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换种活法 远离肿瘤——癌症只是慢性病

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发表于 2015/3/21 06:15:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
  《换种活法 远离肿瘤——癌症只是慢性病》上海市委党校2008公务员讲座
  
  时间:11月2日
  主讲:何裕民
  主办:中共上海组织部、上海市人事局
  


  
一、癌症,离你我并不遥远

  n癌症,是个沉重而人们不得不面对的健康难题。
  n平均期望寿命的延长,竞争加剧,加上生活方式不良、环境污染等,癌症对人类的危害还将日趋加剧。
  n癌症就在你我身边,或许明天你我谁都有可能罹患此疾,一点都不为过。
  n卫生部的官方统计:我国近30年来癌症的发生率和死亡率大幅度上升。
  
  ü 70年代中期癌症的年死亡率68/10万,占全部死因比例的10%
  ü 90年代初期:上升为108/10万,
  ü占全部死因的18%
  ü2003升高到124/10万,
  ü占全部死因的22%
  
  ü仅仅三年后,2006年卫生部新调查结果表明:
  ü癌症导致的年死亡率:
  ü在城市已达145/10万,占全部死因的 27%,
  ü农村130/10万,占全部死因的25%;
  ü可以说三十年间几乎成倍增加。
  65以下人群中癌症已是第一死因!
  
  n另据官方统计,我国近年来癌症年发病人数在180-210万之间,死亡人数140-150万之间。
  n但这一数据可能还有可能“缩水”。
  n因为在中国,许多农村地区的死亡统计并不健全。而一些沿海大城市,比如上海,癌症年发病率已高达300/10万以人,1400万人每年新增约4.3~4.5万,若以此基数推测,那将大大超出210万/年的新发病人。
  n其实,海外发达国家的情况也类似,几年前,美国国家疾病控制中心(CDC)的专家曾预测,美国人的平均期望寿命若达到90岁(现在是77岁多一点)那么,将有47%的男性和32%的女性最终将死于癌症。
  
  n就是说,随着平均寿命的延长,癌症的发生率和死亡率还会进一步攀升。
  n有国外专家预测,要不了多久,1/3的人将会在一生的某个阶段因生癌症而寻求医学呵护。
  
  可见,癌症真的离你我并不遥远。
  
二、癌症“青睐”的人群

  不同的癌症喜欢盯上某些有特殊性的人群。
  
  n鼻咽癌:25~50岁者,男性稍多,生性相对较认真,南方沿海地区多见,
  好食熏烤及腌制鱼肉者易发。
  n肝癌:30~55岁者年,男性为多,东南沿海多见,慢性肝病者好发,酗酒者、饮食不洁、生活无规律者、长期过劳者易被缠上,生性以急躁易怒者多见。
  n直肠癌:40岁以上者,常有高脂肪饮食习惯,部分有慢性肠道病史、长期便秘
  n胃癌好发于40~60岁,男性多见,生性大多校真、谨慎、内向,一丝不苟且易压抑自我者更好发;部分有烟酒嗜好,或饮食不洁、慢性胃疾史,部分有遗传史。
  n乳腺癌 两类人易被盯上:
  1)40~65岁妇女,认真且常敏感多疑,或绝经期前后的妇女,部分有家族史;
  2)30岁上下,皮肤姣好,生性认真、执着、好胜性强,很长一段时间压力重、多挫折,但抗压能力强。
  n肺癌多见于45岁以上者,特别是55~70岁的男性,吸烟史者明显居多;老年患者多生性固执。
  n食管癌多见于50岁以上者,北方或农村多见,性多急躁,好快食烫食,常狼吞虎咽;大多好烟酒、饮食习惯粗糙,部分有家族史、地域史者。
  n膀胱癌常粘住50岁以上者,部分为长期接触化学物质如苯胺、合成橡胶者,吸烟者好发。
  n胰腺癌45岁以上好发,男性多见;多应酬、好烟酒,执着、工作压力重者易患;好侵袭CEO之类人群。
  n卵巢癌多见于45岁上下的女性,认真、敏感者易发,与工作压力也有一定关系;部分人原有内分泌失调月经紊乱,或卵巢囊肿
  n脑瘤很多年龄段都可见,20岁上下的患者大多生性内向、拘谨、听话,不好交往,部分还有自闭倾向。
  n前列腺癌一般只见于65岁以上男性,年轻时久坐和常长距离骑车者易患,年轻时好食大荤者稍多。


