民课堂
　　周慧

　　　　癌症只是一种慢性病
　　首先告诉大家一个现实：癌症离你我并不遥远。它是一个沉重的话题，但我们不得不面对。随着平均寿命的延长、生活节奏的加快、生活方式的改变等，人类生癌的概率还会上升。美国国家疾病控制中心，这是一个非常权威的机构，有专家预测如果美国人平均寿命活到90岁——美国人现在的平均寿命和上海差不多，80岁不到——那么美国男性公民最终将有47%死于肿瘤——肿瘤就是癌症——女性公民最终将有32%死于肿瘤。当然，这不一定是坏事情，因为有生必有死，这是一个规律。有人预测，人的一生当中有三分之一可能会在某个阶段因为癌症寻求医学帮助。我要特别强调一点，这不需要悲观，因为癌症就像冠心病、糖尿病、高血压一样，是早晚会出现的一种伴随衰老所产生的慢性损伤，是一种慢性病。你们当中可能有部分人生了癌，但我坦率地说，只不过你比我早生了几年而已。
　　
　　　　“恐癌”才是症结所在
　　其实，癌症和我们自己的行为有关。每个人都会生癌，为什么有人提前生癌？这就和活法有关，需要进行调整。我先告诉大家一个好消息。2005年是人类癌症防治史中的一个转折年。以前我们有一个说法，叫“十个癌症九个埋，还有一个不是癌”。正是这种让人恐惧的恐癌文化，导致中国人生癌以后的现状非常令人不安。然而在国外，通过几十年的努力和反思，对肿瘤的防治，特别是对肿瘤的治疗已经出现了转折，这个转折很值得我们重视。2006年6月在美国亚特兰大召开的全美肿瘤大会上公布了一个事实：2005年美国人因癌症死亡的人数第一次比2004年少了2000多个。请大家注意，美国从上个世纪三十年代起统计癌症的发病率和死亡人数，每年都是上升，但是到2005年发生了转折——尽管发病人数还在上升，但死亡人数下降了。这说明很多人生癌，但活下来了。2006年、2007年这个数字进一步减少，2008年的数据还没有公开。我相信也减少了，就像股票市场通常所说的“触底反弹”——有更多的人生癌，但是很多人活下来了，死的人更少了，这就促使人们开始重新认识癌症。
　　由于死亡人数下降不是因为发明了新药，也不是发明了新的医疗设备，而是观念改变了。另有数据表明，现在美国癌症患者五年生存率达到70%到75%，也就是说一个美国人生了癌，平均可以活10年以上。这就促使人们思考一个问题：明确诊断为冠心病、糖尿病的人能平均活10年吗？不见得吧。所以，考虑到癌症患者高发年龄段在60到70岁以上，如果平均能活上10年，那人们就可以认定癌症和冠心病、糖尿病一样，只是一种慢性病。
　　而我国在应对癌症上，各种治疗手段并不输于美国，但是输在两个地方：一是中国人对健康还不够重视。有了小病先忍着，早期癌症的发现率不高，跟美国比有差距。最重要的是我们输在对待癌症的观念上。在中国谁都知道，生癌是非常可怕的。我们的社会存在着让人高度恐惧的恐癌文化才是问题的症结所在。我举个例子，去年美国大选时和奥巴马、希拉里共同竞争的民主党参议员叫爱德华兹。他的资格很老，年纪比奥巴马大，是肠癌患者。他的夫人伊丽莎白是乳腺癌肝转移患者，还处在治疗过程中。美国竞选总统时，选举人是要和选民见面的，要举行大会进行演讲的。爱德华兹就牵着伊丽莎白上台跟大家公开宣称：“我们俩都是癌症患者，我们愿为美利坚合众国服务”，下面掌声一片，这说明什么？说明生癌就跟冠心病一样，你还是可以竞选最高公职；同时选民也认可你，你还可以为我们服务。这说明美国人不恐癌，而这在中国不可能。当然这个观念的转变需要时间。
