巩固期和治疗期的侧重点各是什么？

何裕民

　　巩固期是紧接着治疗期结束的，可以说，两者间并无截然的“汉河”、“楚界”，但侧重点是有所不同的。
　　何谓“治疗期结束”，中西医学的认识并不一致，大多数西医肿瘤专家认定，手术、化放疗“结束”，意味着癌症“治疗”的结束，进入了“追踪”、“观察”阶段。因此，它的结束界限相对较清晰，也要早得多。中医学却认为，这只是西医创伤性治疗手段的结束，实际上病人的癌肿并未达到真正的有效控制，一年内癌瘤复发率或转移高达70%左右，就和过早“结束”治疗期有关。所以，治疗期结束的界线，应在化放疗后的1～1.5年。其后，应紧接着巩固期治疗。之所以确定化放疗后的1～1.5年,临床观察表明: 70%的转移复发发生在这一时期, 这以后, 转移复发的概率明显下降, 故有此界限。
　　巩固期的治疗，应以中医药手段为主，配合以行为、心理、饮食、社会支持、体能锻炼等各种非医学方法。这一时期的中医药治疗，并不同于“第一治疗”结束后的治疗期“治疗”。从目标上来说，它是以清除痰瘀等为主，同时着重改善气虚、气滞、气郁、湿浊、血瘀等癌变基础，并努力调整免疫状态及心肺肝脾肾等脏器功能；说的通俗些,它是以调整、优化“内环境”为主,重在清除改变易于癌细胞生长的内在条件。从处方用药上来说，当以王道为主，零毒治疗，且剂量宜适度。我们一般主张是治疗期的减半剂量,也可以一周服用4、5天，停服2～3天;追踪性的体检可以半年一次或一年一次。同时，这时还应努力帮助患者从恐癌情绪中走出，积极鼓励患者以健全心态的回归社会，寻找有社会意义的工作，或逐步恢复原有的工作。与此同时，还要告诫患者，不可忘乎所以，放纵自己，而应时时提醒自己，现还处于抗癌治疗的巩固期，忘乎所以，有可能会导致前功尽弃。
　　巩固期治疗一般须持续2～3年，2～3年内所有检查均持续正常，中医学角度郁滞与湿瘀等指证也已完全或基本上大部分时间已消退，即进入了康复期。