三、癌症防治史的“转折点”

  n过去民谚:“十个癌症九个埋,还有一个不是癌”,一种令人极其恐怖的情景。
  n正是这种恐怖,加速了癌症患者的死亡。
  n然而,时过境迁,通过几十年的努力探索,近年来,世界医学界已对癌症形成了全新的认识,这种认识将改写人类的癌症防治史。
  
  早在上个世纪80年代,世界卫生组织(WHO)就呼吁人们能否对癌症形成“共识”,以便人们更有效地防范癌症的危害。然而,直到进入本世纪,这方面努力才收到成效。
  
  2006年,42届全美临床肿瘤年会(ASCO)上,
  传出了一系列明确讯息:
  
  n1)2005年美国因癌症死亡人数,第一次较上年(2004)减少了2000多人,这历史性转折;
  n2)全美现有生过癌而活着者1100万;美国人中平均27-28人中就有一个曾经生过癌;
  n3)美国癌症的5年生存率平均高达70%以上;一个美国人生了癌,平均可以活11年以上;
  
  
四、癌症的本质

  一)、癌症只是一种慢性病
  n综合多方面结果:癌症只是一类与冠心病糖尿病有所类似的慢性病。
  n2006年起世界卫生组织(WHO)一些文件中,也体现出癌症是种慢性病的新共识。
  n笔者的新作《癌症只是慢性病》(上海科技出版社)分析了促使转变的诸多因素。
  关于癌症的本质,目前人们在三个基点上形成了新共识
  
  一) 癌症只是慢性病
  事实表明:合理应对,癌症多数情况下只是一类与冠心病、糖尿病类似的慢性疾病。
肿瘤治疗方向正在改变

  
  二)癌症是生活方式病
  n癌症的发生发展约80%与不良生活方式有关,有人归纳了促使癌症发生发展的相关因素(见图表:)
  
  三)癌症是心身相关性疾病
  n研究表明:癌症的发生发展过程,个性因素作为基础性因素常起着重要作用,抑郁、焦虑、反复挫折、自我压抑、不善于释怀等,或过度的精神心理压力、极度认真、长期疲劳等,则又常常起着板机样的触发作用,使个体处于“临界点”及“临界区域”,或细胞诱发“突变”。因此,癌症的发生发展,有心理因素参与其间。
  
  n一旦怀疑或得知自己患了癌症后,个体的认识态度、精神情感状态,以及社会支持的有效与否,都很大程度决定着他的治疗效果和康复与否,再加上在中国,有相当一部分癌症患者不是死于癌症本身,而是死于癌症引起的心理危机。因此,癌症是类心身密切相关的疾病。
  
  
  n对中老年人来说:
  癌症往往是伴随着衰老而出现的一类很难避免的现象,
  国外有“乐龄癌”概念。
  
五、关于癌症成因的部分认识

  n正常细胞→癌细胞→癌症,最快5年,通常需要10至20年,甚至更长。
  n癌症发生多个阶段:正常细胞→轻度不典型增生(分化障碍)→中度不典型增生→重度不典型增生(原位癌)→早期癌(黏膜内癌)→浸润癌→转移癌。
  n癌症是有众多因素参与,主要涉及自身内在多方面紊乱,缓慢发展的“内乱” 。
  癌症发生、发展的三阶段说
  
  n启动阶段影响因素:遗传、基因、射线、药物、长期刺激、反复炎症
  ︱病毒 (HBV) 、黄曲霉素
  ︱自由基、衰老、动物蛋白
  ↓… …
  n促进阶段影响因素:饮食(高脂肪、高蛋白动、物饮食)不能释放的压力、︱不良生活方式、个性、反复挫折…
  ︱
  ↓
  n进展期一旦进入进展期,常呈加速度发展
  