　　所以，我们今天首先需要观念变革。癌症目前在世界范围内已经逐渐形成了一种共识，它只是一类和冠心病、高血压、糖尿病有所类似的慢性病。世界卫生组织在一些文件当中，把癌症定义为伴随着衰老所出现的和衰老同步的一种退行性病变，和骨质疏松和动脉硬化、甚至和脑萎缩是有所接近但性质不完全一样的慢性病。
　　既然癌症是慢性病，那么在治疗观念上就会发生重大变革。以前治癌主要是“寻找和破坏”，我们发明很多设备仪器用于第一时间找到癌。所谓“早发现早治疗”，指标一高马上查，查出来了就“三斧头”——手术、化疗、放疗。这不能说没效，但五年生存率在中国的比例一直徘徊在35%左右，相当于欧美80年代的水平。现在人们更强调靶向与控制，靶向就是有针对性地抑制，目标是控制它。当然能治愈最好，不能治愈就控制其发展，让其慢慢发展或者停滞。所以，现在强调综合调整模式，包括生活方式要调整，观念要改变，饮食结构要改变，心态要调整，加强体能锻炼，回归自然等等因素。新的三大手段很受重视，一是适度治疗，“三斧头”不是没有意义，但要适度。该用就用，不该用就不用。二是各种靶向治疗，包括各种微创治疗，减少创伤，把人放在第一位。三是各种非消费型疗法，即自然疗法。比如改变一下观念，调整一下饮食等，都是非消费性的。
　　由于癌症是慢性病，多发于中老年人，所以我们强调的是稳定，是活着。先要把生活质量提高，不一定强调短期指标怎么样，但更求长期稳定。就像冠心病一样，能完全治愈吗？不见得，但活着才是最重要的。所以我们的医学目标是不求短期有效，更求长期稳定。特别强调生存质量，对中老年人来说，很多情况下活着就是成功，“活着就是硬道理”。所以，我们要改变思路，寻求第三条道路，让人活着，与癌共存。
　　
　　　　癌症易感人群
　　简单说一下，癌症比较青睐的人群。
　　鼻咽癌是男性多发，沿海地区、爱吃烟熏的人比较多，常州地区发病的不多。
　　肝癌在中国是高发，多发于30岁到55岁；北方的肝癌患者往往以酗酒为主，南方则可能和饮水有关。生活没有规律、长期过度劳累等都是诱因。
　　直肠癌往往没有特别的特点，但如果是中年人患病，多少都有过分好吃高脂饮食、喜好动物类食物的特点。
　　胃癌的发病率很高，根据我们的研究，特别是40岁以上的、做事很认真的那些人多发此病。
　　乳腺癌是现在上升最快的妇科肿瘤，而且很多乳腺癌患者都很年轻。
　　肺癌最值得重视，肺癌的第一原因是抽烟。吸烟越多，肺癌概率上升越快，而女性肺癌患者部分也和较真有关。
　　食管癌现在比例在下降，往往是因为生活没规律，北方人比较多，尤其是习惯不好，吃得快、脾气躁的。
　　膀胱癌现在不算很多，但是膀胱癌中不少人有接触化学物质的历史。
　　胰腺癌最近上升非常快，一般都是饮食不注意的。尤其是那些管理人员，工作压力大，又不注意饮食。
　　卵巢癌最近上升也很快，多见于40多岁的女性，往往也是认真敏感、工作压力大，或者本身就有内分泌失调，甚至好赌的。
　　特别要重视学龄儿童、青少年的脑瘤患者，他们往往生性比较内向、拘谨、听话，部分还有自闭倾向。
　　前列腺癌是老年人早晚要出现的问题。美国专家认为到了70岁以上没有必要去检查，早晚会出现，除非有症状。
　　
　　　　少吃一口，多活一天
