再谈改善“内环境”

何裕民

　　中医药为什么能防范肿瘤术后复发？我的备选答案包括改善免疫、诱导凋亡、协同作用等等，但单就防范复发这一点来说，核心还是在于中医药改善了人体内环境，不管是改善免疫、还是诱导凋亡、协同作用等，离开了内环境的改善，其效果是要打折扣的。但很多朋友想进一步了解，中医药是如何改善“内环境”的，此前，我曾有过一些阐述，有一些朋友理解了，有一些觉得还不太明白，所以我想再做一个深入的剖析，一来以飨读者，二来求教于同道。
　　临床经常看到，恶性肿瘤患者术后虽然进行了规范的放化疗，但仍有部分患者数月或十数年后出现复发。医学界近年来在基础研究方面进行了大量研究，但尚未找到有效的临床可应用防治肿瘤术后复发的药物。中医药通过改变种子（肿瘤细胞）所赖以生存的“土壤”（内环境）从而对防治恶性肿瘤术后复发有一定的作用。
　　农林业中，土壤的营养供应是种子蜕变为小苗的根基，故让植物迅速成长应注意土壤的肥沃与贫瘠、厚薄合宜、燥湿适度等。肿瘤的生成与生长也是如此。通俗地说，肿瘤的发生生长建立在有利于其生长的土壤――内环境中，目前的手术、放疗、化疗是治疗土壤中的草即恶性肿瘤的，而未对其土壤进行处理，所以毒草的再生（瘤体的复发）是难免的。要想彻底处理消灭毒草，必须在除草的同时，改变土壤性质----即改善内环境，这是非常必要的。那么中医药是如何改变土壤的呢？
　　辨证论治是中医治病之根本，辨证是通过四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的症;论治是指据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证可形容为辨清生长毒草的土壤的酸碱度、微量元素含量等，论治是指据土壤内相关内容制定相应的措施，同时应考虑各种措施的互补性和不利处，只有这样才能有效地抑制毒草的生成，即使生成也难以生长、或生长缓慢。可见改变土壤是消除毒草之本。
　　现在大多数人认为在肿瘤治疗中辨病论治是本，辨证论治附属于辨病论治，在辨病的基础上辨证论治。事实上不然。临床上经常见到一个人可先后患数个肿瘤，这时辨病论治是主辨哪个病呢？我们经常看到，单纯治疗某肿瘤并缩小的同时，又发生新的肿瘤，这难道不是辨病治疗的错。所以辨证论治是本，即全面认识了解土壤性质后全面处理才不至于留死角。当然了，辨病论治也不应被废掉，此处易生毒草，治理当以此处为重点，这就是全面处理，重点打击。
　　改变了内环境，为什么还要抑瘤？这正像细菌存在于全身一样，细菌只有在内环境改变后才变成致病菌。人体内部存在癌基因、抑癌基因，内环境改变后有利于癌细胞生长时癌瘤才能迅速生长，可以说癌细胞是无时不在、无处不在的。内环境的改变是缓慢的、动态的，所以在中医辨证论治的同时，还应配合辨病以抑瘤，如此才能减少或控制肿瘤的复发。
　　改变内环境是长期的过程，并不是短短的数十天就能改善的，需要服药两三年时间，并应时时辨证论治。