  三阶段的相互关系
  n“ 启动” 也许难以避免,但启动了不一定必然发展为癌症,许多情况下它会自动中止发展。
  n 饮食心理等因素通过直接或间接途径可促进或阻断其发展。
  n 即使已进入“ 促进阶段”,大多数仍属于可逆的,或休眠、或断断续续发展。一旦进入进展期中后阶段,常呈加速度发展态势。
  n 我们往往是在进展中后期才注意到问题存在(因为已出现明显的临床症状)。
  n 促进阶段和进展期之间,并无明确界线;但许多人可追溯出一个“ 临界期” 、“ 临界区域;”大约在发病前(出现临床症状)半年到三个月,许多人有些特殊的“ 信号” 表现。躯体开始自我发出“ 警报” 、“ 信号” 了。
  
  n 启动阶段→促进阶段→“临界” →进展期
  早期中、后期
  美国之所以五年生存率高,与早期发现多直接相关。
  
六、防范,重于治疗

  n基于上述新共识,对于癌症,人们的对策就应有所改变,不仅治疗对策应有所改变(2008年的44届ASCO大会,就体现出这一趋势)。
  n更重要的是强调对于癌症“防范、重于治疗”。
  旧观点认为:1/3癌症可以避免;新的研究表明,至少50%的癌症可以避免或减缓其发生
  n且癌症的防范,并不高深莫测,基于癌症的上述特点,远离癌症有几大要点。
  
  
  远离癌症的几大要点:
  
  n1、真正把健康意识放到第一位
  n2、应意识到维护自身与他人健康,是每个公民的职责
  n3、尽可能避免或减少促癌因素
  n4、抓住“临界点/区域”,及时调整、
  n5、防癌从自我的日常小事做起
  
七、抓住“临界点/区域”,及时调整

  n 癌症的发生,是典型的生物学内的“ 突变事件” ,用常规的理论无法解释。
  n 生物学内的“蝴蝶效应” 。
  n 三个案例的故事:
  n 一些生活事件的不断积累,生物“ 熵” 的不断累积,到一定程度-> 诱发“ 突变” 、性质发生“跃迁” -> 癌变,故这些“ 临界点/ 区域” 非常重要。生命机体会“ 发出” 某些信号,“ 提示”生命体处于临界状态-> 及时调整。
  n 比如,一段时间“ 特别累” ,易出“ 虚汗” ,一过性的神志恍惚、一段时间情绪的特别不稳定、睡眠的很差‥ ‥ ‥生命体的稳定状态处于“ 跃迁” 、“ 突变” 、“ 蝴蝶效应”放大之际-> 提醒自我,必须及时迅速调整,自己的生命体开始发健康“警报” 了。
  n 一般临界点后,进入新的一波发展,还将无症状地持续三、五个月甚至更长时间,才会出现较明显的症状,这时,及时调整还不晚
  
八、从小事做起,换种活法以防癌

  一)杜绝“吃”出癌来
  n研究表明,今天大城市里的“癌”,约3.5-4成是“吃”出来的。
  n科学界一致的意见:膳食和营养主要是影响癌症发生和发展过程,属于促癌因素。
  合理的膳食和平衡营养则可延缓和阻碍促癌过程的进展。
  n因此,管好嘴,就成了防癌的关键一步
  
  1、管好嘴,观念先行
  n管好嘴,首先需要改变的是中国人带有深厚农耕意识的好吃、好补的文化及习俗。
  n今天城市居民,富营养化趋势非常突出,与富营养化直接相关的肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等快速攀升,就是其恶果。
  n对此类癌症的防范,抓住六个方面:
  1)少吃一口,多活一天
  适度控制总能量摄入,减少肥胖,少生癌症。上了年龄的人,晚餐尤其要控制。
  2)别吃得太好(精美)
  多食粗粮,少食精制粮,少食甜食。
  3)滥补无益
  许多补益之食物或营养品常无益于防癌;因为城市居民大多是营养过剩,补胖了更易生癌
  4)少应酬,不喝酒,更健康
   饮食须讲究按时、常量、有规律。
  5)“粗、淡、杂、少、烂、素”可防癌
  粗”:粗粮、杂粮、粗纤维类食物;
  淡”:少食高脂肪、动物蛋白类食品,以天然果蔬为宜,控制盐的摄入;
  杂”:食谱宜杂、广;
  少”:摄入的总量及糖、蛋白质、脂肪摄入量均应有所节制,消化功能差的人可每餐少食,适当加餐;
  烂”:除新鲜水果、蔬菜外,其他的食物均应煮烂、煮熟,特别是老年人和放化疗患者,尤其要煮烂,以利消化;
  素”:多食新鲜蔬菜和水果,这些食物对癌症的防范和康复益处多多。
  6)烹饪以过水为主,少以油为介质
  烹饪时常以“水”为介质,如蒸、煮、炖、熬等;
  一则可比较好地保留食物营养,二则相对说来,食物加热温度较低,不会因高热而促使食物内的脂肪或蛋白类变性而存在潜在危险。
  尽管油炸、煎爆的要比水煮的有时香脆可口些,但前者更安全些。
  