　　防癌强调从日常小事做起。今天只和大家谈两点，一个是从饮食角度，一个是从个性改变角度。这两个都很重要，如果都做好了，至少可以减少促癌因素的70%左右。所以，怎么换种活法来防癌，第一个要点是防止吃出癌。这些年随着生活水平的提高，尤其是今天城市里的居民，富营养化趋向非常明显。所谓富营养化就是营养过剩，与之直接有关的就是肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、肝癌、胰腺癌，都是吃出来的。去年年底，国际抗癌联盟发布了一个消息，说癌症患者的两大促成因素，一个是肥胖，一个是酗酒。肥胖就是吃啊，所以管好嘴是最重要的。怎么管？少吃一口，多活一天。四五十岁以上的人一定要少吃一口，特别是晚餐。这样一来很舒服，二来减少心脑血管、糖尿病、代谢性疾病、高血压的可能性，也能减少癌症。肥胖是癌症的第一元凶，一般瘦的人生癌比较少，胖的人生癌比较多，所以总量要控制，包括糖、脂肪以及蛋白。
　　第二，不要吃得太好，不要吃得太精美，要吃得粗一点，特别要少吃那种精美甜食。
　　第三，中国人要改变观念，滥补无益。我明确告诉大家，蜂胶、阿胶等动物类补品要离远一点，包括人参。我们现在是营养过剩，是血压高、血糖高、血粘度高、血脂高、尿酸高，再去补就不得了。所以建议大家少补为妙，今天城里人的饮食需要调整而不是补。
　　第四，少应酬，不喝酒，更健康。本来一般吃饭最多15分钟，而应酬的时候，餐桌上的东西很油腻又很好吃，坐在那里两个多小时，总要不断动筷子，吃进去的肯定比平时多很多，所以尽量少应酬，才会更健康。
　　所以，在饮食方面建议大家多以粗、淡、杂、少、烂、素为主。粗粮和细粮我们建议二八分。“淡”不仅要少用盐，包括高脂肪、高蛋白的东西都要控制。我们主张优质蛋白，以天然果蔬为主，控制好盐的数量。“杂”就是食谱广一点，“少”是总量要减少，“烂”是说除了水果蔬菜外，其它东西最好加工得透一点，少借助胃来加工。比如说稀粥最养胃，就是因为加工透了，胃的工作量减少了。饮食上要总体偏素，自然疗法中素食很重要。烹饪以过水为主，少以油为介质。过水就是清、蒸、煮，以水为介质；过油就是烹、炸、炒，以油为介质。烹饪以过水为主，一方面水的温度不会很高，不会破坏营养；另一方面这样比较健康，而过油会有很多问题。所以，不仅动物类油要减少，植物油也要减少。核心是减少动物类食品，多吃植物类食品。我不太主张肿瘤患者喝牛奶，但可以喝酸奶，因为牛奶中至少有酪蛋白对肿瘤患者不是很有利。而青少年可以喝点牛奶，中年人最好喝点豆奶，喝点酸奶。因为酸奶里面酪蛋白分解了。
　　研究表明，食物对癌症的启动和促进都有影响，即使进入晚期阶段，合理的膳食结构也有好处。所以请大家注意，任何时候改变膳食结构都有益。防癌的饮食和原则是以低脂肪为主体，脂肪占总热量的30%以上；适量的优质蛋白，不是高蛋白越多越好；低糖，多纤维素，食谱宜广，品种宜杂。蔬菜和水果越来越多地被证明是对多种癌症有保护作用，但蔬菜里面比较忌讳的是韭菜，水果里面比较忌讳的是柿子，因为柿子性寒。蔬菜和水果的摄入量越高，发生癌症的比例就越小。
　　
　　　　防癌先管嘴
