定期复查,出院患者的必修之课

何裕民

　　许先生见到我很高兴，说肿块拿掉了，一两个月下来没有任何不适，对他的话我自然留了个心眼，一看他的情况，反复叮嘱他要注意复发的问题，并开了中药，一段时间也十分稳定，半年过去了，还是没有动静，他觉得全好了，中药也不吃了，没有顾忌的像正常人那样爬山涉水，复查的事情更是放在九霄云外，仅仅又过了两个月，肝部的肿块又发展起来了，而且这一次来势更迅猛，等到察觉，已经广泛转移，后悔已经来不及了。
　　一般出院第一年每三个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年以后可一年复查一次。这样可以较及时发现肿瘤复发、转移的迹像，及时治疗，会取得比较好的效果。
　　除一般常规体检、化验检查外，肿瘤病人复查重点是观察肿瘤标志物变化，并根据肿瘤标志物变化决定进一步检查的方向，这样可助于及时发现肿瘤复发、转移迹像。
　　肿瘤标志是指人体内恶性肿瘤细胞细胞分泌物或脱落到体液或组织中物质（抗原），或人体本身对恶性肿瘤反应产生并排到体液和组织中的物质（抗体），通过测定其存在及含量助于疾病诊断，分析病程，指导治疗、监测复发、转移及预后诊断，肿瘤标志物100多种，目前临床上常用下列几种：
　　AFP甲胎蛋白 原发性肝癌 AFP持续升高，大于500ng/L，70—90%肝癌可确诊肝类、肝硬化AFP可升高，但不超过100ng/L。
　　CEA（癌胚抗原） 肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌时常会持续升高，有诊断价值; 有时,胃肠道良性病变也可升高，但一般不会超过10ng/L。
　　PSA前列腺特异抗原PSA, 持续升高可确诊为前列腺癌。
　　CA125（癌抗原125） 提示卵巢癌, 定期复查，对卵巢癌疗效有判断作用。
　　CA199 提示胃肠道肿瘤，主要是胰腺癌 是胰腺癌首选可靠标志物。
　　CA153 提示乳腺癌、肺癌、卵巢癌, 可判断乳腺癌进展、转移及监测上述肿瘤的复发、转移等,与CEA联合监测，效果更可靠。
　　对于肿瘤标志检查结果应要注意下列注意事项：
　　● 要连续检查, 动态观察肿瘤标志的变化，一次检查结果高低不能做为诊断的根据。检查结果要结合其它检查结果进行综合判断。
　　● 除AFP及PSA外，其它标志不适用肿瘤普查。主要通过监测其含量助于监测是否有复发、转移的可能。
从一定程度上说，肿瘤病人的随访复查应当是终生的。