  n核心是少动物食物,多植物食物;
  n关于动物蛋白、牛乳、各种补品的新见解;
  n一些“颠覆性”的新观点:
  n而且,食物既可促癌,也可抗癌:
  n研究表明:食物对癌症的启动、促进均有影响;
  n即使已进入促进阶段的晚期,合理膳食结构仍可减缓甚至阻断癌症的发展;
  n故任何时候改变膳食结构都有意义。
  
  2、防癌的食物原则与方法
  n以低脂(占食物总热量30%以下)、适量的优质(植物为主)蛋白(不是高蛋白越多越好)、低糖(少食精制糕点、高糖食物,而强调糖只占总量的15%以下)、多纤维素为主,食谱宜广,品种宜杂,摄入的总热量宜有控制,宜常食用抗癌类食物。
  n蔬菜和水果越来越被证明是多种癌症的保护因素,包括消化道癌(口腔、食道、胃、结肠、直肠)、呼吸系统癌(咽、喉、肺)以及与内分泌有关的癌(乳腺、胰腺)。
  n蔬菜和水果的摄入量越高,则发生癌症(胃、肺)等的危险度越小
  
  3、防癌抗癌的推荐食谱
  
  n多食对肿瘤有抑制作用的食品:如香菇、蘑菇、木耳芦笋、花椰菜、卷心菜、菜花、芹菜、茄子、胡萝卜、白萝卜金针菜、西红柿大葱大蒜红薯、泥鳅、乌鱼、鱼、鸭、家禽肉、酸奶、刀豆、猕猴桃、苡米、杏仁魔芋等等。
  n本人特别推荐的防癌食物:灵芝类提取物
  
  二)改变生活方式,筑起防癌篱笆
  n抽烟、酗酒、生活无规律、多应酬等不良生活方式对癌症发生的促进作用约占15%左右。
  n国际抗癌联合会日前的研究报告显示,饮酒和肥胖是致癌元凶,而这些多多少少都与生活方式有关。
  n改变生活方式涉及众多,包括起居有规律,生活工作方式合理,(紧)张(松)弛有度,脑体协调(从事脑力者,应经常进行体育活动)等,而其中最具有可操作性的,防癌保健也最为有效的,莫过于远离烟酒,控制盐、糖、油的摄入。
  
  1、烟吸得越多,越易患癌,寿命越短
  n现已明确:吸烟是多种恶性肿瘤的元凶,我国吸烟人数达到3.5亿,这是十分可怕的现实,故必须呼吁加强全民戒烟运动
  n抽烟不仅诱发肺癌,而且也促使食道癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、鼻咽癌的高发。
  1973-1999年间,美国通过控烟已使男性肺癌发病率下降6%。
  
  有研究表明:烟的危害与日吸烟量×时间成正比:
  n日吸烟量小于14支 死亡率 30/10万
  n日吸烟量15--24支死亡率 35/10万
  n日吸烟量大于25支 死亡率 45/10万
  故人们可以以香烟的多少衡量生命的长短。
  在此,还要强调一个观点:
  戒烟“越早越好,但永远不晚”。
  