　　癌症不仅是一种慢性病，还是一种生活方式病。这就和我们怎么吃、怎么工作、怎么起居有很大关系。今天城市癌症患者中很大一部分是吃出来的，因为我们快速进入了小康社会，餐桌丰盛起来了，营养过剩了。肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌，包括一部分肝癌，往往是营养过剩造成的，所以要管好嘴。还有就是和坏习惯有关，比如说抽烟、酗酒等。很多食道癌患者喝白酒，一天两三斤，完全是把食道给烧坏的。所以我们要防癌，首先要管好嘴，管好坏习惯。当然还与性格、精神状态有关，和生活方式有关，还有环境因素。自然环境的恶化会导致癌症，可喜的是政府已经注意到这个问题。最后是和遗传有关系，但遗传在癌症发生过程中占的比例不高，仅占8%到10%。而癌症的发生是多个因素促进的，是心身相关性疾病。心理因素对癌症的发生有影响，心理因素在癌症康复过程中也有影响，因此我们要好好调整心态，改变个性，使自己更健康。
　　过去认为三分之一的癌症可以避免发生，今天明确告诉大家，至少50%的癌症可以避免发生或者减缓发生，不让它在50岁发生，让它到80岁甚至90岁发生。完全避免癌症是不可能的，但减缓了危机就减少了。癌症的防范并不高深，根据上面说的癌症特点，以下四点需要注意。第一，真正要把健康意识放到第一位。太多的人活着的时候什么都重要，唯独健康不重要；生了病以后什么都不重要，唯独健康最重要。第二，维护自身健康和维护他人健康。比如到处乱吐痰，既危害了自己的形象，也危害了别人。做到这点要学会宽容、学会包容，创造一个宽松的人文环境。第三，尽可能避免或减少促癌因素。癌症是很多因素促成的，不是单一因素。除了遗传因素之外，很多成年人是多种因素促成的。如果减少了促癌因素，就少了一分生癌的可能性。第四，特别强调要抓住临界点、临界区域，及时调整身心。每个人都有一个临界状态，尽管这个临界状态比较高深，但是每个人都能够意识到。比如有的人前段时间好好的，一场剧烈的情绪波动，三五个月以后就生癌了，这个情绪波动就是促癌因素。
　　
　　　　17招，换一种活法——压力变成包袱，才会生癌
　　最后和大家讨论一个问题，就是肿瘤的心理防范问题。特别是生癌以后，怎么防转移复发，主要涉及心理问题。总的原则是优化个性、走出抑郁、防止癌症的发生和转移复发。个性因素在癌症发生过程中是一个启动因素，也是一个促进因素。抑郁的人容易生癌，长期有压力，不善于释放就容易生癌，因此我们要换一种活法。当然，压力和生癌没有必然联系，不是说工作压力越重就一定会生癌，只有任何事情都变成包袱背起来的人才会生癌。
　　因此，我们要学会释放或者转化压力。教给大家17招，让我们在生活中释放压力，走出抑郁，稳定心理，最终要达到优化个性的目的。
　　首先，换一种方法思考，改变观念。我们常说认识决定态度，态度决定行为，就是这个道理。我们不能把很多事情看得很重，其实在现实社会当中，把所有事情罗列起来一看，真正非常重要、必须立即完成、非常紧要的事情不会超过5%，还有15%到25%的事情是比较重要、比较紧迫、比较需要你认真对待的。这两种事情你不做好，你可能被边缘化，可能被踢出现代社会，所以你不得不去竞争。而其它70%的事情就不那么紧要了，不需要你那么认真。事事认真好是好，但你的心理和生理承受不了。由于你的神经始终紧绷着，会导致内分泌紊乱，新陈代谢可能出现问题，免疫功能也会失调，结果是早晚要付出生命代价。