  2酒精都是有害的
  n世界癌症研究基金会1997年版的《癌症与饮食指南》中,指出除了啤酒、葡萄酒以外的酒精饮料对癌症有触发作用。而2007年新版的《癌症与饮食指南》,通过更为详细深入的研究,修正了上述结论,强调:凡是含酒精的饮料,都有促使癌症发生的作用
  n国际抗癌联合会公布的最新资料也强调饮酒与肥胖是致癌的元凶,其之危害,大大甚于环境污染等。
  n已明确:长期中度或重度饮酒可以直接诱发口腔、咽喉、食管、胃癌、胰腺癌与肝癌,可以增加患乳腺癌和结直肠癌的危险。
  n而且,日饮酒量与危险的增加成正比。
  n以不饮酒者患癌风险为1计算,以酒精含量折算,每日30克以下(30度的酒每天二两以下),患癌风险为1.2;每日30~60克为3.20;每日60克以上(30度的酒每天四两以上)则为9.20。可见其危害之甚。而且,饮酒再加吸烟,其致癌危险性有叠加和放大效益,更加危险。
  n因此,少饮或不饮酒,是聪明人的保健防癌选择
  
  3、减少“白色毒品(盐、糖)”的摄入
  n盐、糖已被国外科学界命之为“白色毒品”、“慢性毒品”。
  n盐已明确:过量摄入是健康的为害因素,不仅会导致高血压中风心脏病等,同样也是癌症的促发因素。许多快餐,之所以受孩子青睐,就是因为重盐重糖而味重。有研究报告显示,食用一份标准比萨套餐,平均每人摄入盐分12.3克,而健康的警戒线是成人每人每天6克以下,6岁以下儿童每日3克以下
  n临床上,我们已发现多例因长期食用快餐而诱发的青少年鼻咽癌患者。
  
  糖也同样,过量摄入,有害无益。我们的调查表明,饮食高糖及喜食精美(制)糕点几乎是城市所有高发癌症的危险因素,而且多糖还可导致糖尿病,眼疾等,高糖对发育期的儿童负面影响更大等。
高糖饮食可以加重肥胖,而肥胖是城市癌症的“元凶”,因此,尽可能限制糖类的摄入,有明确的防癌和促进健康之功效。
(许多天然植物中)复合碳水化合物则有一定的防癌功效。

  
  4、油并非好东西,少油为佳
  60~70年代,由于营养不良,人们喜好食动物脂肪。然后,80年起,人们逐渐认识到动物油脂的危害,开始远离动物油,改为多吃植物油。然而,新近的防癌饮食主张:植物油亦应限量,绝不是多多益善。因为植物油也是脂肪,也是一种高能物质,摄入过多照样肥胖,增加患癌危险。
  
  因此,食用植物油推荐每日每人25克以下,而现在我国平均每人每天摄入40克以上。
  
  植物油且以橄榄油为佳,棕榈油为最次。
  
  三)优化个性,走出抑郁
  癌症还是种心身相关性疾病。就其含义来说,心身相关,就是说心理因素与癌症的发生发展与恶化、康复等密切相关。
  
  就癌症的发生发展而言,心理因素可在三个方面起作用:
  
  
  1、个性因素
  研究表明,某些个性特征的人,易患癌症。这方面研究比较典型的是C型行为(个性)与敏感多疑个性类型。
  
  所谓C型行为,简单说就是特别认真、拘谨,常一丝不苟,且在公共场合很少愿意流露自己真实情感,而善于压抑矛盾、委曲求全。这类个性者国外认为易生恶性黑色素瘤等。
  
  我们的观察表明:不少中年胃癌及其他消化道肿瘤患者常有此类个性特征。
  
  敏感、多疑、情绪善波动者亦易患癌。许多女性乳腺癌、卵巢癌患者就有这点个性倾向。我们认为可能是这类个性者,常常神经功能极不稳定,自然干扰自身的内分泌与免疫;后两者的紊乱,导致了癌症的高发。
  
  有上述个性倾向者,应注意适度改变一下。须知,个性是可以优化的。
  
  
  2、抑郁倾向
  抑郁被认定是癌症的“催化剂
  
  抑郁的突出表现:心情低落,遇事皆无兴趣,慢性疲劳。
  研究表明:抑郁者有半有较高文化修养,感情细腻,遇事认真,内心追求完美,却不太善于交往和表达情感。遇事易往消极方面思考。
  上海等大都市普通人群中抑郁症患者约为4%-5%,若考虑抑郁状态,那将高达10%以上。如果把视野聚焦在都市知识阶层,有抑郁症倾向的可高达20%左右。
  