　　第二，不要去做无谓的联想。我们很多人有这么一个习惯，他的思维模式是：“如果这样，结果一定那样”。很多肿瘤病人就这样思考，比如说我们肿瘤里面有一个指标叫CEA，上次查CEA是2.0，这次是3.0，下次查出来一定是5.0了，再下次就是10.0了，再上去我就复发了，一复发我就化疗了，一化疗我肯定受不了，那我肯定要死了，我死了我全家就没了，就彻底完了……再比如说高考，千万别跟孩子这样说：“你这次考不好，你这辈子就完了。”没这种事情，比尔·盖茨大学没毕业，还能当世界首富呢。所以千万别说“如果这样结果一定那样”，没有这种事情，结果有多种可能性。即使这里面有一个弯，这边过不去，也许柳暗花明，也许曲径通幽，所以我们说“塞翁失马，焉知非福”。特别是肿瘤患者，生了癌以后，千万不要胡思乱想。如果你永远走不出阴影，最高兴的就是癌细胞了。俗话说“车到山前必有路，船到桥头自然直”，很多事情并不总如你想象的那么糟，因为世间万物在不断选择，不断变化的。
　　第三，很多情况下难得糊涂更好，有很多事情需要糊涂。大家知道鲁迅写过一个著名的人物阿Q，阿Q是一个反面教材，傻乎乎的。但是我明确告诉大家，阿Q是不会生癌的，阿Q生了癌以后也会康复得很好。所以我建议大家，特别认真的人生了癌以后不妨学学阿Q，稀里糊涂，大智若愚，反而情况会好很多。
　　第四，勇于承认和面对现实。在生活中如果碰到坎坷，要勇于承认现实。千万不要任何事情都较真，太一丝不苟就把自己给折腾了。要学会放松，承认现实，如果上帝在你前面设了一个槛，跨过去就行了。要想好好跨过去首先得承认现实，然后面对现实，做出改变。
　　第五，活在当下。尽管这句话是小青年的时髦词，但是用在肿瘤患者或者亚健康人群中很好。也许你碰到了一些坎坷和问题，怎么办？首先学会享受今天，今天要过得好。然后设定一个目标，继续活下去，往这个目标走下去。但这个目标不要太高，要把短期目标设置好，然后不断延伸，把目标不断提高。否则目标太高达不到，就会心灰意冷。而一点一点不断延伸，就会不断成功。所以建议大家不管是什么事情，学会活在当下，设置短期目标。
　　第六，学会及时释放压力，学会善于表达情感，及时宣泄郁闷。前段时间我刚刚看了一份材料，同样是生癌，女性生存率和生存质量要超过男性40%，也就是说40%的女性活得更好，为什么？不是基因问题，主要是女性善于宣泄。两个女人在一起，张家长李家短的相互倾诉，而男人一般假装正经，好像“英雄有泪不轻弹”，然而心里慌得很，但又不愿意倾诉。其实，我们每个人作为情感动物都需要宣泄，要善于宣泄。你不向人倾诉，也可以到自然界倾诉，可以通过培养各种兴趣爱好来宣泄。所以我建议大家，要保持健康就要有多种宣泄途径，学会倾诉。
　　第七，多结交朋友，取得有效的“社会支持”。当然要交真心朋友，要能够随时倾诉的朋友，不是酒肉朋友。社会支持度越高，心身越容易健康，患癌的可能性越低，即使出了一点问题也容易康复。
　　第八，培养多种兴趣爱好。特别退休以后，千万不要老两口你看着我、我看着你，这样早晚要郁闷出问题的。琴棋书画也好，种花养鸟也好，甚至打打麻将也好，只要把握好度，都有助于你释放压力。
　　第九，读好书。读一本好书有助于舒缓情绪、解除忧郁，但是不要死读书。比如有的人专门去看各种癌症书，越看越不懂，越不懂越着急。其实这些专业书你不用看。
　　第十，学会享受生活，要放慢生活节奏。特别是城市人，到了一定年龄要放慢节奏、享受生活。
　　第十一，要知道人所有的变化，包括情绪变化、体力变化都有一个周期性，就像股票有升有降一样，一段时间你可能睡眠特别差，情绪特别不好，千万不要自责。面对这种周期性变化，应该理解这是过渡期，很快会过去的，要激励自己，千万不要心灰意冷。
　　第十二，秋冬季多晒太阳，不管是年轻的还是年老的。今天，人类离自然界越来越远，这不是好事情。我们应该多晒太阳，多到自然环境当中去。这不仅有助于抗忧郁，而且还可以调节内分泌，可以改善睡眠，有很多好处。
　　第十三，必要的时候可以脱离工作一段时间，换一种工作，换一种活法，甚至搬一个环境，也有好处。
　　
　　第十四，常常喝一些淡淡的绿茶或者花茶。有人说，喝中药不能喝茶，我明确告诉你，不是这么回事情。茶是解毒的，茶本身是中药，不存在茶抗中药的问题，只要隔开点时间就可以了。同时建议大家多吃点坚果类的东西，松仁、南瓜子等等。
　　第十五，学会给别人宽松，同时也给自己松弛。我们建立和谐社会，首先要自己和谐，心身和谐，然后和他人关系和谐，和家庭关系和谐。要学会给别人宽松，然后别人回报给你一个松弛，大家都在宽松环境当中，那么神经系统、内分泌系统、免疫系统才能稳定。最重要的还是调整活法，所以一定要学会给别人宽松。
　　第十六，适当的户外活动。中国有一道风景线，一早起来很多老年人活动，这非常好。年轻人更需要做到这一点，今天很多人是体力活动不够，脑力活动紧张，所以要学会脑体结合。
　　第十七，要注重宽松的人文环境和自然环境的保护。如果做到这一点以后，我想我们每个人都可以大大减缓癌症的发生，可以尽享天年。
　　
　　　　烟、酒、盐、糖、油
　　改变生活方式包括起居有规律、工作方式合理、张弛有度。要学会放松，脑体协调，还要经常进行体育锻炼，尤其要重视少抽烟、不抽烟。烟不是好东西，我看到太多人后悔：“我就是抽烟，我也清楚的，现在打死我也不抽了……”但是已经来不及了。为什么不早点戒呢？1994年以前我也抽烟，而现在一支烟也不碰，因为抽烟不仅可以诱发肺癌，也可以促进食道癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、鼻咽癌等等。美国控烟很成功，已经使肺癌的发病率在20多年里下降了6%。而抽烟量和死亡率是呈直线比例，所以也送给大家一句话：戒烟越早越好，永远不晚。
　　近年来国外研究表明，凡含酒精的都对癌症有促进因素，包括啤酒。当然，中老年人聚餐的时候，偶尔喝点红酒或啤酒不反对。但是你要意识到酒精都是有害的。以前我们还认为酒精对心血管有好处，但后来的研究非常明确地认为酒精都是有害的。长期中度饮酒和重度饮酒可以直接诱发口腔、咽喉、食管、胃、胰腺感染，可以增加患乳腺癌和肠癌的概率，而且饮酒量和危险性成正比。酒喝得越多，越早生癌。
　　要减少白色“毒品”摄入，主要是盐和糖。有一份很严谨的研究表明，每天成年人的盐摄入量应在6克以下，而一份标准的披萨饼套餐，含盐量就是12.3克，是两天的盐放在一天吃了。许多快餐之所以那么受欢迎，就是因为重味，糖、盐放得多，请大家为了健康少吃垃圾食品。临床上，我们已经发现多例因长期食用快餐而诱发的青少年鼻咽癌患者。糖也一样，过量摄入，有害无益。
　　还有一个是油，大家都知道动物油不好，其实植物油也要控制。要求是每人每天25克以下，特别是肠癌、肝癌、胰腺癌患者，要有所控制，不是说不吃，要少放一点。因为中国菜里面油特别多，现在我国平均每人每天摄入量在40克以上。在植物油中橄榄油最好，棕榈油最差。

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