  3、长期高度压力、压抑或反复挫折
  一些承担重责而又反复经历挫折的人,比他人更易患癌。
  n深圳这个新的移民城市发现30岁左右的内地来此打拼的女性,乳腺癌患病率奇高。
  n这很可能就是很长一段时间的剧烈的心理波动、压力、挫折,导致了内分泌与免疫的紊乱,而加速个癌症的发生。
  
  关于压力与压抑
  n与工作重责与挫折无必然联系:
  特别看重、特别较真(财务、文秘)
  无法及时自我释放或转化
  低控制力的工作(只是服从)
  孤独的社会生活(内向性格)
  n学会释放或转化压力
  
  4、心理防癌四步曲:优化个性,走出抑郁,释放压力,稳定心理
  上述四个环节,有积极持久的心理保健,防癌促康复之功效。
  而要做到上述四环节,下面这些综合措施是有价值的
  
  1)换一种方法思考
  认识决定态度,态度决定行为。要认识到生活中不是所有的事都非常重要,都必须认真对待,非达到完美不可的。
  其实,人所遇到的事只有5%非常重要或紧迫的;15~25%是比较紧迫的,剩下的大多不像人们自己想象的那么重要和紧迫。事事认真,势必长期有重压感而心身疲惫,甚至功能紊乱,终致患病。
  而所有事务中,没有比自身健康更重要的了。
  因此,换一种方法思考,改变认知、态度与自身行为(心理学称其为认知疗法)。
  
  
  2)不做无谓的联想
  有许多事情的后果绝不象自己想像的那么严重,有些事情的恶果是人们错误联想的结果;从容应对倒常常能够柳暗花明。“船到桥头自然会直”。
  
  3)有时“难得糊涂”反而更好
  自我“阿Q”、“ 阿Q”亦未尚不可!至少可以平衡一下心理,稳定自己情绪。
  
  4)要学会及时释放压力;要善于及时表达情感
  如此,有助于抗抑郁
  
  5)多结交朋友,善于及时宣泄郁闷,取得有效的“社会支持”。
  社会支持度越高,患癌的可能性越低,越容易维护自己的心身健康。
  
  6)培养多种兴趣爱好种花养鸟、书法绘画,有助于释放压力和压抑,解郁悦情,陶冶情性。
  
  7)读好书有解郁及稳定情绪之功。
  
  
  8要知道:任何人的情绪、心理、体力都是有周期性变化的。低落或心身疲惫时应告诫自己:这只是暂时的,很快就会走出“谷底”的;千万别就此一蹶不振,且不断消极地暗示自己。这时,最好能做点简单而容易成功的事来激励自己
  
  9)秋冬季多晒太阳这是国外治疗抑郁症的一种有效方法,这与调节大脑褪黑素的分泌功能,进而改善睡眠有关。
  10必要时,可脱离工作一段时间,或暂时改变一下生活环境及节奏
  
  11常饮淡淡的当年绿茶或花茶不失为一个好习惯,它也有解郁防癌功效;经常食用一些坚果类食品(如松仁、腰果等)也常有较好疗效。
  
  12)给别人宽松,也给自己“松弛”的机会
  
  13)适度的户外活动
  有着多方面保健防癌功效,简单易行。
  多做户外活动,有助于控制体重、消耗能量,而肥胖是城市人生癌的元凶。
  改善以脑力为主的现代都市人多方面机能,稳定或改善“内环境” ,间接防癌之效。
  有助于松缓压力与紧张,调节心身平衡;
  多做户外活动,也是改善抑郁状态的良方,而抑郁为癌症的催化剂。
  
  14)注重(人文/自然)环境保护,人人可享天年
  环境,是每个都市人赖以生存的空间,注重维护良好的环境,包括努力优化办公室人文小环境等,都有积极的保健防癌之效。记住:潜在地伤害了他人,也意味着你本人有可能受到伤害。因此,这是公民的基本健康意识,人人都能自觉做到这一点,愉快而健康地享受生活、远离癌魔、尽享天年,就不是梦了!
  
  谢 谢!
  
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